C. Difficile (C. diff)

clostridioides difficile, vaak C. difficile of C. diff genoemd., is een bacterie verspreid door microscopische sporen. Vroeger heette het Clostridium difficile. De bacteriën veroorzaken ontsteking van de darm of colon – colitis. Dit kan leiden tot matige tot ernstige diarree, en soms tot sepsis, die zich kan ontwikkelen als het lichaam probeert de infectie te bestrijden. Soms ten onrechte genoemd bloedvergiftiging, sepsis is het lichaam vaak dodelijke reactie op infectie. Sepsis doodt en schakelt miljoenen, en vereist vroege verdenking en snelle behandeling voor overleving.

Sepsis en septische shock kunnen het gevolg zijn van een infectie overal in het lichaam, zoals pneumonie, influenza of urineweginfecties. Wereldwijd sterft een derde van de mensen die sepsis ontwikkelen. Velen die overleven blijven achter met levensveranderende effecten, zoals posttraumatische stressstoornis (PTSS), chronische pijn en vermoeidheid, orgaandisfunctie (organen werken niet goed), en/of amputaties.

De meeste C. difficile infecties komen voor in ziekenhuizen of zorginstellingen. Deze worden gezondheidszorg-verworven infecties, of HAIs genoemd. Echter, artsen vinden dat meer en meer, mensen komen in contact met de bacteriën in de gemeenschap.

Hoe wordt C. difficile verspreid?

de Clostridium difficile-bacterie wordt aangetroffen in de ontlasting of fecale materie en wordt via directe en indirecte middelen van persoon tot persoon verspreid. Wanneer mensen de bacteriën op hun handen hebben en ze hun mond aanraken, kunnen ze de bacteriën in hun systeem krijgen.

niet iedereen die de bacterie heeft wordt echter ziek, dus het is mogelijk om de infectie onbewust te verspreiden.

Direct contact: Als iemand de bacteriën op zijn handen heeft en iemand anders aanraakt, kunnen de bacteriën worden overgedragen aan de andere persoon.

Indirect contact: de ziektekiemen kunnen een tijdje in leven blijven op oppervlakken, zoals nachtkastjes, liftknoppen, deurknoppen, telefoons en zelfs kleding. Mensen met de bacteriën op hun handen raken deze objecten aan, die vervolgens door andere mensen worden aangeraakt. De bacteriën worden dan opgepikt door anderen en kunnen worden achtergelaten op andere oppervlakken die ze aanraken.

symptomen

• waterige diarree (ten minste drie stoelgang per dag gedurende twee of meer dagen). Diarree veroorzaakt door C. difficile heeft als bijzondere geur.
• koorts
• verminderde of verminderde eetlust
• misselijkheid
• buikpijn, opgeblazen gevoel, gevoeligheid.

als de infectie verergert en ernstiger wordt, kunnen er ook:

• dehydratie
• Gewichtsverlies

risicofactoren voor het oplopen van C. Difficile-infectie

mensen die in ziekenhuizen of andere zorginstellingen zijn, lopen het grootste risico op het ontwikkelen van C. difficile-infecties. Andere mensen zijn degenen die:

• ouder dan 65 jaar
• ernstige ziekten hebben, met name die welke het immuunsysteem kunnen verzwakken
• die antibiotica gebruiken of die onlangs antibiotica hebben gebruikt
• gebruiken geneesmiddelen om maagzuur onder controle te houden, waaronder die bekend staan als protonpompremmers
• die eerder C. difficile-infecties hebben gehad.

de enige manier om het ontwikkelen van een infectie met C. difficile te voorkomen is door blootstelling aan de bacteriën te vermijden. De meest effectieve methode om dit te doen is door frequente en goede handen wassen met zeep en water door iedereen, patiënten, bezoekers, en iedereen die werkt in de zorginstellingen. Gebleken is dat de waterloze handreinigers niet voldoende doden C. difficile.

patiënten met C. difficile infectie dienen geïsoleerd te worden van andere patiënten om verspreiding van de bacteriën te voorkomen. Gezondheidswerkers die zo ’n isolatiekamer betreden, moeten handschoenen en toga’ s dragen, die vervolgens op een specifieke manier worden verwijderd om te voorkomen dat de sporen de kamer verlaten.

het risico op C. difficile-infectie kan ook worden verminderd door niet te veel antibiotica te gebruiken. Dit betekent niet vragen om antibiotica voor virale infecties (zoals verkoudheid en de griep) en niet het nemen van iemand anders medicijnen.

behandeling voor C. Difficile infectie

specifieke antibiotica zijn nodig voor de behandeling van C. difficile. Metronidazol (Flagyl) is meestal de eerste voorgeschreven medicatie. Als dit niet effectief is geweest, is het tweede medicijn dat wordt geprobeerd meestal vancomycine (Vancocin). Een duurder antibioticum, fidaxomicine (Dificide), kan effectief zijn als geen van beide metronidazol of vancomycine heeft gewerkt.

in ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om het aangetaste deel van de dikke darm te verwijderen.

testen zijn uitgevoerd voor een nieuwe procedure genaamd fecale microbiota transplantatie (FMT), of een ontlasting transplantatie. Artsen introduceren de ontlasting van een donor in de dikke darm van de getroffen persoon. Dit kan worden gedaan met een colonoscoop of nasogastrische buis, maar het testen heeft gekeken naar capsules als een betere leveringsmethode.

prognose

de CDC meldt dat ongeveer 20% van de mensen een herhaling van C. difficile-infectie ervaren, soms herhaaldelijk. Echter, testen met FMT toont een hoog slagingspercentage in het elimineren van de infectie helemaal.

Als u sepsis vermoedt, bel dan 9-1-1 of ga naar een ziekenhuis en vertel uw arts: “Ik maak me zorgen over SEPSIS.”

de sectie Sepsis en C. Difficile is ontwikkeld in samenwerking met de Stichting C. Diff.

de informatie hier is ook beschikbaar als een Sepsis-informatiegids, die een downloadbaar formaat is voor gemakkelijker afdrukken.

wilt u uw verhaal over sepsis delen of lezen over anderen die sepsis hebben gehad? Gelieve te bezoeken gezichten van Sepsis, waar u honderden verhalen van overlevenden en eerbetuigingen aan degenen zult vinden die van sepsis stierven.

bijgewerkt op 12 januari 2021.