4 moduri mari de măsurare a BP nu merge bine și cum să le abordăm

măsurarea precisă și fiabilă a tensiunii arteriale (BP) este esențială pentru diagnosticarea și gestionarea corectă a hipertensiunii. Atât de mult încât o eroare de măsurare a tensiunii arteriale de 5 mm Hg poate duce la clasificarea incorectă a hipertensiunii la 84 de milioane de persoane din întreaga lume, potrivit unei declarații de poziție publicate în Journal of Hypertension. Înțelegerea modurilor în care măsurarea BP merge prost și modul de abordare a acestora poate îmbunătăți diagnosticul și gestionarea hipertensiunii.AMA a dezvoltat instrumente și resurse online create folosind cele mai recente informații bazate pe dovezi pentru a sprijini medicii pentru a ajuta la gestionarea tensiunii arteriale ridicate a pacienților lor. Aceste resurse sunt disponibile pentru toți medicii și sistemele de sănătate, ca parte a Target: BP, o inițiativă națională Co-condusă de AMA și American Heart Association.

Din păcate, măsurarea BP este adesea efectuată suboptim în practica clinică, ceea ce poate duce la erori care modifică necorespunzător deciziile de management în 20% până la 45% din cazuri. Această inexactitate a persistat în ciuda educației extinse și a eforturilor de sensibilizare cu privire la consecințele negative ale măsurării incorecte a BP a clinicii, potrivit declarației de poziție a grupului Lancet Commission on Hypertension. Această declarație a fost co-scrisă de vicepreședintele ama pentru rezultate în sănătate, Michael Rakotz, MD, și Gregory D. Wozniak, PhD, care este director de analiză a rezultatelor la AMA.

„multe erori de măsurare pot fi reduse la minimum prin pregătirea adecvată a pacientului și prin tehnici standardizate. Dispozitivele validate semi-automate sau automate ale manșetei superioare ar trebui utilizate în locul auscultării pentru a simplifica măsurarea și a preveni eroarea observatorului”, se arată în declarația de poziție.

Declarația de poziție citează mai multe cauze de inexactitate în măsurare. Aici sunt patru moduri de măsurare BP merge prost și cum să le abordeze.

există cazuri în care eroarea de măsurare a BP este cauzată de pacient. Ingestia acută de masă, consumul de cofeină sau nicotină pot afecta negativ citirile BP, ducând la erori în precizia măsurătorilor. Dacă pacientul are o vezică plină, aceasta poate duce la o eroare a tensiunii arteriale sistolice între 4 mm Hg și 33 mm Hg, comparativ cu efectul de strat alb poate avea o eroare de până la 26 mm Hg.este important ca pacientul să se odihnească confortabil într-un mediu liniștit timp de cinci minute pe un scaun. Pacientul trebuie să aibă, de asemenea, o vezică goală și să nu fi mâncat, să fi ingerat cofeină, să fi fumat sau să se angajeze în activitate fizică cu cel puțin 30 de minute înainte de măsurare.

erorile pot apărea și din cauza inexactităților cu procedura. De exemplu, având brațul pacientului mai mic decât nivelul inimii poate duce la o eroare de 4 mm Hg până la 23 mm Hg. Eroare legate de procedura poate apărea, de asemenea, în cazul în care picioarele pacientului sunt încrucișate la genunchi sau în cazul în care pacientul este permis să vorbească în timpul măsurării BP. O rată rapidă de deflație poate, de asemenea, să dăuneze preciziei.

dacă o manșetă este prea mică sau prea mare, pot apărea erori de măsurare. Adăugarea la inexactitate este variabilitatea automată a dispozitivului, care poate explica eroarea medie a tensiunii arteriale sistolice între -4 mm Hg și -17 mm Hg.”o problemă importantă cu dispozitivele automate este că multe nu au fost validate clinic pentru precizia măsurătorilor”, spune declarația. „Validarea clinică implică demonstrarea faptului că dispozitivul îndeplinește cerințele de precizie ale standardelor internaționale de măsurare a BP.”

procesul de validare clinică implică efectuarea unei comparații bazate pe protocol folosind măsurători multiple împotriva standardului de referință auscultator orbit, cu doi observatori. Pentru o precizie mai mare, trebuie utilizate numai dispozitive validate.

o eroare comună în cadrul clinic este incapacitatea de a include o perioadă de repaus de cinci minute. Erorile pot include, de asemenea, vorbirea în timpul procedurii de măsurare, utilizarea unei dimensiuni incorecte a manșetei și eșecul efectuării mai multor măsurători.

constrângerile de timp sunt, de asemenea, destul de frecvente pentru măsurătorile ocazionale. Acest lucru se datorează faptului că o lectură ocazională durează aproximativ două minute pentru a efectua, comparativ cu opt minute pentru o măsurare standardizată. Citirile medicului s-au dovedit, de asemenea, a fi mai mari decât citirile asistentei medicale, care este efectul hainei albe în acțiune.

medicul, asistenta medicală sau alt profesionist din domeniul sănătății este responsabil pentru efectuarea măsurării corecte a tensiunii arteriale, asigurându—se în același timp—în cea mai mare măsură posibilă-că toate cauzele potențiale de inexactitate sunt evitate.

programele de instruire pot duce la succesul pe termen scurt în citirile BP. Acestea pot fi bazate pe web sau în persoană. Cu toate acestea, programele bazate pe web mai scurte sunt preferate datorită avantajelor lor practice, costurilor mai mici și scalabilității.

programele de îmbunătățire a calității care combină utilizarea măsurării automate a BP de birou cu educația medicului și a echipei de îngrijire privind măsurarea corectă, precum și sfaturile privind îmbunătățirea fluxului de lucru clinic, pot îmbunătăți, de asemenea, citirile.