Verständnis des Netzhautgefäßverschlusses

Ein Netzhautgefäßverschluss, auch Netzhautvenenverschluss genannt, liegt vor, wenn der Blutfluss durch die Netzhautvene unterbrochen oder gestoppt wird. Die Netzhaut ist eine Zellschicht auf der Rückseite des Auges, die lichtempfindlich ist und Informationen über Licht und Farbe in elektrische Signale umwandelt, die an das Gehirn gesendet werden. Wenn der Blutfluss aus der Netzhaut gestoppt wird, kann dies zu Leckagen oder Schwellungen führen, die die Arbeit des Auges unterbrechen. Es ist ungewöhnlich bei Menschen unter 60, aber die Chancen, dass es passiert, sind im späteren Leben größer.

Es gibt zwei Arten von Netzhautgefäßverschlüssen – BRVO und CRVO. Ast Netzhautvenenverschluss ist, wenn eine der vier Venen (die Äste), die Blut aus der Netzhaut ableiten, verstopft ist. Ein zentraler Netzhautvenenverschluss liegt vor, wenn die Hauptader (an der sich die vier Ast-Venen verbinden) verstopft ist.

Anzeichen und Symptome eines Netzhautgefäßverschlusses

Der Gefäßverschluss ist normalerweise schmerzlos und geringfügig Blockaden können überhaupt keine Symptome haben. Symptome können sein:

• Verschwommenes Sehen.
• Blinde Flecken.
• Leichter Verlust des Sehvermögens.
• Vollständiger Verlust des Sehvermögens.

Was verursacht einen Netzhautgefäßverschluss?

Der Netzhautgefäßverschluss wird durch ein Blutgerinnsel verursacht, das sich in einer Ast- oder Zentralvene der Netzhaut bildet. Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Blutgerinnsels erhöhen können, darunter:

• Rauchen, das das Blut verdicken und die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels erhöhen kann.
• Hoher Blutdruck.
• Cholesterin.
• Diabetes.
• Glaukom, das den Druck im Auge erhöht.
• Bluterkrankungen, die selten sind, aber Funktionsstörungen verursachen können.

Maßnahmen zur Korrektur oder Behandlung dieser Erkrankungen tragen dazu bei, das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln und anderer Komplikationen zu verringern.

Komplikationen des Netzhautgefäßverschlusses

Bei Netzhautgefäßverschlüssen kann es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen, die zu einer weiteren Verschlechterung Ihres Sehvermögens führen.

• Makulaödem. Die Makula ist ein zentraler Teil der Netzhaut, ein Ödem ist, wenn die Makula infolge von Flüssigkeitsansammlungen anschwillt und Ihre Sicht behindert.
• Neovaskularisation. Wenn sich neue Blutgefäße bilden und Flüssigkeit aus ihnen nicht richtig abfließen kann, erhöht dies den Druck im Auge und verursacht weitere Probleme.
• Abgelöste Netzhaut. Die Netzhaut wird von den Blutgefäßen weggezogen, die sie mit Blut versorgen, da sich Flüssigkeit ansammelt oder sich unregelmäßige Blutgefäße bilden.

Komplikationen treten nicht in jedem Fall auf, können jedoch die Sehqualität ernsthaft beeinträchtigen.

Die Anatomie des Auges

Das Auge besteht aus vier wichtigen Komponenten, die zusammenarbeiten, um zu funktionieren:

Hornhaut und Linse – Diese befinden sich an der Vorderseite des Auges; Sie fokussieren das Licht direkt auf die Netzhaut, so wie ein Kameraobjektiv das Licht auf den Film fokussiert.

Die Netzhaut – Das ist eine dünne Schicht von Zellen auf der Rückseite des Auges, sie arbeiten durch die Interpretation von Licht und Farbe, die durch die Linse eintritt und wandelt sie in elektrische Signale um.

Der Sehnerv – Der Nerv, der sich mit dem Auge verbindet und elektrische Impulse an das Gehirn sendet, wo sie interpretiert werden.

Die Netzhaut

Die Netzhaut ist eine lichtempfindliche Gewebeschicht, die die Rückwand des Auges auskleidet. Blut wird von der Netzhautarterie zur Netzhaut transportiert und von der Netzhautvene abgeführt, beide können bei einem Blutgerinnsel oder einer Verhärtung / Ausdünnung der Innenwände an Okklusion leiden.

Sobald die Information durch die Linse in das Auge gelangt ist, erreicht sie die Netzhaut und stimuliert chemische und elektrische Impulse, die über den Sehnerv an das Gehirn übertragen werden. Die Photorezeptorzellen auf der Netzhaut sind für die Unterscheidung zwischen Farben und Schattierungen von Hell und Dunkel verantwortlich. In der Mitte der Netzhaut befindet sich die Fovea Centralis, eine winzige Vertiefung, die dicht mit Zapfen (einer Art Photorezeptorzelle) gefüllt ist und für Aktivitäten verantwortlich ist, die sehr detaillierte visuelle Aktivitäten wie Lesen und Fahren beinhalten.

Wie wird ein Netzhautgefäßverschluss diagnostiziert?

Die Erstdiagnose des Netzhautgefäßverschlusses umfasst ziemlich standardmäßige Sehtests zur Erkennung von Netzhautvenen eine Vielzahl von Augenerkrankungen.

• Sehschärfetest. Sie werden aufgefordert, immer kleinere Buchstabenzeilen auf einem standardisierten Diagramm zu lesen, um die Schärfe Ihres Sehvermögens zu überprüfen.
• Spaltlampenuntersuchung. Ein Test, bei dem ein dünner Lichtstrahl in Ihr Auge scheint, um die Vorderseite zu beleuchten und mit einem Mikroskop zu untersuchen.
• Refraktionstest. Ein Augenarzt wird Sie bitten, verschiedene Sehtafeln durch Linsen unterschiedlicher Stärke zu betrachten. Es können auch eingehendere Tests durchgeführt werden, darunter:
• Fluoreszeinangiographie. Dies ist ein Test, bei dem ein gelber Fluoresceinfarbstoff in Ihren Blutkreislauf injiziert wird. Fotos Ihrer Netzhaut, die vom Farbstoff beleuchtet werden, werden dann aufgenommen und ermöglichen es Ihrem Arzt, den Zustand zu untersuchen.
• Optische Kohärenztomographie. OCT ist ein nicht-invasiver Test, der Lichtwellen verwendet, um Querschnittsbilder Ihrer Netzhaut aufzunehmen. Es wird verwendet, um das Ausmaß der Netzhautschwellung zu messen und zu bestimmen, welche Behandlung von Vorteil ist.
• Tonometrie. Ein Test, der den Augeninnendruck im Auge bestimmt. Erhöhter Druck kann zur Entwicklung eines Glaukoms führen, dieser Test hilft bei der Diagnose.

Sie können auch Bluttests erhalten, um nach seltenen Bluterkrankungen, Diabetes, hohem Cholesterinspiegel oder Problemen mit der Blutgerinnung oder Verdickung zu suchen.Wenn eine Blockade diagnostiziert wird, kann es notwendig sein, weiterhin zu überwachen, wie es über einen Zeitraum von Monaten fortschreitet, um zu sehen, ob irgendwelche Komplikationen aus dem ursprünglichen Problem entstehen.

Wie behandeln Sie den Netzhautgefäßverschluss?

Das Hauptziel bei der Behandlung von Netzhautgefäßverschlüssen besteht darin, sicherzustellen, dass alles Mögliche getan wird, um Schäden am anderen Auge zu vermeiden, wenn es nicht zu spät ist. Derzeit gibt es keine Behandlungen, die die Blockade umkehren können, so dass, wenn es zu schwer ist, dann ist es unwahrscheinlich, Vision wiederhergestellt werden.

Weniger schwerwiegende Fälle können zu einem gewissen oder gar keinem Sehverlust führen, abhängig von der Schwere und dem Ort der Blockade. Wenn die zentrale Netzhautvene blockiert ist, führt dies eher zu einem dauerhaften Sehverlust als zu einer Blockade in einer Zweigvene.

Behandlung der zugrunde liegenden Risiken für den Netzhautgefäßverschluss

Die Behandlung von Risikofaktoren ist der beste Weg, um weitere Probleme zu verhindern, viele dieser Empfehlungen gelten für eine breite Palette von gesundheitlichen Bedenken, einschließlich der Augen.

• Behandlung von Bluthochdruck. Abnehmen, Verbesserung Ihrer Ernährung, Einschränkung des Konsums von Salz, Alkohol und Koffein wird helfen. Medikamente zur Senkung des Blutdrucks können ebenfalls erforderlich sein.
• Behandlung von Glaukom. Einschließlich Augentropfen, Laserbehandlung oder Operation.
• Behandlung von Diabetes. Verwalten des Blutzuckerspiegels durch Diät, Medikamente oder beides.
• Das Rauchen aufgeben. Lassen Sie sich von Ihrem Hausarzt oder Apotheker zu Methoden oder Produkten zur Raucherentwöhnung beraten.
• Behandlung von Blutkrankheiten.
• Senkung des Cholesterinspiegels. Abnehmen, körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung und möglicherweise die Verwendung von Statinen können bei hohem Cholesterinspiegel helfen.

Ohne Behandlung besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens, indem Sie die verschiedenen Risikofaktoren ansprechen, können Sie das Risiko eines Verschlusses im anderen Auge und weiterer Probleme im betroffenen Auge drastisch reduzieren.

Behandlung von Komplikationen

Wenn Komplikationen durch den Verschluss auftreten, müssen sie ebenfalls behandelt werden – die beiden schwerwiegendsten Komplikationen sind Makulaödem und Neovaskularisation.

Makulaödeme sind Schwellungen im Zentrum der Netzhaut; die Schwellung wird durch undichte Blutgefäße verursacht. Es kann entweder mit Medikamenten behandelt werden, die in das Auge injiziert werden, oder mit Laserbehandlung, manchmal können beide verwendet werden.

• Anti-VEGF-Medikamente. Auch als „anti-vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor“ bekannt, hilft dies, Schwellungen im Auge zu reduzieren und muss regelmäßig über 1 – 2 Jahre injiziert werden. In der Regel werden sie alle zwei Monate oder seltener verabreicht, wenn die Behandlung fortgesetzt wird.
• Steroide. Diese werden in der Regel in Form eines Implantats vier- oder fünfmal im Laufe eines zweijährigen Behandlungsprozesses injiziert.
• Laserbehandlung. Typischerweise wird eine Makulagitter-Laserbehandlung verwendet, deren Ziel es ist, das Austreten von beschädigten Blutgefäßen einzudämmen.

Anti-VEGF und Steroide können das Sehvermögen signifikant verbessern – bis zu 55% der behandelten Patienten zeigten eine bemerkenswerte Verbesserung. Bei etwa einem Viertel der Patienten kommt es durch Injektionen zu keiner Besserung. Neovaskularisation ist, wenn neue, abnormale Blutgefäße auf der Oberfläche der Netzhaut oder an der Vorderseite des Auges entstehen. Zwischen zwanzig und dreißig Prozent der Menschen, die an einem Netzhautgefäßverschluss leiden, erhalten auch eine Neovaskularisation. Die Laserbehandlung ist in der Regel erfolgreich bei der Verhinderung der Entwicklung neuer Blutgefäße – mit einem Prozess namens Pan Retinale Photokoagulation. Dies verbessert das Sehvermögen nicht, das sich bereits verschlechtert hat, ist jedoch wirksam, wenn es in einem frühen Stadium durchgeführt wird.

Patienten mit Zentralvenenverschluss der Netzhaut werden regelmäßig – einmal im Monat oder alle zwei Monate – überprüft, um eine vorbeugende Behandlung zu versuchen, um die oben genannten Komplikationen zu stoppen. Personen mit Ast-Netzhautvenenverschlüssen werden seltener gesehen, da die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Sehverlust geringer ist.