receptbelagda läkemedel täckning under Medicare Del B vs Del D

receptbelagda läkemedel kan vara dyra utan försäkring, särskilt för seniorer på fasta inkomster.

Kaiser Family Foundation rapporterade i 2019 att $1 av varje $5 som spenderas på vård av Medicare-stödmottagare går till receptbelagda läkemedel. Det är inte konstigt att seniorer vill veta hur man får ut det mesta av deras receptbelagda läkemedelstäckning under Medicare Part B och Medicare Part D.

vissa människor tror att Original (grundläggande) Medicare täcker receptbelagda läkemedel. Medan vissa mediciner omfattas av vissa situationer, finns det i allmänhet mycket lite receptbelagda läkemedel täckning under Medicare Del B.

även Medicare Del D täckning för receptbelagda läkemedel är tekniskt valfritt, det erbjuder bred täckning för de flesta mediciner som används av seniorer. Om du är en Medicare-mottagare som är bekymrad över att betala för dina mediciner, bör du anmäla dig till en Medicare Part D receptbelagd läkemedelsplan så snart du är berättigad.

Här är vad du behöver veta om Medicare Part B och Medicare Part D så att du kan fatta smarta beslut om din receptbelagda läkemedelstäckning.

täcker Medicare Part B recept?

det finns mycket begränsad receptbelagda läkemedel täckning under Medicare Del B. del B omfattar i allmänhet läkemedel som ges genom injektion eller infusion, antingen hemma av ett hem hälsa leverantör eller i en poliklinisk miljö som en läkarmottagning eller akutmottagning.

om du till exempel går till läkaren eftersom du blev biten av en hund, kan din läkare beställa antibiotika för att förhindra infektion såväl som rabiesskottet. Om du får en rabiesinjektion under besöket täcker Medicare Part B vanligtvis det. Om läkaren ordinerar orala antibiotika för dig att ta hemma, skulle del B inte betala för dina mediciner.

Medicare Part B betalar också för receptbelagda läkemedel som används med hållbar medicinsk utrustning som en nebulisatormaskin eller infusionspump. Om du har lungsjukdom och behöver nebulisatorbehandlingar hemma två gånger om dagen, del B täcker medicinerna som går i maskinen. Å andra sidan, om du använder en handhållen inhalator för din lungsjukdom, är den vanligtvis inte täckt.

slutligen finns det några situationer där Medicare Part B betalar för orala mediciner du tar hemma. Orala kemoterapi läkemedel, liksom receptbelagda läkemedel som används för att hantera illamående under cancerbehandling, är i allmänhet täckta. Orala receptbelagda läkemedel för behandling av njursjukdom i slutstadiet (ESRD) täcks vanligtvis, liksom immunsuppressiva läkemedel som används efter organtransplantationskirurgi.

Om Medicare Part B täcker dina receptbelagda läkemedel betalar du 20% av det Medicare-godkända beloppet efter att du har uppfyllt din årliga del B-självrisk.

vilka receptbelagda läkemedel omfattas av Medicare Part D?

Medicare Part D receptbelagda läkemedelsplaner är privata försäkringsplaner; förmåner bestäms delvis av de enskilda försäkringsbolagen. Medicare anger dock riktlinjer för minsta täckning.alla Medicare Part D receptbelagda läkemedel planer måste omfatta minst två receptbelagda läkemedel i varje behandlingskategori, och de mest förskrivna läkemedel för sjukdomar och tillstånd som vanligtvis drabbar äldre.

utöver minimikraven är planerna fria att välja vilka generiska och namnmärkesläkemedel de ska täcka i varje kategori.

Medicare Part D receptbelagda läkemedelsplaner använder en formel för att bestämma täckning, vilket helt enkelt är en lista över alla mediciner som omfattas av planen och hur mycket du betalar för varje. De flesta planer använder en differentierad formulary. Tier one har den lägsta copayment och innehåller vanligtvis billiga generiska läkemedel. När du flyttar in i högre nivåer, copayments går vanligtvis upp. De översta nivåerna är de dyraste märkesnamn och specialitet droger; du betalar de högsta out-of-pocket kostnader för dessa läkemedel.

din Medicare Part D-plan kan ha en årlig självrisk utöver ditt copayment-belopp för varje medicinering.

den goda nyheten är att Medicare Part D receptbelagda läkemedelsplaner har katastrofal täckning som begränsar hur mycket du betalar ur fickan när dina receptbelagda läkemedelskostnader når en viss punkt. År 2021 sparkar katastrofal täckning in när du har spenderat $6,550 out-of-pocket på receptbelagda läkemedel. Därefter betalar du bara 5% av kostnaderna för täckta receptbelagda läkemedel.

Om du för närvarande tar några dagliga receptbelagda läkemedel, bör du kontrollera planformulärerna för Medicare Part D-planerna du överväger för att se till att de är täckta. Var noga med att jämföra din copayment för medicinerna under varje plan också.

är Medicare Part D ingår i Medicare Fördel planer?

de flesta Medicare Fördel planer inkluderar Medicare Del D receptbelagda läkemedel täckning. Medicare Advantage planer kan vara mer kostnadseffektiva eftersom du i allmänhet bara har månatlig premie och en självrisk för alla täckta tjänster istället för separata premier och självrisker för Del a, Del B och Medicare Part D.

Tänk på att du fortsätter att betala din Medicare Part B premium även om du registrerar dig i Medicare Advantage. Det kan finnas en extra månatlig premie som betalas direkt till din plan, även om det kan finnas en Medicare Advantage-plan med en premie så låg som $0 per månad Tillgänglig i ditt område.

dessutom har Medicare Advantage en maximal out-of-pocket-gräns som skyddar dig från katastrofala medicinska räkningar. När du spenderar plangränsen på hälso-och sjukvård och receptbelagda läkemedel betalar planen 100% av de täckta kostnaderna. Denna gräns kan variera mellan planer.

Sammanfattningsvis, även om Medicare Part B kan täcka begränsade receptbelagda läkemedel, Vill du förmodligen Medicare Part D genom en fristående plan eller en Medicare Advantage plan för att täcka de flesta receptbelagda läkemedel du tar hemma.

för att hitta en Medicare Advantage eller fristående Medicare Part D receptbelagd läkemedelsplan i ditt område, ange ditt postnummer på den här sidan.