Migraine gebonden aan hypertensie risico bij vrouwen

BOSTON — vrouwen die migraine ervaren, in het bijzonder migraine zonder aura, kunnen een verhoogd risico op hypertensie hebben, suggereert een nieuwe analyse van het onderzoek naar de gezondheid van vrouwen.

onderzoekers vonden een 9% verhoogd risico op incidentele hypertensie geassocieerd met een voorgeschiedenis van migraine met aura, maar een 21% verhoogd risico onder degenen met migraine zonder aura.

het verband tussen migraine en hypertensie is voornamelijk onderzocht in cross-sectionele en case-gecontroleerde studies, en het bewijs uit dit onderzoek is gemengd, zeggen de auteurs.

Het is niet duidelijk uit deze studies of migraine verhoogt het risico op hypertensie of hypertensie verhoogt het risico op migraine, zei hoofdauteur, Pamela Rist, ScD, Brigham and Women ‘ s Hospital, Boston, Massachusetts.

Dr Rist presenteerde de resultaten van de nieuwe analyse hier op de American Academy of Neurology 2017 Annual Meeting (AAN).

de huidige onderzoekspopulatie werd opgenomen in de Women ‘ s Health Study, die begon als een gerandomiseerd dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek naar de effecten van lage doses aspirine en vitamine E op de primaire preventie van hart-en vaatziekten en kanker.in het begin van de jaren negentig namen bijna 40.000 Amerikaanse vrouwelijke gezondheidswerkers van 45 jaar en ouder deel aan de studie zonder voorgeschiedenis van hart-en vaatziekten, kanker of andere belangrijke ziekten.

het onderzoek zelf eindigde in maart 2004, maar de observationele follow-up is aan de gang. De gepresenteerde gegevens zijn actueel tot het einde van 2015, aldus Dr. Rist.

aan het begin van het onderzoek werd aan de deelnemers gevraagd of zij migraine hadden ervaren. Als ze in het afgelopen jaar dergelijke hoofdpijn hadden gehad, werden ze gevraagd naar de aanvalsfrequentie en de kenmerken van aanvallen, inclusief de aanwezigheid van aura.

op basis van de reacties verdeelden de onderzoekers de vrouwen in vier categorieën: (1) geen voorgeschiedenis van migraine, (2) actieve migraine met aura, (3) actieve migraine zonder aura, en (4) voorgeschiedenis van migraine.

incidentele hypertensie werd gedefinieerd als een nieuwe arts-diagnose of een nieuwe zelf gemelde systolische bloeddruk van 140 mmHg of hoger of een diastolische bloeddruk van 90 mmHg of hoger.

omdat antihypertensiva worden gebruikt voor de behandeling van migraine, werden vrouwen gecensureerd toen zij het starten van dergelijke geneesmiddelen meldden en werden zij niet beschouwd als incidentele gevallen. De onderzoekers sloten ook vrouwen uit met een voorgeschiedenis van hypertensie bij baseline en die met ontbrekende informatie over migraine status.

de vrouwen werden gedurende gemiddeld 12,2 jaar gevolgd.

bij aanvang omvatte de normotensieve populatie 29.040 vrouwen met gegevens over migraine status. Hiervan meldden 23.819 vrouwen geen voorgeschiedenis van migraine, 1516 meldden actieve migraine met aura, 2292 meldden actieve migraine zonder aura, en 1411 vrouwen meldden een voorgeschiedenis van migraine.

de onderzoekers identificeerden 15.176 incidentele hypertensie gevallen.

vergeleken met vrouwen zonder migraine waren degenen met actieve migraine, met of zonder aura, meestal iets jonger en hadden ze meer kans op een voorgeschiedenis van hoog cholesterol, waren ze nooit aan het roken en hadden ze zelden of nooit alcohol gedronken.

de onderzoekers corrigeerden eerst naar leeftijd en voerden vervolgens multivariabele aangepaste modellen uit, die ook werden aangepast voor gerandomiseerde toewijzing van de behandeling (aspirine of vitamine E) en een verscheidenheid aan andere mogelijke verstorende factoren, waaronder body mass index, roken en het gebruik van hormoonvervangingstherapie of cholesterolverlagende therapie.

degenen met een voorgeschiedenis van migraine hadden ongeveer een 15% verhoogd risico op hypertensie (RR, 1,15; 95% BI, 1,07 – 1,23).

een gevoeligheidsanalyse waarin nieuwe meldingen van gebruik van antihypertensiva in de resultaatdefinitie werden opgenomen, toonde zeer vergelijkbare resultaten aan als de hoofdanalyse, aldus Dr Rist.

in een andere secundaire analyse werd onderzocht of vrouwen met actieve migraine die een verhoogde migrainefrequentie hadden, een verhoogd risico op hypertensie hadden. “We zagen geen duidelijk patroon,” zei Dr Rist.

sterke punten van dit onderzoek waren dat het prospectief was, een longitudinaal ontwerp had en informatie bevatte over migraine subtypes. Een beperking was dat migraine status en incident hypertensie zelf werden gemeld, waardoor het potentieel voor misclassificatie.

“We zijn ook bezorgd over de generalizability,” zei Dr Rist. “Onze cohort is volledig vrouwelijk, en meestal blanke vrouwen. Ik weet niet of de resultaten zullen generaliseren naar andere populaties.”

in antwoord op een vraag van delegate over familiegeschiedenis van, of genetische risico ‘ s voor, migraine, zei Dr Rist dat de onderzoekers deze informatie niet hadden. “We hebben alleen een familiegeschiedenis van een hartinfarct, hoewel het verzamelen van gegevens over genetica een geweldig idee is.”

In antwoord op een andere vraag, zei Dr Rist dat de onderzoekers geen informatie hadden over de leeftijd van het begin van migraine, wat “een andere beperking van dit cohort is.”

het onderzoek naar de gezondheid van vrouwen wordt ondersteund door subsidies van de National Institutes of Health. Dr Rist heeft geen relevante financiële relaties onthuld.

American Academy of Neurology 2017 Annual Meeting (aan). Abstract S15. 006. Gepresenteerd Op 24 April 2017.

voor meer Medscape Neurologienieuws, volg ons op Facebook en Twitter