Lék na Předpis Pokrytí v Rámci Medicare Části B vs Části D

léky na předpis by mohly být drahé bez pojištění, zejména pro seniory s pevnými příjmy.

Kaiser Family Foundation oznámila v roce 2019, že $ 1 z každých $ 5 vynaložených na zdravotní péči příjemci Medicare jde na léky na předpis. Není divu, že senioři chtějí vědět, jak získat co nejvíce z jejich pokrytí léků na předpis v části Medicare B a části Medicare D.

někteří lidé věří, že původní (základní) Medicare pokrývá léky na předpis. Zatímco některé léky jsou zahrnuty v určitých situacích, je obecně velmi málo léků na předpis pokrytí v rámci Medicare Části B.

i když Medicare Část D pokrytí pro léky na předpis, je technicky nepovinné, nabízí široké pokrytí pro většinu léků používaných seniory. Pokud jste příjemcem Medicare, který se obává placení za své léky, měli byste se zapsat do plánu léků na předpis Medicare Part D, jakmile budete mít nárok.

zde je to, co potřebujete vědět o Medicare části B a Medicare části D, takže si můžete udělat inteligentní rozhodnutí o předpis lék pokrytí.

zahrnuje Medicare část B recepty?

existuje velmi omezené pokrytí léků na předpis v části Medicare B. část B obecně zahrnuje léky podávané injekcí nebo infuzí, buď doma poskytovatelem domácího zdraví, nebo v ambulantním prostředí, jako je lékařská ordinace nebo pohotovostní oddělení.

Pokud například půjdete k lékaři, protože jste byli pokousáni psem, může vám lékař nařídit antibiotika, aby se zabránilo infekci, stejně jako výstřel vztekliny. Pokud během návštěvy dostanete injekci vztekliny, Medicare část B ji obvykle pokrývá. Pokud Vám lékař předepíše perorální antibiotika k užívání doma, část B by za vaše léky neplatila.

Medicare část B také platí za léky na předpis používané s trvanlivým lékařským vybavením, jako je rozprašovací stroj nebo infuzní pumpa. Pokud máte onemocnění plic a potřebujete ošetření rozprašovačem doma dvakrát denně, část B pokrývá léky, které jdou do stroje. Na druhou stranu, pokud používáte ruční inhalátor pro vaše plicní onemocnění, obvykle to není pokryto.

konečně existuje několik situací, kdy Medicare část B platí za perorální léky, které užíváte doma. Perorální chemoterapeutické léky, stejně jako léky na předpis používané k léčbě nevolnosti během léčby rakoviny, jsou obecně pokryty. Perorální léky na předpis pro léčbu konečného stadia onemocnění ledvin (ESRD) jsou obvykle zahrnuty, stejně jako imunosupresivní léky používané po transplantaci orgánů.

Pokud Medicare část B pokrývá vaše léky na předpis, zaplatíte 20% částky schválené Medicare poté, co splníte svou roční část B odpočitatelnou.

jaké léky na předpis jsou zahrnuty v části D Medicare?

Medicare Part D lékové plány na předpis jsou soukromé pojistné plány; dávky jsou určeny částečně jednotlivými pojišťovnami. Medicare však stanoví minimální pokyny pro pokrytí.

Všechny Medicare Část D drog předpis plány musí zahrnovat alespoň dva léky na předpis, v každé ošetření kategorie, a nejčastěji předepsané léky na nemoci a podmínky, které obvykle postihují seniory.

nad rámec minimálních požadavků si plány mohou vybrat, které generické a značkové léky budou v každé kategorii pokrývat.

Medicare Part D léků na předpis plány použít formulary určit pokrytí, což je prostě seznam všech léků, na které se vztahuje plán a kolik budete platit za každý. Většina plánů používá odstupňovaný vzorec. Tier one má nejnižší copayment a obvykle zahrnuje levné generické léky. Jak se přesunete do vyšších úrovní, copayments obvykle jít nahoru. Nejvyšší úrovně jsou nejdražší značkové a speciální léky; za tyto léky platíte nejvyšší out-of-pocket náklady.

váš plán Medicare Part D může mít kromě částky copayment za každý lék roční odpočitatelnou částku.

dobrá zpráva je, že Medicare Část D Drog Předpis Plány mají katastrofální pokrytí, které limity, kolik budete platit out-of-pocket, jakmile vaše náklady na předpis drog dosáhne určitého bodu. V 2021, katastrofické pokrytí kopy, jakmile jste strávili $ 6,550 out-of-pocket na léky na předpis. Poté zaplatíte pouze 5% nákladů na kryté léky na předpis.

Pokud jste v současné době přijímat žádné denní léky na předpis, měli byste zkontrolovat plán rejstříky pro Medicare Části D plánů uvažujete, aby se ujistil, že jsou pokryty. Nezapomeňte porovnat své copayment pro léky v rámci každého plánu, také.

je Medicare část D zahrnuta v plánech Medicare Advantage?

většina Medicare Advantage plány zahrnují Medicare část D lék na předpis pokrytí. Medicare Advantage plány mohou být nákladově efektivnější, protože ty mají obvykle jen měsíční prémie a jeden uznatelné pro všechny hrazené služby namísto samostatných pojistného a spoluúčastí pro Část A, Část B a Medicare Část D.

Mějte na paměti, budete i nadále platit své Medicare Části B prémie, i když se zapíšete do Medicare Výhodu. Tam může být další měsíční prémie vypláceny přímo na váš plán, i když tam může být Medicare Advantage plán s prémiovou tak nízké, jak $0 měsíc k dispozici ve vaší oblasti.

kromě toho má Medicare Advantage maximální limit mimo kapsu, který vás chrání před katastrofickými účty za lékařskou péči. Jakmile utratíte limit plánu na zdravotní péči a léky na předpis, plán zaplatí 100% hrazených nákladů. Tento limit se může u jednotlivých plánů lišit.

stručně řečeno, i když Medicare Části B může zahrnovat omezený na předpis, budete pravděpodobně chtít Medicare Část D přes samostatný plán nebo Medicare Advantage plánu pokrýt většinu předpis léky, které užíváte doma.

Chcete-li ve vaší oblasti najít výhodu Medicare nebo samostatný plán léků na předpis Medicare Part D, zadejte na této stránce své PSČ.