Arimidex® pro Léčbu Rakoviny Prsu,

Dr. C. H. Weaver, M. D. aktualizováno 10/2020

rakovina Prsu je diagnostikována u více než 200 000 žen ročně v USA sám. Pokud je rakovina prsu zachycena a léčena v raných stádiích (před rozšířením), míra vyléčení je při standardní léčbě vysoká. Velká část pacientů má hormonální receptor pozitivní (HR+) rakovinu prsu-rakovinu, která je stimulována k růstu tím, že cirkulující ženské hormony estrogen a/nebo progesteron. Hormonální terapie, často používaná k léčbě hormonálně pozitivního karcinomu prsu, využívá látky, které snižují nebo zabraňují schopnosti estrogenu stimulovat růst rakovinných buněk.

Tamoxifen (Nolvadex®) byl historicky nejčastěji používané léčbě HR+ karcinomu prsu, ale to byla do značné míry nahrazena anti-aromatázy léků nebo inhibitorů (AI) používané samostatně nebo v kombinaci s jinými léky. Tamoxifen se váže na estrogenové receptory v buňce a inhibuje produkci růstových stimulačních účinků estrogenu. Anit-aromatázové léky skutečně zabraňují nebo snižují produkci estrogenu v těle.

Arimidex® (anastrozol) je jedním anti-aromatázy lék schválen v USA Food and Drug Administration (FDA) k léčbě HR+ karcinomu prsu

• v místě tamoxifen jako počáteční hormonální terapie
• rozšířená hormonální terapie, poté, co žena byla dokončena tamoxifen léčba
• po krátké (dvou – až tříleté) období tamoxifenu.

Arimidex jako Počáteční Terapie pro Rané Fázi Rakoviny Prsu

Výsledky z velké klinické studie (ATAC trial) výzva vedla ke schválení FDA pro Arimidex být použit ihned po chirurgickém zákroku k léčbě HR+ rané fázi rakoviny prsu u žen po menopauze. Studie ATAC, jedna z největších studií léčby rakoviny prsu na světě, zahrnovala srovnání přípravku Arimidex s tamoxifenem u postmenopauzálních žen s časným karcinomem prsu HR+. Po 5 letech se u pacientů léčených přípravkem Arimidex vyskytlo 17% snížené riziko recidivy rakoviny ve srovnání s pacienty léčenými tamoxifenem. Kromě toho byla léčba přípravkem Arimidex dobře snášena. (1)

účastníci studie v obou skupinách dostávali pět let hormonální terapie. Medián sledování je nyní více než osm let.

• Žen léčených přípravkem Arimidex nadále dochází nižší riziko recidivy rakoviny prsu, včetně nižší riziko vzdálené recidivy než u žen léčených tamoxifenem.
• u žen léčených přípravkem Arimidex byla menší pravděpodobnost vzniku rakoviny v opačném prsu než u žen léčených tamoxifenem.
• mezi oběma studovanými skupinami stále není žádný rozdíl v celkovém přežití.
• i když žen léčených přípravkem Arimidex byly více pravděpodobné než u žen léčených tamoxifenem rozvíjet zlomenin během léčby, rizika zlomeniny byl podobný v obou skupinách v průběhu let po léčbě. Ženy, které byly léčeny přípravkem Arimidex® po dobu 5, měly 6% -7% ztrátu kostní minerální hustoty a míru zlomenin 11%. Riziko zlomenin kostí se snížilo, jakmile ženy přestaly užívat přípravek Arimidex.

tyto výsledky naznačují, že i při delším sledování mají pacienti s postmenopauzálním karcinomem prsu, kteří byli léčeni přípravkem Arimidex, nižší riziko recidivy rakoviny než pacienti, kteří byli léčeni tamoxifenem.

Jednotlivci v Současné době Užíváte Tamoxifen By měli Zvážit Přechod na Arimidex

kombinované analýzy tří velkých klinických studií potvrzuje, že přechod na AI Arimidex po 2-3 letech adjuvantní léčby tamoxifenem zlepšuje přežití mezi hormonálně pozitivní, ženy po menopauze s rakovinou prsu.

výzkumníci provedli kombinovanou analýzu tří klinických studií, aby zjistili, zda přínosy dosažené v jednotlivých studiích zůstaly významné u sdružené populace pacientů. Všechny tři studie v kombinované analýzy zapsal postmenopauzální hormonální receptor pozitivní rakovinu prsu pacientů, kteří byli náhodně zařazeni tak, aby dostávali buď pět let tamoxifen nebo 2-3 roky tamoxifenu následované Arimidex. Do tří studií bylo zařazeno celkem 4006 žen. Téměř všichni pacienti (93%) měli 0-3 pozitivní lymfatické uzliny. Pacienti podstoupili buď terapii šetřící prsa, nebo mastektomii a 7% pacientů podstoupilo předchozí chemoterapii. (4)

po mediánu 30 měsíců sledování měli pacienti, kteří přešli na přípravek Arimidex, lepší výsledky:

• riziko recidivy bylo sníženo o 24%.
• přežití se zlepšilo o 29%.
• přežití bez recidivy rakoviny bylo zlepšeno o 41%.

vědci K závěru, že přechod na Arimidex po 2-3 letech tamoxifenu se zdá,

Arimidex pro Prevenci Rakoviny Prsu u Žen s Vysokým Rizikem

Arimidex® (anastrozol), snižuje riziko rakoviny prsu o 53% u vysoce rizikových žen po menopauze, podle výsledků studie prezentované v roce 2013 San Antonio Breast Cancer Symposium a zveřejněno současně on-line v časopise The Lancet.

mezinárodní intervenční studie rakoviny prsu II (IBIS-II) zahrnovala 3 864 postmenopauzálních žen s vysokým rizikem rakoviny prsu. (Vysoké riziko bylo definováno rodinnou anamnézou nebo předchozí diagnózou duktálního karcinomu in situ, lobulárního karcinomu in situ nebo atypické duktální hyperplazie.) Ženy byly náhodně přiřazeny k užívání 1 mg přípravku Arimidex nebo placeba denně po dobu pěti let. Ženy podstoupily vyšetření prsu a mamogram na začátku studie a poté každé dva roky během studie.

Po medián doby sledování byl pět let, 40 žen ve Arimidex skupina (2%) a 85 žen v placebové skupině (4%) se vyvinula rakovina prsu. Předpokládané kumulativní incidence všech karcinomů prsu, po sedmi letech byla 5,6% ve skupině placebo a 2,8 procenta v Arimidex skupiny. Počet potřebný k léčbě byl 36 k prevenci jednoho karcinomu prsu za sedm let sledování. Nežádoucí účinky spojené s deprivací estrogenů byly ve skupině s arimidexem jen o něco častější než ve skupině s placebem.

vědci dospěli k závěru, že Arimidex účinně snižuje výskyt rakoviny prsu u vysoce rizikových postmenopauzálních žen. Ve skutečnosti, zjistili, že primární prevence účinek byl větší, než jsou zaznamenány pro další inhibitor aromatázy, Armosain® (exemestan) a dvou dalších léků známých jako selektivní modulátory estrogenových receptorů (Serm) tamoxifen Evista a® (raloxifen). (2)

Arimidex u Pokročilého Karcinomu Prsu

kombinace Arimidex® (anastrozol) a Faslodex® (fulvestrant) prodlužuje celkové přežití a přežití bez progrese onemocnění u postmenopauzálních žen s dříve neléčenou HR+ metastatickým karcinomem prsu ve srovnání s Arimidex sám, podle výsledků studie zveřejněné v New England Journal of Medicine.

Arimidex působí tak, že potlačuje produkci estrogenu u postmenopauzálních žen. Faslodex je jiný typ hormonální terapie známý jako antagonisty receptoru estrogenu a funguje prostřednictvím vazby na estrogenové receptory a ponižující. Oba léky jsou schváleny pro léčbu žen po menopauze s metastazujícím karcinomem prsu,

vyhodnotit léky v kombinaci, vědci provedli studii zahrnující 694 žen, které byly náhodně zařazeni tak, aby dostávali Arimidex sám nebo Arimidex a Faslodex. Všechny ženy ve studii měly rakovinu pozitivní na hormonální receptory a žádná z nich nebyla dříve léčena chemoterapií, imunoterapií nebo hormonální terapií k zastavení šíření nemoci.

výsledky ukázaly, že kombinace byla lepší než léčba jednou látkou. Medián přežití bez progrese byl 15 měsíců v kombinaci skupině, ve srovnání s 13,5 měsíce v Arimidex sama skupina. Celkové přežití bylo také delší ve skupině s kombinovanou léčbou-47,7 měsíce ve srovnání s 41,3 měsíce ve skupině s jednou látkou. Obě skupiny měly mírné až střední nežádoucí účinky, jako je bolest kloubů a návaly horka. Ačkoli byl poměr vyšší ve skupině s kombinací, nebyl statisticky významný.

vědci K závěru, že kombinace Arimidex a Faslodex byl lepší Arimidex sama pro léčbu hormon-receptor pozitivním karcinomem prsu—i když dávka přípravku Faslodex byl nižší než aktuální standardní dávka. (3)

• další informace o hormonální terapii rakoviny prsu
• Připojte se ke komunitě Cancer Connect Breast a spojte se s ostatními

1. Coleman R, et al. Vliv anastrazolu na kostní minerální hustotu: 5leté výsledky tvoří studii Arimidex, Tamoxifen, samostatně nebo v kombinaci (ATAC). Sborník ze 42. výročního zasedání Americké společnosti klinické onkologie. Června 2006. Atlanta, GA. Abstrakt 511.
2. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Anastrozol pro prevenci rakoviny prsu u vysoce rizikových postmenopauzálních žen (IBIS-II): mezinárodní, dvojitě zaslepená, randomizovaná placebem kontrolovaná studie. lanceta. Publikováno brzy online 12. Prosince 2013. doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 62292-8.
3. Mehta RS, Barlow WE, Albain KS, et al. Kombinace anastrozolu a fulvestrantu u metastazujícího karcinomu prsu. New England Journal of Medicine. 2012; 367:435-444.
4. Conat W, Ní M, Boccardo F, Kaufmann M, Rubagotti, Jakesz R. Přechod z adjuvantní tamoxifen s anastrozolem u postmenopauzálních žen s hormon-responzivní časným karcinomem prsu: meta-analýza ARNO 95 Soudu, ABCSG Soudu 8, a ZDP Soudu. Programu a abstraktů z 28. Výroční San Antonio Breast Cancer Symposium; prosinec 8-11, 2005; San Antonio, Texas. Abstrakt 18.