Wie und wann man ein Tourniquet benutzt

Wir haben alle die Filme gesehen, in denen ein verwundeter Held ein Stück seines T-Shirts zerreißt und es um ein Glied bindet, um es als Tourniquet zu verwenden. Im wirklichen Leben würde die Verwendung eines Tourniquets auf diese Weise mit ziemlicher Sicherheit zu Versagen und Tod führen. Sie benötigen ein breites Tourniquet, das sehr fest angelegt ist, um die Blutung der Gliedmaßen zu stoppen.

Weil das Tourniquet so missverstanden wird, haben viele Gesundheitsbehörden Kampagnen über die richtige Verwendung von Tourniquets gestartet. Dieser Leitfaden ist unser Beitrag zur Mission.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie Sie mit einem Tourniquet ein Leben retten können.

Warum Sie Tourniquet-Wissen benötigen

Tourniquets werden seit Hunderten von Jahren verwendet, insbesondere von Soldaten. Zum Beispiel wurden Soldaten während des US-Bürgerkriegs angewiesen, ein Kopftuch zu tragen und zu bleiben, um ein Tourniquet zu machen.

Auch mit den heutigen medizinischen Durchbrüchen sind Tourniquets immer noch ein wesentlicher Bestandteil der Ersten Hilfe auf dem Schlachtfeld. Der richtige Einsatz von Tourniquets wird im Rahmen von TCCC (Tactical Combat Casualty Care) gelehrt und der Rettung vieler Soldaten zugeschrieben.

Die meisten Informationen zur Anwendung eines Tourniquets richten sich an Soldaten. Wenn Sie kein Soldat sind, denken Sie vielleicht, dass Sie nichts über Tourniquets wissen müssen.

Aber es gibt viele alltägliche Situationen, in denen Tourniquets Leben retten könnten:

• Massenunfallereignisse
• Fahrzeugkollisionen und Unfälle
• Stürze
• Wanderunfälle
• Messerwunden
• Schießereien

Zum Beispiel retteten Tourniquets während der Schießerei in Las Vegas viele Leben. Das Trauma-Team, das sich um die Opfer der Synagoge Tree of Life kümmert, schätzt, dass am Tatort angewendete Tourniquets mindestens drei Leben gerettet haben.

Die Verwendung von Tourniquets ist so wichtig, dass Organisationen des öffentlichen Gesundheitswesens Sensibilisierungskampagnen für die breite Öffentlichkeit durchführen. In den USA informiert die Stop the Bleed Awareness Campaign über Blutungskontrolle, und FEMA hat daran gearbeitet, Tourniquets an mehr öffentlichen Orten zu bekommen. In Großbritannien wird die Öffentlichkeit auch mit militärischen Protokollen auf den neuesten Stand gebracht.

Don’t Tourniquets Cause Limb Damage?

Tourniquets have been used for hundreds of years, especially by soldiers in battle. Nach dem US-Bürgerkrieg verloren Tourniquets jedoch an Popularität. Sie wurden für Komplikationen wie Amputationen und Gangrän verantwortlich gemacht und dachten, sie würden mehr schaden als nützen.

Diese Probleme waren jedoch in erster Linie darauf zurückzuführen, dass die Tourniquets nicht korrekt oder fest genug angelegt wurden.

Zum Beispiel war es damals üblich, das Tourniquet unterhalb der Wunde anzubringen. Tourniquets müssen oberhalb der Wunde verwendet werden, um den Blutfluss zu stoppen. Dies scheint heute offensichtlich zu sein, war aber nicht in der Vergangenheit. (4)

Vermeidung von Tourniquet-Komplikationen

Selbst bei richtiger Anwendung können Tourniquets Komplikationen verursachen. Dazu gehören:

• Kompartmentsyndrom,
• Reperfusionsverletzung bei Freisetzung
• Embolie
• Dauerhafte Nervenschädigung, Muskelverletzung, Gefäßverletzung, Hautnekrose
• Ischämie
• Frakturen
• Schmerzen (5)

Diese Komplikationen sind jedoch nicht wahrscheinlich.

Eine Studie mit 68 Patienten ergab keine Komplikationen durch Tourniquets. Eine andere Studie ergab eine Inzidenz von Nervenlähmung von 1,7%, keine Amputationen und eine hohe Überlebensrate.

Daten zeigen, dass Tourniquets bis zu 2 Stunden ohne Amputation angewendet werden können.

Um Komplikationen durch Tourniquets zu vermeiden, können Sie:

• Versuchen Sie direkten Druck, bevor Sie ein Tourniquet anlegen.
• Verwenden Sie ein breiteres Tourniquet (mehr dazu im Abschnitt Tourniquet auswählen).
• Vermeiden Sie es, das Tourniquet für längere Zeit eingeschaltet zu lassen (mehr dazu im Abschnitt Entfernen eines Tourniquets)
• Lassen Sie sich nicht von den Beschwerden des Patienten diktieren, wie Sie Erste Hilfe leisten. (6, 7)

Wählen Sie Leben über Gliedmaßen

Auch wenn einige Risiken mit der Anwendung eines Tourniquets verbunden sind, sollten sie Sie nicht davon abhalten, eines zu verwenden. Reale Beweise zeigen, dass der frühe Einsatz von Tourniquets Leben rettet. Eine von Special Operations Medicine zitierte Studie ergab beispielsweise, dass 4 von 7 Todesfällen von Soldaten mit einer früheren Verwendung von Tourniquets hätte verhindert werden können. Eine andere Studie ergab, dass Patienten 9-mal häufiger überlebten, wenn das Tourniquet vor dem Einsetzen des Schocks platziert wurde als danach.Als das US-Militär 2005 anfing, allen eingesetzten Soldaten Tourniquets zu geben, führte dies zu einem Rückgang der Todesfälle um 85% aufgrund von Extremitätenblutungen. Dies zeigt, wie effektiv Tourniquets Leben retten können.

Wenn es darauf ankommt, ist es besser, ein Leben zu retten als ein Glied. Wie das American College of Surgeons Advanced Trauma Life Support (ATLS) Kurshandbuch mit dieser Position übereinstimmt. Es heißt:

„Ein richtig angewendetes Tourniquet kann, während es die Extremität gefährdet, ein Leben retten … Die Risiken des Tourniquet-Gebrauchs nehmen mit der Zeit zu. Wenn ein Tourniquet für einen längeren Zeitraum an Ort und Stelle bleiben muss, um ein Leben zu retten, muss der Arzt sich der Tatsache bewusst sein, dass die Wahl des Lebens über das Glied getroffen wurde.“

Anweisungen zum Anlegen eines Tourniquets

Wann sollte ein Tourniquet verwendet werden?

Verwenden Sie Tourniquets in Situationen, in denen:

• Die Wunde befindet sich an einem Glied
• Direkter Druck kann die Blutung nicht kontrollieren
• Wenn die Aufrechterhaltung des direkten Drucks nicht möglich ist (z. B. in Situationen, in denen mehrere Opfer zu beklagen sind)

Was ist, wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie ein Tourniquet anlegen sollen oder nicht?

Untersuchungen zeigen, dass Tourniquets häufig angewendet werden, wenn sie nicht erforderlich sind. In Fällen, in denen Tourniquets erforderlich sind, sind die Überlebensraten jedoch bei frühzeitiger Anwendung viel besser.Daher schließen die Forscher, dass eine gewisse Überbehandlung erforderlich sein kann, um eine Null-Miss-Rate für Blutungen zum Tod zu erreichen. Mit anderen Worten, es ist besser, auf Nummer sicher zu gehen. Wenden Sie das Tourniquet früh an.

Wann man KEIN Tourniquet anwendet

• Blutungen können nicht durch direkten und/ oder indirekten Druck kontrolliert werden
• Schlangenbisse: Im Gegensatz zu dem, was Sie in Filmen sehen, sollten Tourniquets NICHT bei Schlangenbissen verwendet werden. Dies kann das Gift an einer Stelle einfangen und das Gewebe schädigen. Hier ist, was Sie stattdessen tun sollten.

Glied umwickeln

Das Tourniquet sollte um das verletzte Glied herumlaufen, ungefähr 2 oder 3 Zoll über der Blutungsstelle. Die Anwendung in der Nähe der Wunde minimiert das Risiko von Gewebeschäden. Lassen Sie alle Druckverbände an Ort und Stelle.

Hinweise:

• Legen Sie niemals ein Tourniquet über ein Gelenk. Gehen Sie bei Bedarf über das Gelenk.
• Wenn Sie sich nicht sicher sind, wo sich die Wunde befindet, oder wenn sich mehrere Wunden an derselben Extremität befinden, wenden Sie sie proximal an – oder hoch oben um die Extremität.
• Die Unterarme und Unterschenkel haben zwei Knochen. Es kann schwierig sein, sie genug zu komprimieren, um den Blutfluss zu stoppen. Das Anlegen eines Tourniquets über dem Knie oder Ellbogen kann in diesen Situationen effektiver sein.

Festziehen und sichern

Folgen Sie den Anweisungen Ihres Tourniquets und ziehen Sie es fest, bis die Blutung aufhört. Sichern Sie das Tourniquet. Decken Sie das Tourniquet nicht ab. Es sollte für medizinische Responder sichtbar bleiben.

Zeit notieren

Notieren Sie immer die Zeit, zu der das Tourniquet angelegt wurde. Diese Informationen sind für medizinische Helfer von entscheidender Bedeutung.

Ein Tourniquet kann für ungefähr 2 Stunden mit geringem Risiko von Gliedmaßenschäden und bis zu 4 Stunden mit einem moderaten Risiko von Gewebeschäden an Ort und Stelle bleiben.

Überprüfen Sie das Tourniquet

Die einzige Möglichkeit zu wissen, ob ein Tourniquet funktioniert, besteht darin, nach einem Puls unterhalb des Tourniquets zu suchen. Wenn Sie immer noch einen Puls fühlen können, funktioniert das Tourniquet nicht. Ein zweites Tourniquet sollte proximal (oberhalb) des ersten angelegt werden.

Wenn Sie auch nach dem Anlegen eines Tourniquets immer noch Blut fließen sehen, sollten Sie ein zweites Tourniquet in der Nähe verwenden.

DIY und improvisierte Tourniquets

Sie werden oft improvisierte Tourniquets aus einem zerrissenen Hemd, Telefonkabel oder etwas Ähnlichem in den Filmen sehen.

Leider funktionieren DIY-Tourniquets wahrscheinlich nicht. Es ist fast unmöglich, den gesamten Blutfluss mit so etwas wie einem zerrissenen Hemd zu blockieren. Das Blut fließt weiter zur Wunde.

Das bedeutet nicht, dass Sie keine DIY-Tourniquets verwenden sollten. Wenn Sie keine andere Möglichkeit haben, ist ein DIY-Tourniquet besser als nichts.

Improvisierte Tourniquet-Anleitung:

1. Wählen Sie ein breites, starkes Stück Material. Eine dreieckige Bandage, ein Schal oder ein Kopftuch funktionieren. Vermeiden Sie dünne Gegenstände wie Telefonkabel, wenn Sie können. Gürtel funktionieren auch nicht.
2. Kreuzen Sie das Material über der Wunde.
3. Setzen Sie eine Spannstange ein. Ein Stock oder Karabiner funktioniert. Vermeiden Sie Gegenstände wie Bleistifte, die leicht brechen können.
4. Machen Sie mit dem Tourniquet-Material einen Knoten um die Stange.
5. Drehen Sie die Stange. Sie müssen sich fest drehen, um den Blutfluss zu stoppen.
6. Sichern Sie die Stange. Dies kann durch Binden eines anderen Materials erfolgen. Haarbänder werden auch funktionieren.

Auch hier ist ein DIY-Tourniquet besser als nichts. Spontane Tourniquets versagen jedoch sehr wahrscheinlich – insbesondere, wenn Sie keine Ankerwinde zum Festziehen verwendet haben.

Das Beste ist, mentale Vorbereitung zu üben, damit Sie ruhig und bereit sind, bei Bedarf ein effektives Tourniquet zu improvisieren.

Entfernen des Tourniquets (Konvertierung)

Tourniquets können 2 Stunden lang mit minimalem Komplikationsrisiko an Ort und Stelle bleiben. Nach 4 Stunden besteht immer noch ein minimales Komplikationsrisiko.

Denken Sie daran, wählen Sie immer das Leben über das Glied. Entfernen Sie das Tourniquet nicht. Warten Sie auf professionelle medizinische Hilfe.

Was ist, wenn absolut keine Hilfe verfügbar ist? Ich meine absolut keine Hilfe wie eine totale Weltuntergangs-SHTF-Situation.

Nach einiger Zeit ist es möglich, dass genügend Gerinnung aufgetreten ist, um den Blutfluss zu stoppen. Das Tourniquet kann dann anstelle von Druckverbänden entfernt werden.

***Wir erwähnen diese Schritte nur, weil wir möchten, dass die Menschen auf alle Situationen vorbereitet sind. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass Sie jemals ein Tourniquet entfernen müssen.

In alltäglichen Situationen wird Hilfe zur Verfügung stehen. Wenn Sie mitten im „Nirgendwo“ wandern, haben Sie hoffentlich eine Möglichkeit, um Hilfe zu rufen, damit Mediziner ihren Weg zu Ihnen finden können. Selbst in der Kriegsführung wird es dank Feldärzten wahrscheinlich noch Hilfe geben. In Syrien herrscht seit mehr als 8 Jahren Krieg. Viele Krankenhäuser sind geschlossen, aber es gibt immer noch heldenhafte Ärzte, die Gehirnoperationen aus Kellern durchführen …

Also wiederhole ich: Wähle Leben über Gliedmaßen. Wenn Sie nicht sicher sind, ob es sicher ist, ein Tourniquet zu entfernen, lassen Sie es an Ort und Stelle.

Häufige Tourniquet-Fehler

Sollten Sie das Tourniquet regelmäßig lockern?

Tourniquets sind für Patienten unglaublich schmerzhaft. Sie sollten jedoch niemals das Tourniquet lösen, um „dem Gewebe Sauerstoff und Blut zu geben.“

Dies führt nur dazu, dass der Patient in kurzen Ausbrüchen verblutet. Wenn absolut keine Hilfe verfügbar ist und viele Stunden vergangen sind, können Sie das Tourniquet entfernen. Siehe den Abschnitt „Konvertierung“ oben. Aber das ist nur für komplette SHTF-Weltuntergangsszenarien, in denen es keine Chance gibt, dass ein ausgebildeter Arzt Sie erreicht. Andernfalls lassen Sie das Tourniquet an Ort und Stelle und halten Sie es fest.

Kostenlose Kurse

Die Kampagne Stop the Bleed bietet KOSTENLOSE Blutungskontrollkurse an. Dies sind persönliche Kurse mit ausgebildeten Lehrern. Hier können Sie nach einer freien Klasse in Ihrer Nähe suchen.

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