vals-negatieve testresultaten voor HIV-antilichamen

idealiter moeten HIV-antilichaamtests uiterst gevoelig zijn en alle bekende HIV-subtypes kunnen herkennen. In dit rapport worden drie patiënten beschreven bij wie de sera niet reageerden met een op synthetisch oligopeptide gebaseerde HIV-antilichaamtest. De patiënten waren een Pakistaanse man die onlangs besmet was, een Australische man die enkele jaren besmet was, en een Oegandese vrouw met AIDS. De aanwezigheid van anti-HIV-antilichamen werd bevestigd door middel van een standaardalgoritme met verschillende testformaten. Alle drie de sera reageerden niet in één antiglobuline enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) (Bioelisa HIV-1+2, Biokit SA). In de drie gevallen kon geen enkele onderliggende reden voor het falen van de test worden geïdentificeerd. De eerste patiënt, waarschijnlijk onlangs geïnfecteerd toen eerst getest, was sterk positief door dezelfde analyse een jaar later, bevestiging van de relatieve ongevoeligheid van oligopeptide analyses eerder gemeld voor het ontdekken van de vroege antilichaamrespons. De andere twee patiënten lijken al enkele jaren geïnfecteerd te zijn. Hoewel het onwaarschijnlijk is dat het geïnfecteerd is met een niet-clade B-virus, ontbrak het monster van patiënt 2 detecteerbaar antilichaam tegen het transmembraanglycoproteïne (gp41), de plaats van de synthetische oligopeptiden. Patiënt 3, van Oegandese oorsprong, bleek geïnfecteerd te zijn met een niet-clade B virus. Hoewel haar serum sterk reageerde op subtype B gp41 in Western blot, reageerde het niet in de ANTIGLOBULINE ELISA. Aangezien er geen enkele gemeenschappelijke verklaring voor deze drie mislukkingen schijnt te zijn is er weinig kans om prospectief die situaties te identificeren waar het testen gebruikend analyses gebruikend synthetische oligopeptides op de vaste fase waarschijnlijk zal mislukken.