4 nagy ways BP mérés elromlik, és hogyan kell kezelni őket

pontos és megbízható vérnyomás (BP) mérés kritikus a megfelelő diagnózis és a magas vérnyomás kezelésére. Olyannyira, hogy egy 5 mm Hg BP mérési hiba a hipertónia helytelen osztályozásához vezethet 84 millió embernél világszerte, a Journal of Hypertension közzétett állásfoglalás szerint. Annak megértése, hogy a BP mérése hogyan megy rosszul, és hogyan kell kezelni őket, javíthatja a magas vérnyomás diagnosztizálását és kezelését.

az AMA online eszközöket és erőforrásokat fejlesztett ki a legfrissebb bizonyítékokon alapuló információk felhasználásával, hogy támogassa az orvosokat a betegek magas vérnyomásának kezelésében. Ezek az erőforrások az összes orvos és egészségügyi rendszer számára elérhetők a Target: BP ++ részeként, amely az AMA és az American Heart Association által vezetett nemzeti kezdeményezés.

sajnos a BP mérését gyakran nem optimálisan hajtják végre a klinikai gyakorlatban, ami olyan hibákhoz vezethet, amelyek az esetek 20-45% – ában nem megfelelő módon változtatják meg a vezetői döntéseket. Ez a pontatlanság továbbra is fennáll annak ellenére, hogy kiterjedt oktatás és erőfeszítéseket, hogy felhívja a figyelmet a káros következményei helytelen klinika BP mérés szerint A Lancet Bizottság Hypertension csoport álláspontját nyilatkozatot. Ezt a nyilatkozatot az AMA egészségügyi eredményekért felelős alelnöke, Michael Rakotz, MD, és Gregory D. Wozniak, PhD, aki az AMA eredményelemzési igazgatója.

“számos mérési hiba minimalizálható a beteg megfelelő előkészítésével és szabványosított technikáival. Validált félautomata vagy automatizált felkar mandzsetta eszközöket kell használni az auskultáció helyett a mérés egyszerűsítése és a megfigyelői hibák megelőzése érdekében ” – mondja a helyzetnyilatkozat.

a pozíció utasítás a mérés pontatlanságának több okát idézi. Itt van négy módja BP mérés rosszul megy, és hogyan kell kezelni őket.

vannak olyan esetek, amikor a BP-mérési hibát a beteg okozza. Az akut étkezés lenyelése, a koffein vagy a nikotin használata mind negatívan befolyásolhatja a BP-értékeket, ami a mérési pontosság hibáihoz vezethet. Ha a beteg egy teljes húgyhólyag, ami ahhoz vezethet, hogy egy hiba a szisztolés BP között 4 Hgmm és 33 Hgmm, míg a fehér-kabát hatása lehet egy hiba akár 26 Hgmm.

fontos, hogy a beteg kényelmesen pihenjen egy csendes környezetben öt percig egy székben. A betegnek üres hólyaggal kell rendelkeznie, és legalább 30 perccel a mérés előtt nem evett, nem fogyasztott koffeint, nem dohányzott vagy fizikai tevékenységet folytatott.

hibák is előfordulhatnak az eljárás pontatlansága miatt. Például, ha a beteg karja alacsonyabb, mint a szív szintje, 4 mm Hg-os hibához vezethet 23 mm Hg-ig. Az eljárással kapcsolatos hiba akkor is előfordulhat, ha a beteg lábát térdnél keresztezik, vagy ha a beteg beszélhet a BP mérés során. A gyors deflációs sebesség szintén károsíthatja a pontosságot.

ha a mandzsetta túl kicsi vagy túl nagy, mérési hibák fordulhatnak elő. A pontatlanságot növeli az automatikus eszközváltozékonyság, amely a szisztolés BP átlagos hibáját -4 mm Hg és -17 mm Hg között számolhatja el.

“az automatizált eszközökkel kapcsolatos fontos kérdés az, hogy sokakat nem klinikailag validáltak a mérési pontosság szempontjából” – mondja a nyilatkozat. “A klinikai validálás magában foglalja annak bizonyítását, hogy az eszköz megfelel a nemzetközi BP mérési szabványok pontossági követelményeinek.”

a klinikai validáció folyamata magában foglalja a protokoll alapú összehasonlítás több méréssel vak, két megfigyelő auscultatory referencia standard ellen. A nagyobb pontosság érdekében csak validált eszközöket szabad használni.

a klinikai körülmények egyik gyakori hibája az ötperces pihenőidő be nem tartása. A hibák magukban foglalhatják a mérési eljárás során történő beszélgetést, a mandzsetta helytelen méretét és a többszörös mérések elmulasztását.

az időbeli korlátok szintén meglehetősen gyakoriak az alkalmi méréseknél. Ennek oka az, hogy egy alkalmi olvasás elvégzése körülbelül két percet vesz igénybe, szemben a szabványosított mérés nyolc percével. Az orvos leolvasásait szintén magasabbnak találták, mint a nővér leolvasásait, ami a fehér kabát hatása.

az orvos, a nővér vagy más egészségügyi szakember felelős a megfelelő BP mérésért, miközben biztosítja—a lehető legnagyobb mértékben—, hogy a pontatlanság minden lehetséges oka elkerülhető legyen.

a képzési programok rövid távú sikerhez vezethetnek a BP leolvasásokban. Ezek lehetnek web-alapúak vagy személyesen. A rövidebb webalapú programokat azonban előnyben részesítik gyakorlati előnyeik, alacsonyabb költségeik és skálázhatóságuk miatt.

minőségjavító programok, amelyek kombinálják az automatizált irodai BP mérés használatát az orvos és a gondozó csapat megfelelő méréssel kapcsolatos oktatásával, valamint a klinikai munkafolyamat javításával kapcsolatos tanácsokkal, szintén javíthatják az olvasásokat.