Wiederherstellung der Fertilität und des Ergebnisses geplanter Schwangerschaften nach Entfernung von Norplant subdermalen Implantaten oder Kupfer-T-Spiralen

Die Wiederherstellung der Fertilität nach Absetzen der NORPLANT-Implantate wurde bei neunzig Frauen untersucht, die zum Zeitpunkt der Entfernung den Wunsch nach einem neuen Kind äußerten. Drei Probanden gingen nach der Entfernung für die Nachsorge verloren. Die kumulative Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis bei den verbleibenden 87 Frauen betrug 25, 49, 73 und 86 Prozent ein, drei, sechs bzw. zwölf Monate nach der Entfernung. Neun Beobachtungen wurden zensiert, entweder wegen der Verwendung einer Verhütungsmethode kurz nach Entfernung der Implantate (n = 7) oder Trennung (n = 2). Alle anderen Fälle waren nach zwei Jahren schwanger, mit Ausnahme von drei Probanden, bei denen ein männlicher Faktor für Unfruchtbarkeit vorlag. Es gab keine signifikante Korrelation zwischen der Länge der NORPLANT-Anwendung und der Länge des Intervalls von der Entnahme bis zur Empfängnis. Eine signifikant höhere Häufigkeit von Intervallen von mehr als 6 Monaten wurde bei Frauen über 30 Jahren im Vergleich zu jüngeren Frauen beobachtet. Pathologie während der Schwangerschaft war Cholestasie (n = 5), Bluthochdruck (n = 1) und Schwangerschaftsdiabetes (n = 1). Das Ergebnis war eine Frühgeburt in 59 Fällen, eine Frühgeburt in 4 Fällen und eine spontane Abtreibung in 7 Fällen. Eine Frau ist noch schwanger und das Ergebnis ist in 4 Fällen unbekannt. Ein Frühgeborener starb. Eine zeitgenössische Kontrollgruppe von Kupfer-T-Anwendern, die nach den gleichen Kriterien wie NORPLANT-Implantatanwenderinnen eingeschrieben waren, lieferte 44 Frauen, denen das Gerät entfernt wurde, um schwanger zu werden. Die kumulative Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft betrug 27, 69, 84 und 89 nach einem, drei, sechs und zwölf Monaten und alle waren bis zum Ende des zweiten Jahres schwanger. Sechs zensierte Beobachtungen traten aufgrund der Anwendung einer anderen Verhütungsmethode nach der Entfernung (n = 3) oder des Verlusts der Nachsorge (n = 3) auf. Das Ergebnis der Schwangerschaft war die Entbindung in 23 Fällen und Abtreibung in 7 Fällen. Die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit erfolgte normal nach Entfernung des NORPLANT-Implantats, und die Inzidenz der in der folgenden Schwangerschaft festgestellten Probleme lag innerhalb des für chilenische Frauen erwarteten Bereichs.