voorschriftdrug Coverage Under Medicare Part B vs Part D

geneesmiddelen op recept kunnen duur zijn zonder verzekering, vooral voor senioren met een vast inkomen.

Kaiser Family Foundation rapporteerde in 2019 dat $1 van elke $ 5 besteed aan gezondheidszorg door Medicare begunstigden gaat naar voorschriftmedicijnen. Het is geen wonder dat senioren willen weten hoe ze het meeste uit hun dekking voor receptplichtige geneesmiddelen onder Medicare Deel B en Medicare Deel D.

sommige mensen geloven dat Originele (basis) Medicare omvat receptgeneesmiddelen. Hoewel sommige geneesmiddelen onder bepaalde situaties vallen, is er over het algemeen zeer weinig dekking voor geneesmiddelen op recept onder Medicare Deel B.

hoewel Medicare Deel D dekking voor geneesmiddelen op recept technisch optioneel is, biedt het een brede dekking voor de meeste geneesmiddelen die door senioren worden gebruikt. Als u een Medicare begunstigde bezorgd over het betalen voor uw medicijnen, moet u zich inschrijven in een Medicare Part D voorschriftdrug plan zodra u in aanmerking komen.

Dit is wat u moet weten over Medicare Part B en Medicare Part D, zodat u slimme beslissingen kunt nemen over de dekking van uw voorschriftdrug.

omvat medicinale Deel B voorschriften?

Er is een zeer beperkte dekking van geneesmiddelen op recept onder Medicare Deel B. Deel B omvat over het algemeen geneesmiddelen die worden toegediend via injectie of infusie, hetzij thuis door een zorgverlener of in een poliklinische omgeving, zoals een dokterspraktijk of spoedeisende hulp.

Als u bijvoorbeeld naar de arts gaat omdat u door een hond bent gebeten, kan uw arts antibiotica bestellen om infectie en hondsdolheid te voorkomen. Als u een hondsdolheid injectie tijdens het bezoek, Medicare Deel B dekt meestal. Als de arts schrijft orale antibiotica voor u om thuis te nemen, deel B zou niet betalen voor uw medicijnen.

Medicare Deel B betaalt ook voor geneesmiddelen op recept die worden gebruikt met duurzame medische apparatuur, zoals een vernevelaar of infusiepomp. Als u een longziekte heeft en tweemaal per dag vernevelaarbehandelingen thuis nodig hebt, behandelt Deel B de medicijnen die in de machine gaan. Aan de andere kant, als u een hand-held inhalator voor uw longziekte gebruikt, is deze meestal niet gedekt.

ten slotte zijn er enkele situaties waarin Medicare Part B betaalt voor orale medicatie die u thuis inneemt. Orale chemotherapie drugs, evenals geneesmiddelen op recept gebruikt om misselijkheid te beheren tijdens de behandeling van kanker, zijn over het algemeen gedekt. Orale geneesmiddelen op recept voor de behandeling van eindstadium nierziekte (ESRD) zijn meestal gedekt, net als immunosuppressiva gebruikt na orgaantransplantatie chirurgie.

als Medicare Deel B uw voorgeschreven geneesmiddelen dekt, betaalt u 20% van het door de Medicare goedgekeurde bedrag nadat u uw jaarlijkse deel B aftrekbaar heeft voldaan.

welke geneesmiddelen vallen onder Medicare Deel D?

Medicare Part D receptplichtige Geneesmiddelenplannen zijn particuliere verzekeringsplannen; de uitkeringen worden gedeeltelijk door de individuele verzekeringsmaatschappijen bepaald. Echter, Medicare stelt minimale dekking richtlijnen.

alle Medicare Part D voorschriftmedicatieplannen moeten ten minste twee voorschriftmedicatie in elke behandelingscategorie omvatten, en de meest voorgeschreven medicijnen voor ziekten en aandoeningen die typisch senioren treffen.

naast de minimumvereisten zijn de plannen vrij om te kiezen welke generieke en merkgeneesmiddelen zij in elke categorie zullen behandelen.

Medicare Part D Voorschriftmedicatieschema ‘ s gebruiken een formule om de dekking te bepalen, dat is gewoon een lijst van alle geneesmiddelen die onder het plan vallen en hoeveel u ervoor betaalt. De meeste plannen gebruiken een gelaagde formule. Tier one heeft de laagste copayment en omvat meestal goedkope generieke medicijnen. Als je naar hogere niveaus, copayments meestal omhoog gaan. De hoogste niveaus zijn de duurste merknaam en specialty drugs; U betaalt de hoogste out-of-pocket kosten voor deze medicijnen.

uw Medicare Part D-plan kan een jaarlijks aftrekbaar bedrag hebben naast uw copaymentbedrag voor elke medicatie.

het goede nieuws is dat Medicare Part D Voorschriftdrugplannen een catastrofale dekking hebben, waardoor het bedrag dat u uit eigen zak betaalt, wordt beperkt zodra de kosten van uw voorschriftdrug een bepaald punt bereiken. In 2021, catastrofale dekking kicks in zodra je hebt besteed $6,550 out-of-pocket op voorgeschreven medicijnen. Daarna betaal je slechts 5% van de kosten voor de gedekte voorgeschreven medicijnen.

Als u momenteel dagelijks voorgeschreven medicijnen gebruikt, moet u de schema ‘ s voor de Medicare Part D plannen die u overweegt controleren om er zeker van te zijn dat ze gedekt zijn. Zorg ervoor dat u uw copayment voor de medicijnen onder elk plan te vergelijken, ook.

is Medicare Deel D opgenomen in de Medicare Advantage plannen?

De meeste plannen voor Medicare Advantage omvatten Medicare Part D dekking van voorschriftdrugs. Medicare Advantage plannen kunnen kosteneffectiever zijn omdat u over het algemeen slechts maandelijkse premie en een aftrekbaar voor alle gedekte diensten in plaats van afzonderlijke premies en eigen risico voor Deel A, Deel B, en Medicare Deel D.

houd in gedachten, u blijft betalen uw Medicare Deel B premie, zelfs als u zich inschrijft in Medicare Advantage. Er kan een extra maandelijkse premie rechtstreeks betaald aan uw plan, maar er kan een Medicare Advantage plan met een premie zo laag als $0 per maand beschikbaar in uw omgeving.

Bovendien heeft Medicare Advantage een maximale Out-of-pocket limiet, die u beschermt tegen catastrofale medische rekeningen. Zodra u het plan limiet op de gezondheidszorg en voorgeschreven medicijnen te besteden, het plan betaalt 100% van de gedekte kosten. Deze limiet kan variëren tussen de plannen.

samengevat: hoewel Medicare Deel B betrekking kan hebben op beperkte geneesmiddelen op recept, wilt u waarschijnlijk Medicare Deel D via een stand-alone plan of een Medicare Advantage plan voor de meeste geneesmiddelen op recept die u thuis gebruikt.

om een Medicare Advantage of stand-alone Medicare Part D voorschriftdrugplan bij u in de buurt te vinden, voert u op deze pagina Uw postcode in.