”Superbugit” ja se, mihin he koskettavat

ovat vuosikymmeniä työskennelleet saadakseen lääkärit, hoitajat ja muut pesemään kätensä ja estämään bakteerien leviämisen.

mutta uuden tutkimuksen mukaan he saattavat haluta laajentaa näitä ponnisteluja myös potilaisiinsa.

Kuuntele: Lisää uusi Michigan Medicine News Break Alexa-yhteensopivalle laitteellesi tai tilaa päivittäiset äänipäivityksemme iTunesissa, Google Playssa ja Stitcherissä.

tutkimuksessa 14 prosentilla 399 testatusta sairaalapotilaasta oli käsissään tai sieraimissaan ”superbug”-antibiooteille vastustuskykyisiä bakteereja hyvin varhaisessa vaiheessa sairaalassaoloaikaansa, tutkimuksessa todetaan. Ja lähes kolmannes kokeista, joissa tutkittiin tällaisia bakteereja esineistä, joita potilaat yleensä koskettavat huoneessaan, kuten hoitajan kutsupainikkeesta, antoi positiivisen tuloksen.

lisäksi 6 prosentilla potilaista, joilla ei ollut monilääkeresistenttiä organismia tai MDROs: ia käsissään sairaalahoidon alkaessa, todettiin positiivinen tulos heidän käsissään myöhemmin oleskelun aikana. Viidesosalla testatuista esineistä oli myös huoneessaan samanlaisia superbugeja.

tutkimusryhmä varoittaa, että MDROs: n esiintyminen potilaissa tai esineissä heidän huoneissaan ei välttämättä tarkoita sitä, että potilaat sairastuisivat antibiooteille vastustuskykyisiin bakteereihin. Ja he toteavat, että terveydenhuollon työntekijöiden kädet ovat edelleen ensisijainen tapa siirtää mikrobeja potilaille.

”käsihygienian kerronta on paljolti keskittynyt lääkäreihin, sairaanhoitajiin ja muuhun eturivin henkilökuntaan, ja kaikki linjaukset ja suoritusmittaukset ovat keskittyneet heihin, ja oikeutetusti”, sanoo Lona Mody, M.D., M.Sc., University of Michigan geriatrician, epidemiologi ja potilasturvallisuuden tutkija, joka johti tutkimusryhmää. ”Mutta havaintomme ovat peruste käsitellä mdros: n leviämistä tavalla, joka koskee myös potilaita.”

levinneisyyden tutkiminen

Mody ja hänen kollegansa kertovat uudessa julkaisussa Clinical Infectious Diseases, että niistä kuudesta potilaasta, jotka heidän tutkimuksessaan sairastuivat MRSA-nimiseen superbugiin sairaalassa ollessaan, kaikilla oli positiivinen MRSA-testi käsissään ja sairaalahuoneen pinnoilla.

tutkimuksessa etsittiin MRSA: n, joka on lyhenne sanoista metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus, lisäksi superbugeja, joita kutsutaan VRE: ksi (vankomysiinille resistentti enterococcus), ja rgnb: tä, resistenttejä gramnegatiivisia bakteereja. Antibioottien liikakäytön vuoksi nämä bakteerit ovat kehittäneet kyvyn kestää yrityksiä hoitaa infektioita lääkkeillä, jotka kerran tappoivat ne.

Katso myös: Kuinka mitokondriot käyttävät voimakasta iskua hengenvaarallisia bakteereja vastaan

Mody toteaa, että tutkimuksen mukaan monet potilailla nähdyistä MDROs: istä nähdään myös heidän huoneissaan oleskelun alkuvaiheessa, mikä viittaa siihen, että siirtyminen huoneen pinnoille on nopeaa. Hän johtaa infektion ehkäisy ikääntymisen tutkimusryhmää U-M Medical School ja VA Ann Arbor Healthcare System.

Lisäksi, koska monet potilaat saapuvat sairaalaan päivystyksen kautta ja voivat saada testejä muilla alueilla ennen kuin pääsevät sairaalahuoneeseensa, on tärkeää tutkia MDROs: n ekologiaa myös niillä alueilla, hän sanoo.

”Tämä tutkimus korostaa käsienpesun ja ympäristön puhdistuksen tärkeyttä, erityisesti terveydenhoitoympäristössä, jossa potilaiden immuunijärjestelmä on heikentynyt”, sanoo infektiotautien lääkäri Katherine Reyes, M. D., MPH, tutkimuksessa mukana olevien Henry Ford Health System-tutkijoiden pääkirjoittaja. ”Tämä askel on ratkaiseva paitsi terveydenhuollon tarjoajille, myös potilaille ja heidän perheilleen. Käsissämme on bakteereita; sinun ei tarvitse nähdä uskoaksesi siihen. Ja he matkustavat. Kun näitä bakteereita ei pestä pois, ne siirtyvät helposti ihmisestä toiseen ja esineistä toiseen ja sairastuttavat ihmisiä.”

lisää tutkimuksesta

työryhmä teki yli 700 vierailua kahden sairaalan yleislääketieteen potilashuoneisiin ilmoittaen heidät tutkimukseen ja ottaen näytteitä heidän kehostaan ja usein kosketetuista pinnoista mahdollisimman aikaisin heidän oleskelunsa aikana. Tutkijat eivät päässeet testaamaan huoneita ennen potilaiden saapumista, eivätkä he testanneet potilaita, jotka olivat olleet leikkauksessa tai tehohoidossa tai muunlaisissa yksiköissä.

he tutkivat geneettisiä sormenjälkitekniikoita käyttäen, olivatko potilaiden käsissä olevat MRSA-bakteerikannat samat kuin heidän huoneissaan. He löysivät nämä kaksi täsmäävät lähes kaikissa tapauksissa-mikä viittaa siihen, että siirto potilaalle ja potilaalta tapahtui. Tekniikka ei pysty erottamaan siirtosuuntaa, oli se sitten potilaasta huoneessa oleviin esineisiin tai näistä esineistä potilaisiin.

potilaiden välisten sairaalahuoneiden puhdistusmenetelmät, erityisesti silloin, kun potilaalla on todettu MDRO-infektio, ovat Modyn mukaan parantuneet vuosien varrella, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että ne ovat tehokkaita, kun niitä käytetään johdonmukaisesti. Siksi aiempien potilaiden pitkään jatkunut kontaminaatio ei ehkä ole ollut merkittävä tekijä.

nykyinen tutkimus ei kuitenkaan käsittele sitä, mistä potilaat tarkalleen ottaen saivat elimistöstään löytyneet ja huoneidensa pinnoille kulkeutuneet MDROs-lääkkeet, ja tämä olisi näiden tulosten perusteella tärkeä seuraava askel.

miksi MDROs matter

tärkeää Modyn mukaan on myös se, että sairaalapotilaat eivät jää vain huoneisiinsa — nykykäytäntö kannustaa heitä nousemaan ylös ja kävelemään käytävillä osana monista sairauksista toipumista, ja heidät saatetaan kuljettaa sairaalan muille alueille testeihin ja toimenpiteisiin.

matkustaessaan he saattavat poimia MDROs-lääkkeitä muilta potilailta ja henkilökunnalta ja jättää ne kosketettaville pinnoille.

joten vaikka suhteellisen terveellä ihmisellä olisi MDRO ihossaan, ja hänen immuunijärjestelmänsä voi taistella sitä vastaan, jos se pääsee hänen kehoonsa, samassa sairaalassa haavoittuvampi henkilö voi saada sen ja sairastua. Tutkijat tutkivat MDROs: n tutkimista muiden sairaalayksiköiden potilailla, jotka saattavat olla alttiimpia infektioille.

potilaat ja henkilökunta voivat myös joutua mdros: in asuttamiksi avohoitoympäristöissä, joista on tullut niin paljon amerikkalaista terveydenhuoltoa, mukaan lukien kiireelliset hoitokeskukset ja vapaasti seisovat kuvantamis-ja kirurgiset keskukset.

Lisää Michiganista: Ilmoittaudu viikkotiedotteeseemme

Mody ja kollegat esittelevät uusia tietoja mdros: ista ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa tartuntatautikonferenssissa Euroopassa lähipäivinä. He osoittivat, että yksityisyysverhot — joita käytetään usein samassa huoneessa oleskelevien potilaiden erottamiseen toisistaan tai potilaiden suojaamiseen näkyviltä pukeutumisen tai tutkimisen aikana — ovat myös usein superbugien asuttamia.

”infektioiden ehkäisy on kaikkien asia”, sanoo Mody, joka toimii sisätautiopin professorina U-M Medical Schoolissa. ”Olemme kaikki tässä yhdessä. Riippumatta siitä, missä olet, terveydenhoitoympäristössä tai et, tämä tutkimus on hyvä muistutus siitä, että sinun tulee puhdistaa kätesi usein ja käyttää hyviä tekniikoita — erityisesti ennen ruoanvalmistusta ja sen jälkeen, ennen ruoan syömistä, WC: n käytön jälkeen ja ennen sairaan hoitamista ja sen jälkeen — itsesi ja muiden suojelemiseksi.”

tutkimuksen rahoitti Centers for Disease Control and Prevention, BAA 200-2016-91954.