Tuberkulöse Synovitis des Ellenbogengelenks

Tuberkulöse Synovitis im Ellenbogengelenk ist in Industrieländern äußerst selten. Wir beschreiben einen 68-jährigen Mann, der 4 Monate lang eine sich allmählich vergrößernde Masse über der volaren Seite des linken proximalen Unterarms in der Nähe des Ellenbogengelenks hatte. Einfache Röntgenbilder des erkrankten Ellenbogens zeigten eine frühe osteoarthritische Veränderung. Die Magnetresonanztomographie ergab eine diffuse Synovitis mit einer großen 8 x 8 cm großen extraartikulären Synovialzyste. Die Synovektomie wurde durchgeführt und die histopathologische Untersuchung der chirurgischen Probe ergab eine granulomatöse Entzündung mit Kaseation, prominenten Langhan-Riesenzellen und spärlichen säurefesten Bazillen. Der Patient hatte zum Zeitpunkt der Untersuchung mindestens 8 Monate lang eine antituberkulöse Chemotherapie erhalten und hatte während der Nachsorge kein Wiederauftreten von Schwellungen oder Entladungen der Nasennebenhöhlen. Differentialdiagnosen bei Patienten mit Ellenbogenschwellung sollten pigmentierte villonoduläre Synovitis, hämophile Arthropathie, rheumatoide Arthritis, degenerative Gelenkerkrankungen und Tuberkulose umfassen. Eine einfache Aspiration kann eine frühere Diagnose ermöglichen, bevor die destruktive Arthropathie fortgeschritten wird.