Visuelle Halluzinationen bedeuten möglicherweise nicht immer psychische Erkrankungen

Es gibt so viele seltsame Krankheiten und Störungen da draußen — das ist einer der Gründe, warum ich das Studium der Medizin liebe. Wenn wir Glück haben, bekommen wir einen Einblick in einige der seltsameren Krankheiten und können diese Erfahrung nutzen, um einen Patienten mit einer seltenen Erkrankung zu diagnostizieren.

Ist es nicht wunderbar, wenn Sie einen Patienten mit etwas diagnostizieren, das jeder andere Anbieter verpasst hat?!

Ich blätterte gerade in einer Zeitschrift für Schlafmedizin, als ich auf einen Artikel über einen Patienten mit komplexen nächtlichen visuellen Halluzinationen stieß. An sich klang der Artikel wie etwas, worüber ich schreiben möchte.

Als ich ein wenig weiter gegraben habe, wurde mir klar, dass es in dem Artikel um das Charles Bonnet Syndrom (CBS) ging. Ich erinnerte mich, dass ich kurz von CBS gehört hatte, als ich einen Clip aus einem TED-Vortrag des renommierten Neurologen Oliver Sacks sah.

Charles Bonnet war ein Schweizer Philosoph, dessen Großvater visuelle Halluzinationen entwickelte, als er sein Sehvermögen verlor. CBS wird bei Patienten mit Makuladegeneration, Katarakt, diabetischer Retinopathie und Blindheit beobachtet. Visuelle Halluzinationen sind die einzigen Dinge, die auftreten, weil keine anderen Sinne beteiligt sind. Patienten mit CBS haben keine psychischen Erkrankungen oder Kognitionsprobleme und sind sich sehr bewusst, dass sie Bilder sehen, die nicht da sind. Die visuellen Halluzinationen, die CBS-Patienten erleben, unterscheiden sich von psychotischen Halluzinationen. Bei psychotischen Halluzinationen sind Patienten an den Halluzinationen beteiligt. Bei CBS-induzierten Halluzinationen sehen Patienten einfach Dinge wie einen Film. Sie sind nicht an der Halluzination beteiligt. Patienten mit CBS haben normalerweise, aber nicht immer, keine Angst vor dem, was sie sehen.

Ein interessantes Merkmal dieses Syndroms ist, dass Patienten oft liliputanische Visionen haben. Mit anderen Worten, sie sehen Zeichen oder Objekte, die kleiner als normal sind. Sie können eine Person sehen, die nicht größer als ihr Finger ist. Eine der häufigsten Halluzinationen bei Kindern sind Comicfiguren oder Charaktere mit deformierten Gesichtern. Viel Farbe kann beteiligt sein. Patienten mit CBS sehen oft auch Visionen von Menschen und Orten vergangener Epochen; Forscher können nicht erklären, warum dies geschieht.

Es wird geschätzt, dass eine Million Patienten an CBS leiden. Viele Patienten berichten nicht über die visuellen Halluzinationen, die durch CBS verursacht werden, weil sie befürchten, dass sie als verrückt oder institutionalisiert bezeichnet werden. Aus diesem Grund kann die genaue Anzahl der von CBS betroffenen Patienten unterbewertet sein. Dies ist bedauerlich, da CBS oft behandelt werden kann.In vielen Fällen verschwindet die Störung innerhalb von 18 Monaten — obwohl viele Patienten das Syndrom jahrelang haben können. Verhaltenstherapie ist oft hilfreich. Chirurgische Behandlung, wie Kataraktentfernung, kann das Problem in einigen Fällen heilen. Psychosoziale Unterstützung ist unerlässlich – es ist sehr wichtig, Patienten aufzuklären und ihnen zu versichern, dass sie nicht psychisch instabil sind.Wenn Ihnen also das nächste Mal ein Patient sagt, dass er oder sie Dinge sieht, die nicht da sind, gehen Sie nicht automatisch davon aus, dass der Patient ein psychisches Problem hat. Wenn er oder sie Sehprobleme hat, fragen Sie unbedingt nach Halluzinationen. Dann graben Sie ein wenig weiter, um herauszufinden, ob dies möglich sein könnte. Sie können der Schlüssel zu einer korrekten Diagnose sein!Sharon M. O’Brien, MPAS, PA-C, ist praktizierende Klinikerin mit dem Interesse, Patienten dabei zu helfen, die Bedeutung der Schlafhygiene und die Auswirkungen des Schlafes auf die Gesundheit zu verstehen.