Spinal stenoosi: kivulias ja usein väärin diagnosoitu tila

vuosikymmenen ajan, alkaen hänen early 50s, John Stanton tuntui kuin hän käveli kuumilla, palavilla hiilillä. Hänen nilkkansa kipeytyivät ja sykkivät, hänen jalkansa olivat aina kihelmöivät ja toisinaan kaikki hänen varpaansa tuntuivat siltä kuin ne olisi leikattu lasilla.

” vuosien ajan lääkärit kertoivat minulle, että nämä tuntemukset johtuvat niveltulehduksesta, sekä reumasta että osteosta”, Stanton kertoo lehden toimittajalle, joka pyysi, ettei hänen oikeaa nimeään käytettäisi. ”Helpottaakseni kipua otin Aleven, joka auttoi hieman. Vuosien mittaan kivut kuitenkin muuttuivat jatkuvammiksi. Tunsin sen voimakkaammin yöllä, mikä vaikeutti, ellei jopa mahdotonta, nukkumista.”

Stanton sai myös 10 vuotta kahdesti vuodessa epiduraalisteroidipistoksia alaselkäänsä, jotka lähettivät kortisonia pitkin hänen jalkojaan ja jalkoihinsa. Rokotukset auttoivat, mutta ne eivät tyynnyttäneet oloa kokonaan — ja ajan myötä niiden rauhoittava vaikutus kesti lyhyempiä aikoja.

”en tiennyt mitä tehdä”, sanoo Stanton, joka muutti hiljattain Bostonista Minneapolisiin. ”En halunnut mennä muutaman kuukauden välein laukausta ja en todellakaan halua kaikkia näitä steroideja minulle.”

etsiessään toista mahdollista ratkaisua Stanton varasi ajan neurologille Minneapolisiin. Magneettikuvauksen jälkeen hän sai tietää, että vaikka niveltulehdus oli olemassa, se ei ollut ensisijainen syy hänen kipuihinsa. Se johtui selkärangan puristuksesta-luonnollisen vanhenemisprosessin seurauksena. Kymmenen vuotta vaivanneet kivut johtuivat pääasiassa alaselässä olevasta vaivasta nimeltä lannerangan ahtauma.

suositeltu

oppaamme työstämään nykyisiä haasteita kognitiiviseen fitnessiin oppaamme työstää kognitiivisen Fitnessin nykyisiä haasteita

selkärangan ahtauma on yksi keski-ikäisten ja sitä vanhempien aikuisten yleisimmistä selkävaivoista. Siihen liittyy hienovarainen — ja joskus, ei niin hienovarainen-kaventuminen selkärangan kanava, joka taloa selkäytimen, yleisimmin alaselässä.

kun selkäytimeen tai itse napanuoraan kytketyt hermojuuret puristuvat, aivojen ja kehon välinen kommunikaatio vääristyy tai häiriintyy niin, että aivot havaitsevat ahtauman kohdalta peräisin olevat impulssit kipusignaaleina jaloista tai jaloista. Seurauksena voi olla puutumista tai lihasheikkoutta. Se voi myös kipinä parestesia, nastat-ja-neulat epämukavuutta tai polttava tunne, joka vaivannut Stanton jalat ja jalat.
”potilaat, joilla on lannerangan ahtauma, ilmoittavat usein kivusta seisten tai kävellen”, sanoo Stantonin nykyinen neurologi Mark E. Labenski Northfieldistä Minnistä. kolmas kolmesta neurologista, joita Stanton konsultoi Minnesotassa. ”Heidän tuskaansa lievitetään yleensä nojaamalla eteenpäin, istumalla tai makuulla.”

kun spinaalistenoosi puristaa selkäytimen niskaan, oireet voivat olla paljon vakavampia, mukaan lukien lamauttava lihasheikkous käsivarsissa ja jaloissa tai jopa halvaus.

se voi olla yleinen ongelma, mutta spinaalistenoosi jää usein diagnosoimatta tai diagnosoimatta väärin. Oireet usein sivuutetaan osana ikääntymistä, mutta niitä ei pidä sivuuttaa. Krooninen kipu on lamaannuttavaa. Riippuen sen syy, ahtauma voi olla progressiivinen, pahenee ajan myötä.
”edellisessä työpaikassani oli todella raskasta tehdä töitä”, sanoo Stanton, joka korostaa syövänsä oikein ja pysyvän fyysisesti kunnossa. ”Joskus kun nousin pöydältäni, jalkani pettivät ja lyyhistyin. Tila huononi nopeasti. Polttavan kivun lisäksi Sääreni ja nilkkani alkoivat kramppia, varsinkin kun nukahdin yöllä. Hyppäsin sängystä muutaman tunnin välein. Myös sosiaalinen elämäni kärsi. Kun menin elokuviin, minun piti nousta ylös ja kävellä ympäriinsä. En voinut istua pitkään yhdessä asennossa.”
selkärangan ahtaumaan on monia syitä. Spondyliitti-tulehdus kehon nivelten ja nikamakudosten-on yleinen syyllinen. Iän, iskunvaimennus välilevyt nikamien voi tulla repaleinen, sairaus tunnetaan rappeuttava levy tauti tai spondyloosi, tai levyjä voi herniate tai liukua pois paikaltaan.

selkäydinkanavan sisällä olevat luiset kasvaimet voivat ajan myötä myös ruuhkauttaa selkäytimen. Vanhemmilla aikuisilla selkärangan nivelrikkoon ja nivelreumaan liittyy usein selkärangan ahtauma ja harvinaisissa tapauksissa selkärangan kasvaimet. Ja tietenkin, kaatumiset ja onnettomuudet voivat aiheuttaa selkävammoja, jotka johtavat selkärangan ahtauma, samoin voi Uusi luun kasvua liittyy paranemista jälkeen hienovaraisia murtumia.

koska oireet vaihtelevat potilaasta toiseen, diagnostinen lääketieteellinen kuvantaminen on ratkaisevan tärkeää, lääkäri Francisco Kovacs sanoo.
”lannerangan ahtauman diagnosoimiseksi on täytettävä kaksi kriteeriä”, sanoo Espanjan selkäkipujen tutkimusverkoston johtaja tri Kovacs Palma de Mallorcasta Espanjasta. Potilaan on raportoitava kipua pitkin jalkaa ”ja CT-tai magneettikuvauksessa on osoitettava, että lannekanavan ahtauma puristaa hermoa, mikä vastaa jalkakivun anatomista jakautumista”, hän sanoo.
kliinikot ovat kokeilleet lukemattomia hoitoja tarjotakseen potilaille helpotusta, mutta vakuuttavia todisteita hyväksi todetusta hoidosta on ollut vaikea saada. Tuoreessa tarkastelussa 21 kliinisestä tutkimuksesta, joihin osallistui 1 851 potilasta, löytyi vain ”heikkolaatuista” tai ”hyvin heikkolaatuista” näyttöä kivun hallintaan ja kävelyn paranemiseen farmakologisista toimenpiteistä, kuten kalsitoniinista, prostaglandiineista, gabapentiinista, metyylikobalamiinista tai epiduraalisesta steroidipistoksesta. Todisteet ovat kirjoittajien mukaan niin harvassa, ettei erityisiä kliinisiä ohjeita voida vielä suositella. Raportissa todettiin myös, että laajoja, hyvin suunniteltuja kliinisiä tutkimuksia tarvitaan ”kiireellisesti.”

selkärangan tai hermojuuren dekompressiokirurgian tai viereisten nikamien fuusion hyödyt ovat ”todennäköisesti marginaalisia”, ja suositun aivosähköterapian (IDET) teho ”on edelleen todistamatta” Cochrane Collaborationin vuonna 2008 tekemän tieteellisen kirjallisuuden katsauksen mukaan.

käytyään ensimmäisen neurologinsa luona Minneapolisissa Stantonille tehtiin uusi kierros steroidipistoksia — yksi kohdistettiin kumpaankin jalkaan. ”Tällä kertaa helpotus kesti vain kolme päivää, joten tiesin, etten voi jatkaa ongelmani hoitamista pistoksilla”, hän sanoo.

Tämä pistokset antanut neurologi kertoi, että oli tullut aika leikkaukselle selkäytimen ja hermojuurten paineen lievittämiseksi. ”Hän otti röntgenkuvan ja näytti minulle selkärankani tulehduksen”, Stanton kertoo. Saadakseen toisen mielipiteen Stanton kävi toisen neurologin luona, joka myös sanoi, että leikkauksen aika oli koittanut. Sekä ensimmäinen että toinen neurologi sanoivat Stantonille, etteivät he voi taata leikkauksen onnistumista. Tai kuinka kauan toipuminen kestäisi.

”minulla on hyvin valistunut GP”, Stanton sanoo. ”Kun kerroin hänelle käyneeni kahden neurologin luona, jotka molemmat suosittelivat minua menemään veitsen alle, hän sanoi minulle:’ ei ennen kuin puhut kollegani Tri Labenskyn kanssa; hän uskoo selkävaivojen fysioterapiaan. Hän suosittelee leikkausta vain, jos muuta ratkaisua ei ole.””

neuvoteltuaan tohtori Labenskyn kanssa Stanton suostui käymään kolmen kuukauden fysioterapiassa kahdesta kolmeen kertaa viikossa. ”Minulle kerrottiin, että tämä rutiini toimii 90 prosentilla ihmisistä, joilla on selkärangan ahtauma”, Stanton sanoo. ”Se vapauttaa heidät tuskasta ja jatkaa elämäänsä.

sairaalaklinikalla tehdyssä terapiassa käytetään Nautiluksen kaltaisia harjoituslaitteita selkä-ja jalkalihasten vahvistamiseen. Selkäharjoitukset auttavat ahtaumaan ja jalkakipuun työstämällä selkäydinstenoosin pehmytkudoskomponenttia. ”Useimmilla potilailla on myös jokin välilevysairaus, joko pullistuma tai suoranainen herniatio”, sanoo tri. Labenski sanoo. ”Kun näin tapahtuu, levy työntyy anatomian vuoksi lähes aina jälkiäänisesti selkäydinkanavaan, mikä pahentaa selkärangan ahtaumaa.”
selkärangan ojentajalihasten vahvistaminen vie paineen pois levyltä, koska vahvemmat lihakset pystyvät käsittelemään enemmän sitä ruumiinpainoa, jonka levyt muuten imevät, hän sanoo.

”liikunta on näyttöön perustuva vaihtoehto yleisiin selkäkipuihin”, tohtori Kovacs on samaa mieltä. Hän kuitenkin varoittaa, että kliiniset tutkimukset eivät ole olleet vakuuttavan ratkaisevia. ”Saatavilla oleva näyttö ei riitä vahvistamaan sen tehokkuutta tieteellisin perustein.”

Stanton kuitenkin sanoo, ettei hänen tarvitse nähdä mitään tieteellisiä papereita. ”Se toimi”, hän kertoo. ”Mutta se ei ollut helppoa terapiaa. Se oli todella intensiivistä. Minua kiinnitettiin keskiajan näköiseen alaselkäkoneeseen, – kuin kidutusluolasta. Jouduin käyttämään jalkojani ja torsoani työntämään taaksepäin 30 toistoa. terapeutit aloittivat minut 70 kilolla ja kolmen kuukauden aikana työskentelin jopa 185 kiloon.”
siihen mennessä ”polttavat ja viiltävät tuntemukset olivat käytännössä poissa”, Stanton sanoo. ”Kehoni tuntui vahvalta ja minulla oli energiaa. En tiennyt, kuinka henkisesti ja fyysisesti uupunut olin ollut selkärangan ahtaumasta, ennen kuin sain terapian päätökseen.”
mutta kuten Stanton sai selville, terapia ei ole asia, josta voi vain kävellä pois. ”Muutamiin viikkoihin terapian päättymisen jälkeen en tehnyt paljoakaan. En tehnyt kotona selkäharjoituksia tai venyttelyä. Kipu alkoi palata.”
tohtori Labenskin neuvosta Stanton liittyi kuntoklubiin-useimmilla on roomalaisia hevosia ja muita selkää vahvistavia varusteita. ”Se on iso sitoumus, mutta yritän käydä salilla joka päivä”, Stanton sanoo. ”Kipu on taas 90-prosenttisesti poissa. Treenaaminen voittaa jatkuvan kivun-ja selkäleikkauksen. Lisäksi tuntuu hyvältä olla taas kunnossa. On ihmeellistä, miten keho pystyy parantamaan itsensä. Tunnen itseni Vuosia nuoremmaksi.”
kun konservatiiviset lähestymistavat kuten Liikuntahoito eivät toimi, leikkaus on kuitenkin edelleen yleisin hoitomuoto. Tekniikat vaihtelevat, eikä onnistumisprosentteja ole tutkittu systemaattisesti, mikä vaikeuttaa tulosten vertailua. Jos potilaalla on äkillinen voimanmenetys toisessa tai kummassakin jalassa tai tunne ylä -, sisäreidessä tai nivusessa, leikkausta tulee harkita vakavasti, lääkäri Kovacs sanoo. Nikamien liukastumista sairastavien kannattaa harkita myös selkärangan fuusiota, hän lisää.
”Jos kipu joskus yltyy yhtä voimakkaaksi kuin se kerran oli, harkitsisin leikkausta”, Stanton sanoo, ”mutta toistaiseksi minulla on selkärankani ahtauma karkuteillä. Olisinpa tiennyt 10 vuotta sitten, mikä on kipuni syy ja mistä se oikeasti tulee. Kaikki nuo vuodet pelkäsin tehdä intensiivistä liikuntaa, koska pelkäsin huononevani kuntoani-mutta se on mitä minun piti tehdä koko ajan.