Migräne gebunden an Hypertonie-Risiko bei Frauen

BOSTON — Frauen, die Migräne-Kopfschmerzen, insbesondere Migräne ohne aura, kann ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck, eine neue Analyse der Women’s Health Study schlägt vor.Forscher fanden ein um 9% erhöhtes Risiko für Bluthochdruck in Verbindung mit Migräne mit Aura in der Vorgeschichte, aber ein um 21% erhöhtes Risiko bei Migräne ohne Aura.

Der Zusammenhang zwischen Migräne und Bluthochdruck wurde hauptsächlich in Querschnitts- und fallkontrollierten Studien untersucht, und die Beweise aus dieser Forschung waren gemischt, sagen die Autoren.Es ist nicht klar aus diesen Studien, ob Migräne erhöht das Risiko für Bluthochdruck oder Bluthochdruck erhöht das Risiko für Migräne, sagte führen Autor, Pamela Rist, ScD, Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts.

Dr. Rist präsentierte die Ergebnisse der neuen Analyse hier auf der Jahrestagung der American Academy of Neurology 2017 (AAN).

Die aktuelle Studienpopulation wurde in die Women’s Health Study aufgenommen, die als randomisierte doppelblinde, placebokontrollierte Studie zu den Auswirkungen von niedrig dosiertem Aspirin und Vitamin E auf die Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs begann.In den frühen 1990er Jahren nahmen an der Studie fast 40.000 US-amerikanische weibliche Angehörige der Gesundheitsberufe im Alter von 45 Jahren und älter ohne eine Geschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs oder anderen schweren Krankheiten teil.

Die Studie selbst endete im März 2004, aber beobachtende Follow-up ist im Gange. Die vorgelegten Daten seien aktuell bis Ende 2015, sagte Dr. Rist.

Zu Beginn der Studie wurden die Teilnehmer gefragt, ob sie Migränekopfschmerzen hatten. Wenn sie im vergangenen Jahr solche Kopfschmerzen hatten, wurden sie nach der Angriffshäufigkeit und den Merkmalen der Angriffe gefragt, einschließlich des Vorhandenseins einer Aura.Auf der Grundlage der Antworten teilten die Forscher die Frauen in vier Kategorien ein: (1) keine Migräne in der Vorgeschichte, (2) aktive Migräne mit Aura, (3) aktive Migräne ohne Aura und (4) Migräne in der Vorgeschichte.Hypertonie wurde definiert als eine neue ärztliche Diagnose oder ein neuer selbstberichteter systolischer Blutdruck von 140 mmHg oder mehr oder ein diastolischer Blutdruck von 90 mmHg oder mehr.Da blutdrucksenkende Medikamente zur Behandlung von Migräne eingesetzt werden, wurden Frauen zensiert, wenn sie über die Einleitung solcher Medikamente berichteten, und galten nicht als Zwischenfälle. Die Forscher schlossen auch Frauen mit einer Vorgeschichte von Bluthochdruck zu Studienbeginn und solche mit fehlenden Informationen über den Migränestatus aus.

Die Frauen wurden durchschnittlich 12,2 Jahre lang beobachtet.

Zu Studienbeginn umfasste die normotensive Population 29.040 Frauen mit Daten zum Migränestatus. Von diesen berichteten 23.819 Frauen über keine Migräne in der Vorgeschichte, 1516 über aktive Migräne mit Aura, 2292 über aktive Migräne ohne Aura und 1411 Frauen über Migräne in der Vorgeschichte.

Die Forscher identifizierten 15.176 Fälle von Bluthochdruck.

Im Vergleich zu Frauen ohne Migräne waren diejenigen, die aktive Migräne mit oder ohne Aura hatten, tendenziell etwas jünger und hatten eher eine Vorgeschichte von hohem Cholesterinspiegel, nie Raucher zu sein und selten oder nie Alkohol konsumiert zu haben.

Die Forscher bereinigten zuerst das Alter und führten dann multivariabel angepasste Modelle durch, die auch randomisierte Behandlungsmethoden (Aspirin oder Vitamin E) und eine Vielzahl anderer potenzieller Störfaktoren, einschließlich Body-Mass-Index, Rauchen und Verwendung von Hormonersatztherapie oder cholesterinsenkende Therapie.

Personen mit Migräne in der Vorgeschichte hatten ein um etwa 15% erhöhtes Risiko für Bluthochdruck (RR, 1,15; 95% CI, 1,07 – 1,23).Eine Sensitivitätsanalyse, die neue Berichte über den Einsatz blutdrucksenkender Medikamente in die Ergebnisdefinition einbezog, zeigte sehr ähnliche Ergebnisse wie die Hauptanalyse, sagte Dr. Rist.

Eine weitere sekundäre Analyse untersuchte, ob Frauen mit aktiver Migräne, die eine Zunahme der Migränehäufigkeit erlebten, ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck hatten. „Wir haben kein klares Muster gesehen“, sagte Dr. Rist.

Die Stärken dieser Studie waren, dass sie prospektiv war, ein longitudinales Design hatte und Informationen über Migränesubtypen enthielt. Eine Einschränkung bestand darin, dass der Migränestatus und die vorkommende Hypertonie selbst gemeldet wurden, was das Potenzial für eine Fehlklassifizierung einführte.

„Wir sind auch besorgt über die Generalisierbarkeit“, sagte Dr. Rist. „Unsere Kohorte ist komplett weiblich und meistens weiße Frauen. Ich weiß nicht, ob sich die Ergebnisse auf andere Bevölkerungsgruppen verallgemeinern lassen.“

Als Antwort auf eine Anfrage von Forschern über die Familiengeschichte oder genetische Risiken für Migräne sagte Dr. Rist, dass die Forscher diese Informationen nicht hatten. „Wir haben nur eine Familiengeschichte von Myokardinfarkt“, obwohl das Sammeln von Daten über Genetik „eine großartige Idee ist.Als Antwort auf eine andere Frage sagte Dr. Rist, dass die Forscher keine Informationen über das Alter des Migränebeginns hätten, was „eine weitere Einschränkung dieser Kohorte“sei.“

Die Frauengesundheitsstudie wird durch Zuschüsse der National Institutes of Health unterstützt. Dr. Rist hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Jahrestagung der American Academy of Neurology 2017 (AAN). Zusammenfassung S15.006. Präsentiert am 24.April 2017.

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