Resultados negativos falsos de la prueba de anticuerpos contra el VIH

Idealmente, las pruebas de anticuerpos contra el VIH deben ser extremadamente sensibles y capaces de reconocer todos los subtipos conocidos del VIH. En este informe se describen tres pacientes cuyos sueros no reaccionaron con una prueba de anticuerpos contra el VIH basada en oligopéptidos sintéticos. Los pacientes eran un hombre pakistaní infectado recientemente, un hombre australiano infectado durante varios años y una mujer ugandesa con SIDA. La presencia de anticuerpos anti-VIH se confirmó mediante un algoritmo estándar con diferentes formatos de ensayo. Los tres sueros no reaccionaron en un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas antiglobulina (ELISA) (Bioelisa HIV-1+2, Biokit SA). No se pudo identificar una sola razón subyacente para el fallo del ensayo en los tres casos. El primer paciente, probablemente infectado recientemente cuando se realizó la primera prueba, fue fuertemente positivo en el mismo ensayo un año después, lo que confirma la relativa insensibilidad de los ensayos de oligopéptidos notificados anteriormente para detectar la respuesta temprana de anticuerpos. Los otros dos pacientes parecen haber estado infectados durante varios años. Aunque es poco probable que se haya infectado con un virus que no sea del clado B, la muestra del paciente 2 carecía de anticuerpos detectables a la glicoproteína transmembrana (gp41), el sitio de los oligopéptidos sintéticos. Se encontró que el paciente 3, de origen ugandés, estaba infectado con un virus no del clado B. Aunque su suero reaccionó fuertemente al subtipo B gp41 en Western blot, no reaccionó en el ELISA de antiglobulina. Dado que no parece haber una única explicación común para estos tres fallos, hay pocas oportunidades de identificar de forma prospectiva aquellas situaciones en las que es probable que fallen las pruebas con ensayos que emplean oligopéptidos sintéticos en la fase sólida.