Hypertensioriskiin sidottu migreeni naisilla
BOSTON — naisilla, joilla on migreenipäänsärkyä, erityisesti migreeniä ilman auraa, voi olla kohonnut verenpainetaudin riski, Women ’ s Health-tutkimuksen Uusi analyysi vihjaa.
tutkijat havaitsivat 9%: n kasvaneen riskin kohonneeseen hypertensioon, joka liittyi aiempaan migreeniin auran kanssa, mutta 21%: n kasvaneen riskin niillä, joilla oli migreeni ilman auraa.
migreenin ja verenpainetaudin yhteyttä on tutkittu lähinnä poikkileikkaus-ja tapauskontrolloiduissa tutkimuksissa, ja tästä tutkimuksesta saatu näyttö on ollut vaihtelevaa, kirjoittajat sanovat.
näiden tutkimusten perusteella ei ole selvää, lisääkö migreeni riskiä sairastua verenpainetautiin vai suurentaako hypertensio riskiä sairastua migreeniin, sanoi pääkirjoittaja Pamela Rist, ScD, Brigham and Women ’ s Hospital, Boston, Massachusetts.
tohtori Rist esitteli uuden analyysin tulokset täällä American Academy of Neurology 2017 Annual Meetingissä (AAN).
nykyinen tutkimuspopulaatio oli mukana Women ’ s Health-tutkimuksessa, joka alkoi satunnaistettuna kaksoissokkoutettuna lumekontrolloituna tutkimuksena pieniannoksisen aspiriinin ja E-vitamiinin vaikutuksista sydän-ja verisuonitautien ja syövän primaaripreventioon.
tutkimukseen osallistui 1990-luvun alussa lähes 40 000 yhdysvaltalaista 45-vuotiasta ja sitä vanhempaa naisterveydenhuollon ammattilaista, joilla ei ollut sydän-ja verisuonitauteja, syöpää tai muita merkittäviä sairauksia.
itse oikeudenkäynti päättyi maaliskuussa 2004, mutta seurantatoimet ovat käynnissä. Esitetyt tiedot ovat voimassa vuoden 2015 loppuun, Rist sanoi.
tutkimuksen alussa osallistujilta kysyttiin, oliko heillä ollut migreenipäänsärkyä. Jos heillä oli ollut tällaista päänsärkyä viimeisen vuoden aikana, heiltä kysyttiin hyökkäystiheydestä ja hyökkäysten ominaisuuksista, kuten Auran esiintymisestä.
vastausten perusteella tutkijat jakoivat naiset neljään luokkaan: 1) ei migreenihistoriaa, 2) aktiivinen migreeni auralla, 3) aktiivinen migreeni ilman auraa ja 4) migreenihistoria.
ilmaantunut hypertensio määriteltiin lääkärin uutena diagnoosina tai uutena itse ilmoitettuna systolisena verenpaineena, joka oli vähintään 140 mmHg, tai diastolisena verenpaineena, joka oli vähintään 90 mmHg.
koska verenpainelääkkeitä käytetään migreenin hoitoon, naiset sensuroitiin, kun he ilmoittivat tällaisten lääkkeiden aloittamisesta, eikä niitä pidetty vaaratilanteina. Tutkijat sulkivat pois myös naiset, joilla oli lähtötilanteessa kohonnut verenpaine, ja ne, joiden migreenitilasta ei ollut tietoa.
naisia seurattiin keskimäärin 12, 2 vuoden ajan.
lähtötilanteessa normotensiiviseen väestöön kuului 29 040 naista, joilla oli tietoa migreenitilasta. Näistä 23 819 naista ilmoitti, ettei heillä ole ollut migreeniä, 1516 ilmoitti aktiivisesta migreenistä auralla, 2292 ilmoitti aktiivisesta migreenistä ilman auraa ja 1411 naista ilmoitti sairastaneensa migreeniä.
tutkijat tunnistivat 15 176 hypertensiotapausta.
verrattuna naisiin, joilla ei ollut migreeniä, ne, joilla oli aktiivinen migreeni joko auran kanssa tai ilman sitä, olivat yleensä hieman nuorempia ja heillä oli todennäköisemmin korkea kolesteroli, he eivät koskaan tupakoineet ja he olivat harvoin tai eivät koskaan käyttäneet alkoholia.
tutkijat sopeutuivat ensin iän mukaan ja tekivät sitten monimuuttujapainotteisia malleja, jotka sopeutuivat myös satunnaistettuun hoitomääritykseen (aspiriini tai E-vitamiini) ja moniin muihin mahdollisiin sekoittajiin, kuten painoindeksiin, tupakointiin ja hormonikorvaushoidon tai kolesterolia alentavan hoidon käyttöön.
niillä, joilla oli aiemmin ollut migreeniä, oli noin 15% lisääntynyt riski sairastua verenpainetautiin (RR, 1, 15; 95%: n luottamusväli, 1, 07 – 1, 23).
herkkyysanalyysi, joka sisälsi uusia raportteja verenpainelääkityksen käytöstä tulosmääritelmässä, osoitti hyvin samankaltaisia tuloksia kuin pääanalyysi, Tri Rist sanoi.
toisessa sekundaarianalyysissä selvitettiin, oliko naisilla, joilla oli aktiivinen migreeni ja joiden migreenitaajuus oli lisääntynyt, kohonnut verenpainetaudin riski. ”Emme nähneet selkeää kaavaa”, sanoi Tri Rist.
tämän tutkimuksen vahvuudet olivat, että se oli prospektiivinen, sillä oli Pitkittäinen rakenne ja se sisälsi tietoa migreenin alatyypeistä. Rajoituksena oli, että migreenitilasta ja kohonneesta verenpaineesta raportoitiin itse, mikä mahdollisti virheellisen luokittelun.
”olemme myös huolissamme yleistettävyydestä”, Tri Rist sanoi. ”Kohorttimme on kokonaan nainen, ja enimmäkseen valkoisia naisia. En tiedä, yleistyvätkö tulokset muihin populaatioihin.”
vastauksena delegaatin tiedusteluun migreenin suvusta tai geneettisistä riskeistä, tohtori Rist sanoi, että tutkijoilla ei ollut tätä tietoa. ”Meillä on vain sydäninfarkti suvussa, – vaikka tietojen kerääminen genetiikasta on hyvä idea.””
vastauksena toiseen kysymykseen tohtori Rist sanoi, että tutkijoilla ei ollut tietoa migreenin alkamisiästä, joka on ”toinen tämän kohortin rajoitus.”
Naisten terveystutkimusta tuetaan National Institutes of Healthin apurahoilla. Tri Rist ei ole ilmoittanut mitään merkittäviä taloudellisia suhteita.
American Academy of Neurology 2017 Annual Meeting (AAN). Abstrakti S15. 006. Esitetty 24. Huhtikuuta 2017.
Lisää Medscape Neurology-uutisia Facebookista ja Twitteristä