de rol van het neurologisch onderzoek bij de diagnose en categorisering van dementie

Abstract en inleiding

niet-neuroloog van artsen die met de diagnose van dementie worden geconfronteerd, kan niet worden verwacht dat zij de gedetailleerde beoordelingen uitvoeren waarvoor neurologen zijn opgeleid. Niettemin, zouden zij de gemeenschappelijkste vormen van neurodegenerative zwakzinnigheid moeten kunnen diagnosticeren en individuen identificeren die meer gedetailleerde neurologische workup vereisen. Er wordt een neurologisch onderzoeksalgoritme beschreven waarmee de beoefenaar stapsgewijs en efficiënt bevindingen kan oproepen die de belangrijkste categorieën neurodegeneratieve en vasculaire dementie onderscheiden, namelijk de ziekte van Alzheimer, dementie met Lewy-lichamen, vasculaire dementie en frontotemporale lobaire degeneraties. Patiënten worden beoordeeld op gang, frontale tekenen, tekenen van parkinsonisme, tekenen van focale of lateraliseerde laesies, neuro-oftalmologische tekenen en tekenen die kenmerkend zijn voor frontotemporale lobaire degeneratie.

neurologische vaardigheid ligt in het vermogen om symptomen op te wekken en de geldigheid te beoordelen van tekenen die neurodegeneratieve en cerebrovasculaire symptomen bevestigen, en het vermogen om het onderzoek op een bepaald moment aan te passen aan fysiologische disfunctie en anatomische laesies. Uit deze gegevens, samen met bewijs over evolutie en progressie, worden hypothesen over de pathologie gepostuleerd voor bevestiging of weerlegging door daaropvolgende klinische en laboratoriumtests.

beoordeling van de mentale toestand en tot op zekere hoogte gedrag is een essentieel onderdeel van het neurologisch onderzoek. Dit artikel behandelt echter de rest van het neurologisch onderzoek—het zogenaamde niet-cognitieve neurologisch onderzoek.

neurologen worden getraind om een formeel onderzoek uit te voeren dat, door ervaring met talrijke aandoeningen van het zenuwstelsel, zowel gefocust als selectief wordt uitgewerkt om de aandoening in kwestie zo goed mogelijk te karakteriseren. Andere artsen die betrokken zijn bij de zorg voor de neurodegeneratieve dementie zullen deze ervaring of de tijd voor deze aanpak nog niet hebben gehad, moeten in staat zijn om de diagnose te stellen bij veel, zo niet de meeste, patiënten en om te beslissen of verwijzing voor formele neurologische beoordeling nodig is.