血圧測定がうまくいかない4つの大きな方法、そしてそれらに取り組む方法

正確で信頼性の高い血圧（BP）測定は、高血圧の適切な診断と管理 Journal Of Hypertensionに掲載されたposition statementによると、5mm Hg BPの測定誤差が世界中の8400万人の人々で誤った高血圧分類につながる可能性があるほどです。 BP測定がうまくいかない方法とそれらに対処する方法を理解することは、高血圧の診断と管理を改善することができます。

AMAは、医師が患者の高血圧を管理するのを支援するために、最新の証拠に基づく情報を使用して作成されたオンラインツールとリソースを開発しました。 これらのリソースは、AMAとAmerican Heart Associationが共同で主導する全国イニシアチブであるTarget：BP™の一環として、すべての医師と保健システムが利用できます。

残念ながら、BP測定は、多くの場合、不適切なケースの20％-45％で管理意思決定を変更するエラーにつながることができ、臨床現場で準最適に実行されます。 この不正確さは高血圧のグループの位置の声明の尖頭アーチ委員会に従って不正確な医院BPの測定の不利な結果の意識を、上げるための広範な教育そ その声明は、Amaのアウトカム分析のディレクターであるHealth Outcomes Michael Rakotz、MD、およびGregory D.Wozniak、PhDのAma副社長によって共同執筆されました。

“多くの測定誤差は、適切な患者の準備と標準化された技術によって最小限に抑えることができます。 測定を簡素化し、観察者の誤差を防ぐために、聴診の代わりに検証された半自動または自動化された上腕カフ装置を使用する必要があります”とposition文

positionステートメントは、測定の不正確さの複数の原因を挙げています。 ここでは、BP測定がうまくいかない四つの方法とそれらに対処する方法があります。

BP測定誤差が患者によって引き起こされる場合があります。 激しい食事の摂取、カフェインまたはニコチンの使用はすべて否定的に測定の正確さの間違いの原因となるBPの読書に影響を与えることがで 患者が完全な膀胱を有する場合、それは4mm Hgと33mm hgの間の収縮期BPの誤差につながる可能性があり、ホワイトコート効果と比較して最大26mm hgの誤差

患者が静かな環境の中で椅子で五分間快適に休むことが重要です。 患者はまた、空の膀胱を有し、測定の少なくとも30分前に食べたり、カフェインを摂取したり、喫煙したり、身体活動に従事したりしてはならない。

エラーは、手順の不正確さのためにも発生する可能性があります。 例えば、患者の腕を心臓レベルよりも低くすると、4mmhgから23mmhgまでの誤差が生じる可能性があります。 患者の足が膝で交差するか、または患者がBPの測定の間に話すことを許可されればプロシージャ関連の間違いはまた起こるかもしれません。 速いデフレ率はまた正確さに害を与えることができる。カフが小さすぎたり大きすぎたりすると、測定に誤差が生じることがあります。

カフが小さすぎたり大きすぎたりすると、測定に誤差が生じ 不正確さに加えて、自動化されたデバイスの変動性があり、これは-4mmhgと-17mmhgの間の収縮期BPの平均誤差を説明することができる。

“自動化されたデバイスの重要な問題は、多くの人が測定精度について臨床的に検証されていないことです”と声明は述べています。 「臨床検証には、このデバイスが国際的なBP測定基準の精度要件を満たしていることを実証することが含まれます。”

臨床検証のプロセスは、盲検、二オブザーバー聴診基準標準に対する複数の測定値を使用してプロトコルベースの比較を実行することを含みます。 精度を高めるには、検証済みのデバイスのみを使用する必要があります。

臨床設定における一般的なエラーの一つは、五分の休息期間を含めることができないことです。 エラーには、測定手順中に話すこと、誤ったカフのサイズを使用すること、および複数の測定を行うことができないことも含まれます。

時間の制約は、カジュアルな測定にも非常に一般的です。 これは、標準化された測定のために8分と比較して、カジュアルな読み取りを実行するために約2分かかるためです。 医師の測定値も看護師の測定値よりも高いことが判明し、これは作用中の白衣効果である。

医師、看護師、または他の医療専門家は、可能な限り、不正確のすべての潜在的な原因が回避されることを保証しながら、適切なBP測定を行う責任があ

トレーニングプログラムは、BPの測定値の短期的な成功につながることができます。 これらは、webベースまたは対面することができます。 しかし、短いwebベースのプログラムは、その実用的な利点、低コストとスケーラビリティのために好まれています。

品質改善プログラムは、自動化されたオフィスBP測定の使用と、適切な測定に関する医師およびケアチームの教育、ならびに臨床ワークフローの強化にp>