vényköteles gyógyszer lefedettség alatt Medicare B rész vs D rész

a vényköteles gyógyszerek biztosítás nélkül drágák lehetnek, különösen a fix jövedelmű idősek számára.

a Kaiser Family Foundation 2019-ben arról számolt be, hogy a Medicare kedvezményezettek által az egészségügyi ellátásra fordított minden 5 dollárból 1 dollár vényköteles gyógyszerekre kerül. Nem csoda, hogy az idősek szeretnék tudni, hogyan lehet a legtöbbet kihozni a vényköteles gyógyszerek lefedettségéből a Medicare B rész és a Medicare D rész alatt.

egyesek úgy vélik, hogy az eredeti (alap) Medicare fedezi a vényköteles gyógyszereket. Míg egyes gyógyszerek hatálya alá tartozó bizonyos helyzetekben, általában nagyon kevés vényköteles gyógyszer lefedettség alatt Medicare B. rész

bár Medicare D rész lefedettség vényköteles gyógyszerek technikailag opcionális, széles körű lefedettséget kínál a legtöbb gyógyszer által használt idősek. Ha Ön egy Medicare kedvezményezett aggódik fizet a gyógyszerek, be kell jelentkeznie a Medicare D rész vényköteles gyógyszer terv, amint jogosult.

itt van, amit tudnod kell a Medicare B részről és a Medicare D részről, így okos döntéseket hozhat a vényköteles gyógyszerekről.

A Medicare B rész fedezi a recepteket?

a Medicare B. része alatt nagyon korlátozott a vényköteles gyógyszerek lefedettsége. a B. rész általában az injekcióval vagy infúzióval beadott gyógyszerekre vonatkozik, akár otthon, akár otthoni egészségügyi szolgáltató által, akár járóbeteg-ellátásban, például orvosi rendelőben vagy sürgősségi osztályon.

például, ha orvoshoz megy, mert egy kutya megharapta, orvosa antibiotikumokat rendelhet a fertőzés megelőzésére, valamint a veszettség lövését. Ha veszettség injekciót kap a látogatás során, a Medicare B rész általában lefedi. Ha az orvos orális antibiotikumokat ír fel Önnek, hogy otthon vegye be, a B. rész nem fizetne a gyógyszereiért.

a Medicare B rész a tartós orvosi berendezésekkel, például porlasztógéppel vagy infúziós szivattyúval használt vényköteles gyógyszerekért is fizet. Ha tüdőbetegsége van, és naponta kétszer otthoni porlasztó kezelésre van szüksége, a B rész a gépbe kerülő gyógyszerekre vonatkozik. Másrészt, ha kézi inhalátort használ a tüdőbetegségéhez, általában nem vonatkozik rá.

végül van néhány olyan helyzet, amikor a Medicare B rész fizet az otthoni orális gyógyszerekért. Az orális kemoterápiás gyógyszereket, valamint a rákkezelés során az émelygés kezelésére használt vényköteles gyógyszereket általában lefedik. A végstádiumú vesebetegség (ESRD) kezelésére szolgáló orális vényköteles gyógyszereket általában lefedik, csakúgy, mint a szervátültetési műtét után alkalmazott immunszuppresszív gyógyszereket.

Ha a Medicare B rész fedezi a vényköteles gyógyszereket, akkor a Medicare által jóváhagyott összeg 20%-át fizeti, miután megfelel az éves B rész levonható.

milyen vényköteles gyógyszerek tartoznak a Medicare D részébe?

Medicare D rész vényköteles gyógyszer tervek magán biztosítási tervek; ellátások határozzák meg részben az egyes biztosítótársaságok. A Medicare azonban minimális lefedettségi irányelveket határoz meg.

az összes Medicare D. rész vényköteles gyógyszertervnek legalább két vényköteles gyógyszert kell tartalmaznia minden kezelési kategóriában, és a leggyakrabban felírt gyógyszereket olyan betegségekre és állapotokra, amelyek általában az időseket érintik.

a minimális követelményeken túl a tervek szabadon választhatják meg, hogy mely generikus és névmárkás gyógyszereket fogják lefedni az egyes kategóriákban.

Medicare D. rész vényköteles gyógyszer tervek Használjon képletet a lefedettség meghatározásához, amely egyszerűen a terv által lefedett összes gyógyszer listája, és mennyit fizet mindegyikért. A legtöbb terv többszintű formulát használ. Tier első a legalacsonyabb copayment és jellemzően magában foglalja az alacsony költségű generikus gyógyszerek. Ahogy magasabb szintre lépsz, a kifizetések általában felfelé mennek. A felső szintek a legdrágább márkanév és speciális gyógyszerek; Ön fizeti a legmagasabb out-of-pocket költségek ezeket a gyógyszereket.

a Medicare D rész terv lehet egy éves levonható mellett a copayment összeg minden gyógyszert.

a jó hír az, hogy a Medicare D rész vényköteles gyógyszer tervek katasztrofális lefedettség, amely korlátozza, hogy mennyit fizet out-of-pocket egyszer a vényköteles gyógyszer költségek elér egy bizonyos pontot. 2021-ben a katasztrofális lefedettség beindul, miután 6550 dollárt költött zsebéből vényköteles gyógyszerekre. Ezt követően a fedezett vényköteles gyógyszerek költségeinek mindössze 5% – át fizeti.

ha jelenleg bármilyen napi vényköteles gyógyszert szed, ellenőrizze a Medicare D rész terveinek tervkészítményeit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok le vannak-e fedve. Ügyeljen arra, hogy hasonlítsa össze a copayment a gyógyszerek az egyes terv is.

A Medicare D része szerepel a Medicare Advantage tervekben?

a legtöbb Medicare Advantage tervek közé Medicare D rész vényköteles gyógyszer lefedettség. Medicare Advantage tervek lehet költséghatékonyabb, mert általában csak havi prémium és egy levonható az összes lefedett szolgáltatások helyett külön díjak és levonások rész A, B rész, és a Medicare rész D.

ne feledje, hogy továbbra is fizetni a Medicare rész B prémium akkor is, ha beiratkozik Medicare Advantage. Lehet, hogy egy további havi díjat közvetlenül a terv, bár lehet, hogy egy Medicare Advantage terv egy prémium olyan alacsony, mint $0 havonta elérhető a területen.

ezenkívül a Medicare Advantage maximális zsebhatárral rendelkezik, amely megvédi Önt a katasztrofális orvosi számláktól. Miután elköltötte a terv korlátját az egészségügyi ellátásra és a vényköteles gyógyszerekre, a terv a fedezett költségek 100% – át fizeti. Ez a korlát a tervek között változhat.

összefoglalva, bár a Medicare B része korlátozott vényköteles gyógyszerekre terjedhet ki, valószínűleg azt szeretné, hogy a Medicare D része önálló terven vagy Medicare Advantage terven keresztül fedezze a legtöbb otthoni vényköteles gyógyszert.

találni egy Medicare előny vagy önálló Medicare rész D vényköteles gyógyszer terv a területen, írja be irányítószámát ezen az oldalon.