Copertura di Droga di Prescrizione Sotto Medicare Parte B vs Parte D

Farmaci da prescrizione potrebbero essere costosi senza assicurazione, soprattutto per gli anziani a reddito fisso.

Kaiser Family Foundation ha riferito in 2019 che 1 1 su ogni 5 5 speso per l’assistenza sanitaria dai beneficiari di Medicare va ai farmaci da prescrizione. Non c’è da meravigliarsi che gli anziani vogliano sapere come ottenere il massimo dalla loro copertura di farmaci da prescrizione sotto Medicare Part B e Medicare Part D.

Alcune persone credono che Medicare originale (di base) copra i farmaci da prescrizione. Mentre alcuni farmaci sono coperti in determinate situazioni, c’è generalmente molto poco copertura prescrizione di farmaci sotto Medicare parte B.

Anche se Medicare parte D copertura per farmaci da prescrizione è tecnicamente opzionale, offre un’ampia copertura per la maggior parte dei farmaci utilizzati dagli anziani. Se sei un beneficiario Medicare preoccupato di pagare per i vostri farmaci, si dovrebbe iscriversi a un Medicare parte D prescrizione di droga piano non appena si sono ammissibili.

Ecco quello che dovete sapere su Medicare Parte B e Medicare Parte D in modo da poter prendere decisioni intelligenti circa la copertura di farmaci da prescrizione.

Medicare Parte B copre prescrizioni?

C’è una copertura di farmaci da prescrizione molto limitata sotto Medicare Part B. La parte B copre generalmente i farmaci somministrati per iniezione o infusione, a casa da un fornitore di assistenza sanitaria a casa o in un ambiente ambulatoriale come l’ufficio di un medico o il pronto soccorso.

Ad esempio, se vai dal medico perché sei stato morso da un cane, il medico può ordinare antibiotici per prevenire l’infezione e il colpo di rabbia. Se si ottiene un’iniezione di rabbia durante la visita, Medicare Parte B in genere copre. Se il medico prescrive antibiotici orali da portare a casa, la parte B non pagherebbe i farmaci.

Medicare Parte B paga anche per i farmaci da prescrizione utilizzati con attrezzature mediche durevoli come una macchina nebulizzatore o pompa per infusione. Se hai una malattia polmonare e hai bisogno di trattamenti con nebulizzatore a casa due volte al giorno, la parte B copre i farmaci che vanno nella macchina. D’altra parte, se si utilizza un inalatore portatile per la malattia polmonare, in genere non è coperto.

Infine, ci sono alcune situazioni in cui Medicare Parte B paga per i farmaci orali si prende a casa. I farmaci chemioterapici orali, così come i farmaci da prescrizione usati per gestire la nausea durante il trattamento del cancro, sono generalmente coperti. I farmaci da prescrizione orali per il trattamento della malattia renale allo stadio terminale (ESRD) sono solitamente coperti, così come i farmaci immunosoppressori utilizzati dopo l’intervento chirurgico di trapianto di organi.

Se Medicare Parte B copre i farmaci da prescrizione, si paga il 20% dell’importo Medicare approvato dopo aver incontrato la vostra parte annuale B deducibile.

Quali farmaci da prescrizione sono coperti sotto Medicare Parte D?

Medicare parte D piani di farmaci da prescrizione sono piani di assicurazione privata; benefici sono determinati in parte dalle singole compagnie di assicurazione. Tuttavia, Medicare non impostare linee guida di copertura minima.

Tutti Medicare Parte D piani di farmaci da prescrizione devono coprire almeno due farmaci da prescrizione in ogni categoria di trattamento, e i farmaci più comunemente prescritti per le malattie e le condizioni che in genere colpiscono gli anziani.

Al di là dei requisiti minimi, i piani sono liberi di scegliere quali farmaci generici e di marca copriranno in ogni categoria.

Medicare parte D prescrizione di farmaci Piani utilizzano un formulario per determinare la copertura, che è semplicemente un elenco di tutti i farmaci coperti dal piano e quanto si paga per ciascuno. La maggior parte dei piani utilizza un formulario a più livelli. Tier one ha il copayment più basso e in genere include farmaci generici a basso costo. Come ci si sposta in livelli più alti, copayments tipicamente salire. I livelli superiori sono i farmaci più costosi di marca e specialità; si paga il più alto out-of-pocket costi per questi farmaci.

Il piano Medicare Parte D può avere una franchigia annuale in aggiunta al vostro importo copayment per ogni farmaco.

La buona notizia è che Medicare parte D piani di prescrizione di farmaci hanno una copertura catastrofica che limita quanto si paga out-of-pocket una volta che i costi di prescrizione di farmaci raggiungono un certo punto. Nel 2021, la copertura catastrofica calci in una volta che avete speso out 6.550 out-of-pocket su prescrizione di farmaci. Dopo di che, si paga solo il 5% dei costi per i farmaci da prescrizione coperti.

Se attualmente si prendono tutti i farmaci di prescrizione quotidiana, si dovrebbe controllare le formule di piano per la parte Medicare D piani che si stanno prendendo in considerazione per assicurarsi che essi sono coperti. Assicurati di confrontare il tuo copayment per i farmaci sotto ogni piano, pure.

Medicare Parte D è incluso nei piani Medicare Advantage?

La maggior parte dei piani Medicare Advantage includono Medicare parte D copertura di farmaci da prescrizione. I piani Medicare Advantage possono essere più convenienti perché in genere hai solo un premio mensile e una franchigia per tutti i servizi coperti invece di premi e franchigie separati per la parte A, la Parte B e la parte Medicare D.

Tieni presente che continui a pagare il premio Medicare Part B anche se ti iscrivi a Medicare Advantage. Ci può essere un premio mensile aggiuntivo pagato direttamente al tuo piano, anche se ci può essere un piano Medicare Advantage con un premio a partire da $0 al mese disponibile nella tua zona.

Inoltre, Medicare Advantage ha un limite massimo out-of-pocket, proteggendoti da spese mediche catastrofiche. Una volta che si spende il limite piano di assistenza sanitaria e prescrizione di farmaci, il piano paga il 100% dei costi coperti. Questo limite può variare tra i piani.

In sintesi, anche se Medicare Parte B può coprire farmaci con prescrizione limitata, probabilmente volete Medicare Parte D attraverso un piano stand-alone o un piano Medicare Advantage per coprire la maggior parte dei farmaci da prescrizione si prende a casa.

Per trovare un Medicare Advantage o stand-alone Medicare Parte D prescrizione di droga piano nella vostra zona, inserisci il tuo codice postale in questa pagina.