Was ist Familienpflege?

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Family Care ist ein Medicaid-Langzeitpflegeprogramm für gebrechliche ältere Menschen und Erwachsene mit körperlichen, entwicklungsbedingten oder geistigen Behinderungen. Menschen im Programm erhalten Langzeitpflegedienste, um ihnen zu helfen, wann immer möglich in ihrem eigenen Zuhause zu leben.

Um die Familienpflege zu verstehen, hilft es zu wissen, was „Langzeitpflege“ ist. Langzeitpflege ist jede Dienstleistung oder Unterstützung, die eine Person aufgrund einer Behinderung, eines Älterwerdens oder einer chronischen Krankheit benötigt, die ihre Fähigkeit einschränkt, die Dinge zu tun, die Teil ihrer täglichen Routine sind. Dazu gehören Dinge wie Baden, Anziehen, Mahlzeiten zubereiten, zur Arbeit gehen und Rechnungen bezahlen.Die Familienpflege basierte teilweise auf den Erfahrungen bei der Entwicklung des Partnerschaftsprogramms, das alle Gesundheits- und Langzeitpflegedienste in einer inklusiven Leistung integriert. Ein weiteres Programm, das Gesundheits- und Langzeitpflegedienste integriert, ist PACE (Programm für All-Inclusive-Altenpflege).

Die Familienpflege hat zwei wichtige organisatorische Komponenten:

• Aging and Disability Resource Centers (ADRCs), die als zentrale Anlaufstelle für ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen und ihre Familien konzipiert wurden, um Informationen und Ratschläge zu einer Vielzahl von Ressourcen zu erhalten, die ihnen in ihren lokalen Gemeinschaften zur Verfügung stehen.
• Managed-Care-Organisationen, die Dienstleistungen im Family Care Benefit Package verwalten und bereitstellen, die auf die Bedürfnisse, Umstände und Vorlieben jedes Einzelnen zugeschnitten sind. Managed-Care-Organisationen bieten Dienstleistungen in bestimmten Landkreisen, wie auf der Family Care Geographic Service Regionen Karte angegeben, P-01790 (PDF).

Managed Care Organization Scorecard

Die Managed Care Organization (MCO) Scorecard bietet Informationen zur Kundenzufriedenheit und zu Qualitätsstandards, die Ihnen bei der Auswahl eines MCO helfen. Sie finden die Scorecard auf der Verbraucherinformationsseite.

Überblick über Managed Care-Organisationen und die flexible Familienpflegeleistung

Family Care ist ein innovatives Programm, das eine vollständige Palette von Langzeitpflegediensten über ein flexibles Leistungsprogramm bietet. Mitglieder der Familienpflege melden sich bei einer Managed-Care-Organisation an, um ihre Dienste zu erhalten. Das Department of Health Services stellt der Managed Care Organisation eine monatliche Zahlung für jedes Mitglied zur Verfügung. Die Organisation verwendet diese Mittel, um Dienstleistungen für alle ihre Mitglieder bereitzustellen und zu koordinieren.

Managed-Care-Organisationen entwickeln und verwalten ein umfassendes Netzwerk von Langzeitpflegeanbietern. Sie sind dafür verantwortlich, die Qualität der Pflege und der Dienstleistungen, die die Mitglieder erhalten, sicherzustellen und kontinuierlich zu verbessern. Einige Highlights des Family Care-Leistungspakets sind:

• Menschen erhalten Leistungen dort, wo sie leben. Mitglieder erhalten Familienpflegedienste, wo sie leben, die in ihrem eigenen Haus oder in der unterstützten Wohnung sein können, oder in alternativen Wohnumgebungen, wie Wohnheimen, gemeindenahen Wohneinrichtungen oder Einfamilienhäusern für Erwachsene,
• Menschen erhalten interdisziplinäres Fallmanagement. Jedes Mitglied arbeitet mit einem Team zusammen, das mindestens aus einem Pflegemanager und einer Krankenschwester besteht. Das Team arbeitet mit dem Mitglied zusammen, um eine umfassende Bewertung der Bedürfnisse, Fähigkeiten, Vorlieben und Werte des Mitglieds zu entwickeln. Die Bewertung betrachtet Bereiche wie Aktivitäten des täglichen Lebens, körperliche Gesundheit, Ernährung, Selbstbestimmung, Kommunikation sowie psychische Gesundheit und Kognition.
• Menschen nehmen an der Bestimmung der Dienstleistungen teil, die sie erhalten. Mitglieder oder ihre bevollmächtigten Vertreter spielen eine aktive Rolle bei der Entwicklung ihrer Pflegepläne. Managed-Care-Organisationen bieten Unterstützung und Informationen, um sicherzustellen, dass Mitglieder fundierte Entscheidungen über ihre Bedürfnisse und die Dienstleistungen, die sie erhalten, treffen. Mitglieder können auch an der selbstgesteuerten Unterstützungskomponente der Familienpflege teilnehmen, in der sie die Kontrolle über ihre Langzeitpflegebudgets und -anbieter haben.Menschen erhalten Familienpflegedienste, die Folgendes umfassen:Langzeitpflegedienste, die traditionell Teil der Medicaid Waiver Programs oder des Community Options Program waren. Dazu gehören Dienstleistungen wie Tagespflege für Erwachsene, Änderungen zu Hause, Mahlzeiten zu Hause und unterstützende häusliche Pflege.
• Gesundheitsdienste, die Menschen helfen, ihre langfristigen Pflegeergebnisse zu erzielen. Diese Dienstleistungen umfassen häusliche Gesundheit, qualifizierte Pflege, psychische Gesundheitsdienste sowie Beschäftigungs-, Körper- und Sprachtherapie.
• Die Menschen erhalten Hilfe bei der Koordinierung ihrer primären Gesundheitsversorgung. Family Care Managed Care Organisationen bieten keine primäre Gesundheitsversorgung, wie regelmäßige medizinische Untersuchungen oder Akutversorgung, wie Krankenhausaufenthalte. Mitglieder erhalten diese Dienste über Medicaid oder Medicare. Die interdisziplinären Teams der Organisation helfen den Mitgliedern jedoch dabei, ihre gesamte Gesundheitsversorgung zu koordinieren, einschließlich der Unterstützung der Mitglieder bei medizinischen Terminen und der Verwaltung ihrer Behandlung und Medikamente.
• Menschen erhalten Dienstleistungen, um ihre Beschäftigungsziele zu erreichen. Dienstleistungen wie das Training der täglichen Lebenskompetenzen, Tagesbehandlung, berufsvorbereitende Dienstleistungen, und unterstützte Beschäftigung sind im Leistungspaket für Familienpflege enthalten. Andere Familienpflegedienste wie Transport und Körperpflege helfen den Menschen auch dabei, ihre Beschäftigungsziele zu erreichen.
• Die Menschen erhalten die Dienstleistungen, die ihre Ergebnisse am besten erreichen. Die Managed-Care-Organisation ist nicht darauf beschränkt, nur die im Family Care-Leistungspaket aufgeführten spezifischen Dienstleistungen anzubieten. Das interdisziplinäre Team und das Mitglied können entscheiden, dass andere Dienstleistungen, Behandlungen oder Unterstützungen eher dazu beitragen, die Bedürfnisse des Mitglieds zu erfüllen.

Eine vollständige Liste der Dienstleistungen, die Managed-Care-Organisationen anbieten müssen, finden Sie in der Beschreibung des Langzeitpflege-Leistungspakets im Health and Community Supports-Vertrag.

Einschreibung nach Zielgruppe

Aktuelle Informationen finden Sie im monatlichen Snapshot der Einschreibungsdaten von Managed Care-Organisationen nach Zielgruppe.

Qualität und Kosteneffizienz der Dienstleistungen

Im Jahr 2013 zeigte die Analyse des Gesundheitsministeriums (PDF), dass die landesweite Ausweitung der Familienversorgung das Kostenwachstum für die öffentlich finanzierte Langzeitpflege wirksam kontrolliert. Das Familienpflegeprogramm ist die kostengünstige Lösung, um sicherzustellen, dass ältere Menschen und Bewohner von Wisconsin mit schweren Behinderungen die erforderliche Pflege und hochwertige Unterstützung erhalten. Die Ausweitung der Familienpflege auf den Rest des Staates reduziert das Wachstum der Langzeitpflegekosten um 34,7 Millionen US-Dollar, verglichen mit den Kosten für die Aufrechterhaltung der Erbschaftsverzichte in den nächsten 10 Jahren.

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