Warum haben manche alten Männer große rote Nasen? Nein, es ist kein Alkohol

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Viele Menschen werden einen mittleren oder älteren Mann mit einer ungewöhnlich großen roten Nase gesehen haben, sei es im wirklichen Leben oder in klassischen Gemälden. Die meisten halten es für ein Synonym für Alkoholismus, aber es ist ein echter Zustand, der nicht durch Alkohol verursacht wird.

Es wird durch eine häufige Hauterkrankung namens Rosacea verursacht. Wenn die Rosazea nicht richtig behandelt oder kontrolliert wird, kann die Nase innerhalb weniger Jahre wachsen und bauchig werden. Dies ist der Zustand Rhinophyma.

Rosacea ist eine chronische Hauterkrankung, die einen roten Hautausschlag verursacht. Im Rhinophym können Entzündungen durch Rosazea und manchmal Druck durch Gläser, die stark auf den Nasenrücken drücken, dazu führen, dass Proteine in der Haut stagnieren und sich Wasser zwischen den Hautzellen ansammelt. Dieser Flüssigkeitsüberschuss in der Haut (Lymphe) wird Lymphödem genannt.

Diese proteinreiche Flüssigkeit verursacht eine weitere Entzündung in der Haut, die das anfänglich weiche geschwollene Gewebe in ein härteres Gewebe mit steiferer, dickerer Haut in Fällen umwandelt, die lange fortgeschritten sind. Die Talgdrüsen (die Öl in der Haut produzieren) weiten sich stark aus, weshalb die Poren in der Nase so groß erscheinen. Wenn die Poren zusammengedrückt werden, tritt eine weiße Paste voller abgestorbener Haut aus.

Die Nase erscheint deformiert, mit Verdickung und Knollenklumpen, die die Form verzerren. Die Oberfläche ist oft rot und hat offensichtlichere Blutgefäße. Die Haut sieht wegen der vergrößerten Poren oft wie Orangenhaut aus. Der Prozess betrifft hauptsächlich die unteren zwei Drittel der Nase.Wir sind nicht sicher, warum es vor allem Männer betrifft, aber die wahrscheinlichen Ursachen sind, dass sie eher draußen arbeiten und weniger wahrscheinlich eine Behandlung für Rosazea suchen.

Ursprünge

Rosazea hat eine genetische und ethnische Veranlagung – sie tritt in Familien auf, typischerweise in Familien mit hellhäutigem Erbe wie Englisch, irisch, schottisch, skandinavisch und ähnlichen Abstammungen.Es gibt Hinweise darauf, dass Alkohol, insbesondere Rotwein, zu den verschiedenen Auslösern gehört, die Rosazea-Schübe bei Patienten auslösen oder verschlimmern können. Deshalb wird Rhinophym oft fälschlicherweise mit Alkoholmissbrauch in Verbindung gebracht. Die drei größten Einflüsse von Schüben sind in der Regel Sonnenlicht, Hitze und Umweltstress (z. B. Arbeiten in staubigen oder schmutzigen Umgebungen).

Bei dieser Art von Rosazea sind Demodex-Milben jedoch ein wichtiger potenzieller Auslöser. Demodex sind winzige Milben mit acht Beinen, die im Haarfollikel und in den Öldrüsen des Gesichts leben.

Sie sind weniger als einen halben Millimeter lang, was bedeutet, dass sie mit bloßem Auge unsichtbar sind, aber unter dem Mikroskop ist ihre Struktur deutlich sichtbar. Die meisten Fälle haben eine prominente Kolonisation (mehr als fünfmal normal) von Demodex.Die Rosazea kann zuerst überall im zentralen Gesicht beginnen, aber in dieser Form ist die Nase immer der am schlimmsten betroffene Bereich. Bei rhinophymatöser Rosazea ist die Entzündung in der Regel aggressiver, mit zarten roten Klumpen in der Nase und pickelartigen Pusteln, die häufig auftreten.

Wenn Rosazea in einem frühen Stadium kontrolliert werden kann, ist es unwahrscheinlich, dass sie zum Rhinophym fortschreitet. Der Dermatologe wird in der Lage sein, die am besten geeignete Behandlung der Rosazea zu empfehlen, um Rhinophym zu verhindern, wenn früh genug begonnen.

Es gibt eine Reihe von Cremes und Tabletten zur Behandlung von Rosazea. Ivermectin-Creme (eine Milbencreme) zielt speziell auf den Demodex ab und ist bei dieser Art von Rosazea oft sehr nützlich. Antibiotika vom örtlichen Arzt können helfen und in resistenten Fällen gibt es dermatologisch eingeschränkte Retinoide (wie Vitamin A). Kortisoncremes werden am besten vermieden, da diese den Zustand verschlechtern können und sogar bei manchen Menschen einen Hautausschlag vom Typ Rosacea verursachen.

Behandlung

Sobald sich die Nase deutlich vergrößert hat, gibt es einige Möglichkeiten, das Erscheinungsbild zu normalisieren. Überschüssige Haut kann mit chirurgischer Exzision, Elektrokauter (elektrisch beheizte Nadel) oder Laser entfernt werden.

Neue Formen von Lasern, die von Dermatologen verwendet werden („Erbium YAG“ -Laser genannt), liefern die besten Ergebnisse. Bei der Behandlung können Teile der Nase Narben bilden, wenn der Bediener versucht, die Form der Nase wiederherzustellen, und aufgrund der großen klaffenden Poren nicht genügend Hautzellen vorhanden sind, um den Bereich zu bedecken.

Einige verlieren auch die normale Bräune in der Nase nach dem Eingriff. Das Hauptproblem bei einigen der chirurgischen Bildhauertechniken ist, dass es schwierig ist, eine so glatte Kontur zu erhalten. Blutungen führen zu schlechter Sicht, was die Gewebeentfernung viel weniger präzise macht und im chirurgischen Ansatz am problematischsten ist.

Das Erbium-YAG-Laserverfahren beginnt mit der Narkose der Nase. Wenn die Nerven, die die Nase versorgen, zunächst von der Nase weg injiziert werden können, kann das Unbehagen des Lokalanästhetikums verringert werden. Eine Vollnarkose ist möglich, birgt aber ein unnötiges Risiko.

Sobald die Nase vollständig taub ist, wird der Laser eingesetzt, um das unerwünschte Gewebe zu verdampfen. Die Nase braucht dann etwa zwei Wochen, um die Oberflächenhaut wieder wachsen zu lassen und zu heilen. Der Zustand kehrt nur zurück, wenn die Rosazea nicht kontrolliert wird.

Weiterführende Literatur:

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