ørens melanom: behandlings-og overlevelsessandsynligheder baseret på 199 patienter
baggrund: i 2005 anslås det nu, at en ud af 62 amerikanere har en livstidsrisiko for at udvikle invasivt melanom. Melanom i øret tegner sig for 1% af alle tilfælde af melanom og 14,5% af alle hoved-og halsmelanomer. Med denne stigning i forekomsten vil plastikkirurger sandsynligvis skulle behandle og håndtere flere af disse patienter i fremtiden.
metoder: En retrospektiv kortgennemgang blev udført på 199 patienter diagnosticeret med primært melanom i øret. Prøver blev gennemgået af samme center dermatopatologer (Duke University Medical Center, Durham, NC) til standardisering af histologiske kriterier hos alle undtagen 10 patienter. Kirurgisk behandling og resultater blev gennemgået, og overlevelsesrater baseret på tykkelse og stadium blev beregnet. Metastaser information, anatomisk placering på øret, og histologisk undertype blev registreret og analyseret.
resultater: medianlængden af opfølgningen var 3,3 år med et interval på 0,4 til 24,9 år. Seksogfirs patienter var kendt for at være døde på den sidst kendte opfølgningsdato. Den mediane overlevelsestid blandt disse patienter var 7,9 år. Den mest almindelige histologiske klassificering af læsionerne var overfladisk spredningstype (45,2%) og var mest sandsynligt lokaliseret til den forreste spiral (49,3%). Et hundrede Enogtres af 199 (80,9%) patienter gennemgik bred lokal udskæring med lokal gentagelsesrate på 10,6%. Samlet set udviklede 43,2% af patienterne en lokal gentagelse eller metastatisk spredning. Sårdannelse, tykkelse og stadium påvirkede alle overlevelsen negativt.
konklusioner: Dette er den største gennemgang af primære øre melanom tilfælde rapporteret til dato. Overlevelsessandsynligheder ved 2, 5 og 10 år for melanom i øret baseret på tykkelse og stadium præsenteres. Ulceration påvirkede overlevelsessandsynligheden negativt (P < 0, 003). Læsion udskæring med bekræftede negative margener på permanent sektion patologi bør være målet for indledende kirurgisk behandling, og der er ingen tilsyneladende rolle for valgfri lymfeknude dissektion i behandling af melanom i øret.