ホーム誕生:''

“痛い！”出産プールの縁をつかんで、カレン王を嘆き、彼女の顔は苦しみでねじれた。 助産師は彼女のメモのファイルから見上げます。 “私は知っている、”彼女は冷静に言う。 “それはあなたがそこに着いていることを意味します。”どこか深い内部から、カレンは粉々に遠吠えを追放します。 それは出産のビジネスのためのスペースを作るために日常生活の道具がコーナーに積まれた居間のまわりで跳ね返る: ラテックス手袋は、フルーツボウルの上にドレープ;ガスキャニスターは、未送信のカードの山の上に投げた。

数日後に、赤ちゃんがうまくいけばモーゼスのバスケットで寝ている、寄木細工の床にプールから水のスロップ。 カレンの夫であるケビンは、彼女の目から彼女の髪を撫でます。 “私ができれば、私はあなたと場所を交換し、自分自身の痛みを取るだろう”と彼はささやく。

カレンはうめき声。 “私は一体何を考えていたのですか？ 硬膜外治療をしたいだけだ または帝王切開。”ケビンと助産師は、カレンが深刻であるかどうかわからない、一目を共有している–病院への緊急転送を意味するだろう。

痛みの波の間に、しかし、カレンは明らかに彼女の袋から二階からタオル、隣からクッションと丸薬を得るためにケビンに指示し、自宅で、コントロール キッチンでは、シャンパンとパテは冷蔵庫の中で冷えています。 二階には、香りのキャンドルがベッドを囲み、新しい家族が初めて一緒に丸くなるときの準備ができています。

一週間前、カレンは彼らの選択の背後にある理由について非常に明確であった：”私たちはヒッピーではない”と彼女は言った、”しかし、私は病気ではなく、妊娠 なぜあなたはケアの継続性を取得し、MRSAや豚インフルエンザのような他のもののすべての種類の危険にさらされていないなじみのない、臨床設定に

“最高のことは、家の誕生の後、私は自分のバスルームでシャワーを浴び、新しい赤ちゃんと一緒に自分のベッドに入ることができるということです”と彼女しかし、家庭出産は危険で無責任であると主張する医療専門家がいます。

いくつかは、練習がとても無謀であると信じて、それは児童虐待に相当します。 とても強力なこの反家の生れのロビーはカレンのヒッピーが大きい数の選択をもはや選んでいないことである。

現代医学の出現まで、家庭出産は事実上の出産方法でした。 低リスクの母親にとって安全であることが長い間認められており、病院の配達と比較して、母親の介入が少なく、回復時間が短いことに関連しています。 女性は出血、または裂傷や感染症を経験する可能性が低いです。これにもかかわらず、練習は急激な減少に苦しんでいます。

1959年には、女性の34％が英国の自宅で出産しました。 昨年、ちょうど2.7％が同じ決定を下しました。 スコットランドでは、出生の1.2％が自宅で行われています。 北アイルランドでは、これは0.4％未満に低下しますが、アイルランド共和国では、現在Dáilを通過している看護-助産法は、収縮が始まる12時間前までに起こり、労働がうまく進んでいる可能性があり、医学的介入を必要としないにもかかわらず、水が壊れてから24時間後に病院に女性を連れて行かない助産師を刑事罰するでしょう。 ウェールズでも、2002年に家庭出産の目標を設定した世界で唯一の国となった–10％2007年までに–地方自治体は、1％と3.8％の間で変化する率を報告しています。しかし、彼らがそうであるように、英国の金利はまだ先進国のほとんどよりも高いです。

しかし、彼らはまだ低く、英国の金利はまだ先進国のほと 米国の一部の州では、率は0.1％に低下していますが、オランダでは、家庭出産運動家が長い間支持とインスピレーションを求めてきた国では、1965年の三分の二から、今日の四分の一未満に急落しています。 この練習の支持者は、近い将来、いくつかの国で合法的な家庭出産が根絶される可能性が非常に高いと言います。

全体像はとても悪いです、アニー-フランシスは、独立した助産師英国から、彼女は”家庭出産に対するグローバルな陰謀”があると信じて誘惑されている 「それはおそらくそうではないでしょう」と彼女は認めていますが、人々は家庭での出産について非常に辛く、偏光しているので、賢明な会話をするのは難し 私たちは質問をする必要があります：医療出産はどのようにデフォルトの位置になっていますか？ この出産の大きな恐怖は、西洋ではどこから来たのでしょうか？”

ハートフォードシャーに戻って、カレンはソファの上に横たわって、片足は背中のクッションの上に投げ、もう一方の足は床の上に休んでいます。 “あなたは、正直の任意の程度で、私は現時点でストレスやリラックスしていると言うことができませんでした”と彼女は痛みの波の間に、言います。 “しかし、病院ではビープ音のマシンや見知らぬ人があるだろう。 私はこれが素晴らしいと言っているわけではありませんが、それはそれをそんなに悪化させるでしょう。”

インペリアル-カレッジ-ロンドンの産婦人科名誉教授であるフィリップ-ステアは、約8,000人の出産を支援し、1992年に出産サービスに関する詳細な調査を行ったときにニコラス-ウィンタートンの健康委員会の顧問を務めた。 彼は「反家庭出産」ではないと主張しているが、「女性のグループがほとんどの女性が自然な労働を持つべきだと言うとき、彼は少し不満を感じている」と認 人間の誕生は、多くの主張ほど簡単ではない、と彼は主張する。 「過去50万年の間に、骨盤は私たちの直立姿勢に適応するためにはるかに小さくなりました。 そして聡明であることはそのような利点であるので、私達の赤ん坊の頭部は大いにより大きくなった。 アフリカのいくつかの地域では、これは妨げられた労働から6人に1人の女性の死を引き起こします。 ナイジェリアだけでは、100万人以上の女性が、出産中の長時間の労働の圧力によって行われた損傷のために膀胱を修復する手術を待っています。”

労働の問題は、多くの人々が感謝するよりもはるかに一般的に発生する、とステア氏は述べています。 英国の妊娠中の女性の約半分が持っているか、複雑な要因を開発します–高血圧から糖尿病に–それは病院の出産をお勧めします。 残りの半分のうち、彼は言う、約50％は病院への緊急転送を必要とする可能性があり、労働中に問題を開発しています。 “それは物事がうまくいっても、非常に外傷性である可能性があります。”

昨年の夏の瞬間、新しいレポートが家庭の誕生のために死の鐘を鳴らすかのように見えました。 尊敬されているAmerican Journal of Obstetrics&婦人科は、いくつかの先進国からの研究のメタ分析を行い、計画された家庭出産は、計画された病院の配達よりも新生児死の二から三倍のリスクを負っていると結論づけた。 調査結果は世界中で反響しました。 英国では、The Lancetの社説によると、この研究は「これまでのところ、家庭出産が新生児に有害である可能性があるという最強の証拠を提供する」と述べた。

社説は、調査結果が非常に明白であると主張し、女性はもはや家庭出産を選択する権利を持たないべきではないと主張した：”女性はどのように、どこで出産するかを選択する権利を持っているが、彼らは自分の赤ちゃんを危険にさらす権利を持っていない。”

助産コミュニティの反応はexcoriatingでした。 ロイヤル・カレッジ・オブ・助産師の事務局長であるキャシー・ワーウィックは、この研究を「欠陥がある」と非難した。 この研究の方法論と調査結果を別にして、彼女はそれが「家庭の出生を弱体化させる意図的な試み」であると結論づけた。

アジョグは今backpedallingされています。 “この記事に対する懸念を提起している膨大な量の通信のために、それは慎重なレビューを受けています”とジャーナルの編集長であるThomas Garite氏は言います。 “私たちは、そのレビューが完了するまでコメントしないことを好むだろう。”

議論は、自宅で配信新生児の成果のための証拠が矛盾しているという事実によって混乱している：データは、小さな、観察研究から来ており、頻繁に誤分類されたケースが含まれています–そのような実際のではなく、計画された配信場所。 周産期死亡率や帝王切開率などの重要な事実でさえ、データの照合方法や定義方法が異なるため、比較することはできません。

医療界からのこのような混乱したメッセージに直面して、カレンのような女性は、自宅で彼らの最初の子供を持つことを選択し、ますますまれです。 マリー-マーティンの最初の子供、アレクサンドラは、2007年に病院で生まれました。 “私は病院の出産の安全を望んでいましたが、それは安心する以外の何かであることが判明しました”と彼女は言います。 “代わりに、私はそれが非常に悲惨で無力であることがわかりました。 多くの薬物が関与しており、私がコントロールしていないという圧倒的な感覚、私が母性の最初の年のために私を悩ませた出生後のうつ病に貢献したと確信しているという感覚がありました。”

アレックスの兄弟、フィリップを出産することになったとき、彼女は家で出産することに決めました。 “私は家庭の誕生は、私はそれがどちらか、だろうと思った経験ではなかったことを認めなければならない”と彼女は言います。 “それは本当に痛いとハードワークでした。 私は特に権限を感じませんでした。 しかし、それは病院にいるよりもマイル優れていた–と私たちが一人で放置されたとき、フィリップが到着した数分後、私たち自身の家で、家族の結合は信じられないほど強烈で素晴らしいものでした。 私はそのような純粋な喜びを経験したことがありません。 私たちは皆、文字通り幸せに泣いていました。”

しかし、経験は必ずしも幸せではありません。 キム-マッセルは五年前に南ロンドンの自宅でデイジー、彼女の次女を出産したとき、彼女は彼女がほぼ死亡したので、深刻な感染症で終わった: “助産師は私が私が快適ではなかった位置で出産させた、それは私が本当にひどく引き裂いたことを意味しました。 彼女は私を縫合したが、彼女が逃した内部の損傷があった。 私は一週間点滴で病院に行き、再建手術を受けなければなりませんでした。”

カレンの家の誕生は、どちらか、計画に行きません。 助産師が三時間彼女と一緒にいた時までに、彼女はあきらめる準備ができています。 “私はこの痛みを取ることはできません。 ごめんなさい、みんな、私はそれを作るつもりはないと思います。 私はむしろ家にいるよりも、今の薬を持っているだろう。”

自分の解釈に応じて、助産師は落ち着いているか、敗北を認めることに消極的です。 “あなたは本当に、本当にそれをしたいですか？”彼女は尋ねます。 “なぜあなたは代わりにいくつかの音楽を聴いてみませんか？”

カレンは主張する力を持っていません。 彼らは妥協することに同意する：赤ちゃんが表示されるように2時間以上を持っています。 その後、カレンは病院に行き、彼女が手を置くことができるすべての薬を服用します。

英国の家庭出産の減少は、すべての女性が病院で出産する権利を持つべきであると述べた1970年のPeelレポートの後に始まりました。 ステア教授が言うように、”私は女性が通りに行進し、病院の出産のために利用できるようにするより多くの場所を要求したとき、60年代を覚えているのに十分な年齢です。”しかし、それは彼らが失っていたものを実現するために女性のための世代未満を取った：1992年までに、専門家の出産委員会による調査では、女性の72％が、彼らは病院の配達に代わるものを望んでいたと述べたことがわかりました。 そのうち、44％が家庭出産に興味を持っていました。

政府、産科医と婦人科医の王立大学、および助産師の王立大学は、家庭出産へのアクセスを含む、女性のためのより大きな選択肢を支援して出てき 英国の出産サービスは正式に変換されました。 今日の難問は、女性の50％が定期的に練習を支持していると投票しているにもかかわらず、巻き取りがまだ非常に低い理由です。キングスカレッジ病院の胎児医学と産科のコンサルタントであるLeonie Penna博士は、”女性が自宅で出産を自由に選択できるようにするには、三つのことが必 「家庭出産を望む女性が必要であり、支援的なインフラが必要であり、それを提供して喜んでいる助産師が必要です。 残念なことに、私たち産科医は最初の2つ、そして時には3つすべてを弱体化させます。 私たちの性質上、私たちは非常にリスクを避けています。 私たちの多くは、家庭の出生に内在するリスクを比例して吹き飛ばし、非常に父性主義的な方法で女性にカウンセリングします。 少数の女性がそれを選んだほど、インフラがより弱くなります。 その後、助産師は自信を失い始め、突然構造全体が不安定になります。”

リスクは単に健康関連ではありません。 産科医を含む紛争は、現在、年間£800m NHS医療訴訟法案のほぼ三分の二を占めています。 それは、現在の出産予算の約15％が弁護士やクライアントに起こっていることを意味します：11年でほぼ十倍の増加。 「脳性麻痺の犠牲者–そのうちの6人に1人が労働中の間違いに関連している–はそれぞれ£6m以上を得ることができ、私は民間部門の産科医が年間£100,000以上の保険料に直面していることを知っている」とステアは言う。 “誰もが安全にプレーしたいことは避けられません。”

おそらく最も重要なのは、英国では、単に十分な助産師がいないことです: 過去数年間の数のわずかな増加は、より多くの医師の診察を必要とする可能性が高い肥満および高齢の女性の数を増やすことによって複雑にな このような背景の下で、そして1人を望んでいる低リスクの女性のための家庭出産を提供するための信託の責任にもかかわらず、女性は今、英国の一部では非常に限られたアクセスしか得られず、助産サービスはしばしば短期間で撤回されることがあると感じています。カレンは幸運な人の一人です。

カレンは幸運な人の一人です。 彼女の全体の労働のために、彼女は二つのNHSの助産師の専用の注意を持っています。 ガスと空気だけで武装し、10台のマシンで、彼らは彼女が出産ボールを試すという提案でカレンの薬の嘆願に反応します–「またはおそらく私たちは皆歌を歌うことができますか？”ケビンは笑顔を隠すために彼の頭をアヒルながら、カレンは、この提案でうなり声。

しかし、このよくスタッフ、比較的のんびりとした家の誕生は、すべての母親に利用可能ではありません。 そして、Mary Newburn、子育ての慈善の調査および情報の頭部に従って国民の出産の信頼、女性の少なくとも5%が家の生れを選ばなければ、練習は存在に必要な下部組織をsteamrollerに必要な運動量を得ることは決してない。

しかし、オランダでは、インフラが存在する場所では、家庭の出生率は”石のように低下している”と、オランダ応用科学研究機構の児童保健プログラ 新生児の死亡率が他のいくつかのヨーロッパ諸国と同じくらい速く低下しなかった後、自信は低迷した。 一連のメディア報道は、家庭出産の安全性についての質問を提起し、全国の主要な新聞が”自宅でこれを試してはいけません。”

“すぐに、インフラを正当化するのに十分な需要はありません”とBuitendijk氏は言います。 「そうすれば、システムは崩壊し、誤解がないようにします。”

他の国では、助産師は自宅で赤ちゃんを出産するための起訴に直面しています。 先月、ハンガリーの助産師で家庭出産の専門家であるアグネス-ゲレブ博士は、母親が出産センターで早期分娩に入った後、医療過誤のために二年間の刑を宣告された。 裁判官はまた、赤ちゃんが死亡したものを含む他の二つの家庭出産で医療過失の有罪ゲレブを発見しました。

判決は、ハンガリー政府が最終的に家庭の出生を規制することを決定したわずか数週間後に来ました。 先月まで、ハンガリーの女性は自宅で出産する権利を持っていましたが、医療専門家は計画された自宅での出産を支援することは禁止されていました。 家庭での出産は5月1日から許可されますが、厳しい安全条件の下でのみ許可されます。 ゲレブの判決の後、リスクを取る準備ができている助産師がいるかどうかは別の質問です。

最後の月の短い期間のために、それも、ニューヨーク市で家庭出産を持っていることは違法になりました。 1992年に導入された”書面による練習協定”システムの下で、ニューヨーク州の助産師は病院または産科医によって承認される義務があります。 マンハッタンにあるセントビンセントの病院だけがそれを行う準備ができていました。 2010年4月30日に破産したとき、市の助産師はそれらを引き受けて喜んで別の機関を見つけることができませんでした。

一晩、すでにわずか0.48％の家庭出生率を持っていた都市は、女性が自分の家で出産するのを合法的に助けることができる単一の助産婦なしで残され 大衆の抗議は、助産師が産科医の管理から解放されて働くことを可能にする助産近代化法の可決につながった。 しかし、産科医と婦人科医のアメリカの大学は、家庭の出産を非難し続けています。 自宅で赤ちゃんを持つことを選択すると、それは言う、健康な赤ちゃんを持つことの目標を超える出産のプロセスのための好みを示すことです。

声明の中で、それは言った：”私たちは、家庭出産を提唱するプログラム、または提供する個人をサポートしていません。 出産の決定は流行、粋、または最も最近の原因のcélèbreであるものがによって指示されるか、または影響を及ぼされるべきではない。”

戻って王の家では、カレンは薬なしで管理しています–それは何度も密接な呼び出しとなっていますが。 で2午後40時、ケビンが助産師に電話してからほぼ正確に四時間後、カレンはガイアのようにソファから立ち上がる。 彼女の足を離れて投げ、彼女は彼女の腰の上に彼女の手でスクワットし、彼女の顔を上向きにします。 部屋には突然の沈黙があります。 すべての注意はカレンに焦点を当てていますが、彼女は他の場所にいて、収縮の痛みに緊張しています。

午後3時12分、赤ちゃんの頭が現れます。 横人Kevin物に擦り付けカレンの大腿部、肩、彼女の額:”こんにちはだ！ こんにちは. こんにちは、ゴージャス!”彼は泣いている。

一緒にソファの上で、新しい親は子供自身のように見えます: 喜んで、驚いて、驚いた。 “ああ親愛なる神は、”カレンを呼吸する。 “私はそれを作るつもりはなかったとは思わなかった。 こんにちはます！ こんにちは,知フィレンツェFenella。 それは大丈夫です：ミイラはここにいます。 パパが来た”

しかし、それは物語の終わりではありません：出産後の時間、カレンはまだ胎盤を配信していません。 シントメトリンの注射は役に立たないことが証明されています。 胎盤は現れることを拒否する。 Agathaは吸われ、重量を量られる–6lb9.5oz。 彼女は測定され、彼女の温度が取られます。 しかし、部屋の雰囲気は変わっています。 それはもはやお祝いではありません。 最後に、一時間後、助産師は希望をあきらめます。 救急車と救急隊員が呼び出されます。

カレンはバランスの取れたビューを取るのに苦労します。 「痛みが言葉で表せないほどひどいときに硬膜外を持たなければならないのはとても不公平なようです」と彼女は弱く言います。

十七分後、救急車が私道に引っ張ります。 フロントドアが開いて強打し、冷たい空気の爆発は、部屋に賑やかな救急隊員を伴います。 彼らはすぐに制御を取る。

まだ血まみれでボーッとしている、カレンは彼女の赤ちゃんを引き渡すと外に導かれなければなりません。

彼女は救急車の後ろに一人で横たわっているので、両親は赤ちゃんとの緊急転送を許可されていません–家の中でパニックの第二の突風があります。 カレンに知られていない、アガサは呼吸を停止しています。

リビングルームでは、彼の子供が彼の前のソファで青くなると、ケビンはミュートと無力を凝視しています。 助産師は迅速に赤ちゃんを蘇生させ、彼女の顔に色が戻ってくると、第二の救急車が呼び出されます。 アガサは危険にさらされていますが、念のために病院で検査されます。

救急隊員がカレンに何が起こったのかを伝えるために外に出て、巧みに話して、彼女は彼女が今安全であることを理解する前に、娘が危険にさらされていたことを登録する時間がほとんどありません。 彼女の救急車は夜にスピードアップし、灰の顔をしたケビンが娘をしっかりとつかんで残しました-厚い、赤い毛布に包まれた小さな束。

救急隊員と助産師が家に戻ってメモを交換し、すぐに機器を片付けている間、ケビンは別の救急車の後ろに登るために一人で残されています。 そこで彼はドアが閉まるまで待っていて、彼もスピードを落とします。それがあるかもしれないように悲惨な、これは家庭出産のための珍しい結果ではありません：自宅で子供を出産する予定の初めての母親の約40％が病院

この理由から、ステア教授を含む一部の専門家は、以前に合併症のない妊娠と健康な赤ちゃんを持っていた人にのみ家庭出産が適していると信 しかし、緊急の移転が母親や赤ちゃんを危険にさらすという証拠はありません。 1994年のすべての英国の家庭の誕生にナショナルバースデートトラストによる機密調査は、転送された769人の母親と赤ちゃんが二つの死産と二つの新生児の死を含んでいたにもかかわらず、”結果は大多数の場合において赤ちゃんにとって満足のいくものであった”ことが分かった。

家に戻って、誕生の翌日、王たちは疲れてボーッとしていますが、彼らの決定を後悔しないでください。

「少なくとも、私たちにとって完璧な誕生を経験する機会がありました」とKaren氏は言います。 “我々はしようとすることによって何も失った: 私たちは病院に行きましたが、それは私たちが最初にそれを選んだならば私たちがいたでしょう。”

実際には、カレンは病院で過ごした数時間は、単に彼女の疑惑を確認しました。 “私は正しかった：病院は私を強調しています。 すべてにもかかわらず、私は次の時間に再び家庭出産のために試してみたいと思います。”

アガサは彼女のベビーベッドにシフトし、満足のため息を出します。 彼女の両親は眠っている子供を見て、ほとんど驚いています。 “私は彼女が実際にここにいることを忘れ続けます：私たちは本当にこの素晴らしい、美しい赤ちゃんを持っていることを、”カレンは言います。 “私たちは最終的に私たちの家族を持っています。”