Wirksamkeit von Penicillin bei Zahnschmerzen ohne offensichtliche Infektion

Ziele: Zahnschmerzen sind ein häufiges Symptom in der Akutversorgung. Selbst in Abwesenheit einer offenen Infektion verschreiben viele Ärzte routinemäßig Antibiotika wie Penicillin. Die Autoren versuchten, die Hypothese zu testen, dass Penicillin bei der Behandlung von undifferenzierten Zahnschmerzen ohne offene Infektion nicht notwendig oder vorteilhaft ist.

Methoden: Diese prospektive, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie wurde in einem städtischen Lehrkrankenhaus mit etwa 105.000 Notaufnahmen pro Jahr durchgeführt. Eine Convenience-Stichprobe von erwachsenen Patienten der Notaufnahme, die Zahnschmerzen und keine klinisch offensichtliche Infektion aufwiesen, wurde randomisiert, um Penicillin oder Placebo zu erhalten. Eine strukturierte Bewertung wurde bei der Einschreibung und erneut bei einem 5- bis 7-tägigen Follow-up-Besuch durchgeführt. Das Hauptergebnis war der Nachweis einer offenen Zahninfektion bei der 5- bis 7-tägigen Nachuntersuchung.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 195 Patienten aufgenommen. Achtundneunzig (50%) wurden zur Behandlung mit Penicillin randomisiert. Insgesamt wurden 125 Patienten (64%) nachbeobachtet. Es wurden Ergebnisdaten für neun weitere Studienpatienten identifiziert, die außerhalb der geplanten Nachbeobachtungszeit in die Zahnklinik oder Notaufnahme zurückkehrten und in die endgültige Analyse einbezogen wurden. Insgesamt entwickelten 13 von 134 Patienten (9%) Anzeichen einer Infektion: sechs von 64 (9%) aus der Penicillin-Gruppe und sieben von 70 (10%) aus der Placebo-Gruppe (p = 0, 90). Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen der Penicillin- und der Placebogruppe in Bezug auf die Ausgangsmerkmale, die Einhaltung der Medikation oder die visuellen Schmerzwerte auf der analogen Skala bei der Einschreibung. Schlussfolgerungen: Diese Daten stützen die Hypothese, dass Penicillin bei der Behandlung von undifferenzierten Zahnschmerzen ohne offene Infektion weder notwendig noch vorteilhaft ist.