glenohumerale gewrichtspijn Verwijzingspatronen: een beschrijvende studie
Achtergrond: Pijndiagrammen zijn een nuttig hulpmiddel om artsen te helpen de verschillende presentatiepatronen van specifieke pijngeneratoren te begrijpen. Deze studie is de eerste om de potentiële pijnpatronen van het glenohumeral gewricht (GHJ) te beschrijven op basis van reacties op diagnostische beeld-geleide ghj injecties.
doel: mogelijke verwijzingspatronen voor GHJ-pijn bepalen.
methoden: 162 opeenvolgende patiënten die 168 ghj injecties ondergingen registreerden hun preprocedurepijnscores en tekenden nauwkeurige pijndiagrammen alvorens fluoroscopisch geleide ghj injecties met lokaal verdovingsmiddel te ondergaan. Postprocedurepijnscores werden geregistreerd en degenen met volledige verlichting werden beschouwd als responders. Pijndiagrammen werden overlapt via computersoftware om analyse en een samengestelde pijnkaart te vergemakkelijken. Een responscomposiet werd ook vergeleken met een non-responscomposiet.
resultaten: De GHJ bleek pijn te veroorzaken in traditioneel gelokaliseerde gebieden van de voorste en/of achterste schouder-en bovenarmregio ‘ s bij 100% van de patiënten die volledige pijnverlichting ondervonden na injectie. Van de 100% responders had 18% nekpijn en 6% schouderpijn. Pijn bleek distaal uit te stralen, met anterieure onderarmpijn bij 9%, posterieure onderarmpijn bij 8% en handpijn bij 9%. Geen patiënten met pijn zowel in de mediale nek als onder de elleboog bleken 100% responders te zijn. Ook waren er geen patiënten die 100% reageerden als ze pijn hadden in het mediale schouderblad en onder de elleboog, of in het mediale schouderblad en de mediale nek.
conclusies: anterieure of posterieure schouder-en bovenarmpijn, of een combinatie van de twee, is de meest voorkomende pijnverwijzingszone vanuit een symptomatisch schoudergewricht. Een verwijzing naar de laterale nek, in combinatie met schouderpijn, werd af en toe gezien. Pijnverwijzing naar de onderarm en hand kwam minder vaak voor. Zelden verwees een symptomatisch schoudergewricht pijn naar het schouderblad of de mediale nek.