‘Superbugs’ die op de handen van patiënten worden aangetroffen en wat ze aanraken

sinds decennia werken ziekenhuizen eraan om artsen, verpleegkundigen en anderen hun handen te laten wassen en de verspreiding van ziektekiemen te voorkomen.

maar een nieuwe studie suggereert dat zij deze inspanningen ook tot hun patiënten willen uitbreiden.

LISTEN UP: voeg de nieuwe Michigan Medicine News Break toe aan uw Alexa-apparaat, of abonneer u op onze dagelijkse audio-updates op iTunes, Google Play en Stitcher.

in het onderzoek bleek dat 14 procent van de 399 onderzochte ziekenhuispatiënten zeer vroeg in hun ziekenhuisverblijf “superbug” antibioticaresistente bacteriën op hun handen of neusgaten hadden. En bijna een derde van de tests voor dergelijke bacteriën op objecten die patiënten vaak aanraken in hun kamer, zoals de verpleegkundige oproeptoets, kwam positief terug.

nog eens 6 procent van de patiënten die bij het begin van hun ziekenhuisopname geen multidrugresistente organismen of Mdro ‘ s op hun handen hadden, testte positief voor hen op hun handen later in hun verblijf. Een vijfde van de geteste objecten in hun kamers had ook soortgelijke superbugs op hen.

het onderzoeksteam waarschuwt dat de aanwezigheid van MDROs op patiënten of voorwerpen in hun kamer niet noodzakelijk betekent dat patiënten ziek worden met antibioticaresistente bacteriën. En ze merken op dat de handen van gezondheidswerkers nog steeds de primaire manier zijn van microbe-overdracht aan patiënten.

“handhygiëne verhaal is grotendeels gericht op artsen, verpleegkundigen en andere front-line personeel, en alle beleid en prestaties metingen zijn gericht op hen, en terecht,” zegt Lona Mody, M.D., M.Sc., de Universiteit van Michigan geriatrician, epidemioloog en patiënt veiligheid onderzoeker die het onderzoeksteam leidde. “Maar onze bevindingen maken een argument voor het aanpakken van de overdracht van MDROs op een manier die ook patiënten betrokken.”

studie van de verspreiding

Mody en haar collega ‘ s melden in het nieuwe artikel over klinische infectieziekten dat van de zes patiënten in hun studie die een infectie ontwikkelden met een superbug genaamd MRSA terwijl ze in het ziekenhuis waren, alle positieve tests op MRSA op hun handen en het oppervlak van de ziekenhuiskamer hadden.

naast MRSA, kort voor methicilline-resistente Staphylococcus aureus, werd in de studie gekeken naar superbugs genaamd VRE (vancomycine-resistente enterococcus) en een groep genaamd RGNB, naar resistente gramnegatieve bacteriën. Door overmatig gebruik van antibiotica, hebben deze bacteriën het vermogen ontwikkeld om pogingen te weerstaan om infecties te behandelen met geneesmiddelen die hen ooit gedood.

zie ook: Hoe mitochondriën een krachtige stoot geven tegen levensbedreigende bacteriën

Mody merkt op dat de studie suggereert dat veel van de mdro ‘ s die bij patiënten worden gezien ook in hun kamer worden gezien vroeg in hun verblijf, wat suggereert dat de overdracht naar het oppervlak van de kamer snel is. Ze leidt de onderzoeksgroep Infection Prevention in Aging aan de U-M Medical School en VA Ann Arbor Healthcare System.

bovendien, omdat veel patiënten in het ziekenhuis aankomen via de eerste hulp en tests kunnen krijgen in andere gebieden voordat ze hun ziekenhuiskamer bereiken, zal het belangrijk zijn om de ecologie van MDROs ook in die gebieden te bestuderen, zegt ze.

” Deze studie benadrukt het belang van handen wassen en schoonmaken van het milieu, vooral binnen een gezondheidszorgomgeving waar het immuunsysteem van patiënten aangetast is,” zegt Infectieziektearts Katherine Reyes, M. D., MPH, hoofdauteur voor Henry Ford Health System onderzoekers die betrokken zijn bij de studie. “Deze stap is niet alleen cruciaal voor zorgverleners, maar ook voor patiënten en hun families. Ziektekiemen zijn op onze handen; je hoeft niet te zien om het te geloven. En ze reizen. Wanneer deze ziektekiemen niet worden afgewassen, gaan ze gemakkelijk over van persoon op persoon en voorwerpen op persoon en maken ze mensen ziek.”

meer over het onderzoek

het team heeft meer dan 700 bezoeken gebracht aan de kamers van patiënten in de huisartsgeneeskunde in twee ziekenhuizen, hen ingeschreven voor het onderzoek en zo vroeg mogelijk tijdens hun verblijf monsters genomen van hun lichaam en vaak aangeraakt oppervlakken. Onderzoekers waren niet in staat om kamers te testen voordat de patiënten arriveerden, en ze hebben geen patiënten getest die een operatie hadden ondergaan of op de intensive care of andere soorten eenheden waren.

met behulp van genetische fingerprinting technieken, keken ze of de stammen van MRSA bacteriën op de handen van de patiënten dezelfde waren als die in hun kamer. Ze vonden de twee overeen in bijna alle gevallen-wat suggereert dat de overdracht van en naar de patiënt plaatsvond. De techniek is niet in staat om de richting van de overdracht te onderscheiden, of het nu gaat van patiënt naar objecten in de kamer of van die objecten naar patiënten.

reinigingsprocedures voor ziekenhuiskamers tussen patiënten, vooral wanneer een patiënt is gediagnosticeerd met een mdro-infectie, zijn in de loop der jaren verbeterd, zegt Mody, en onderzoek heeft aangetoond dat ze effectief zijn bij consistent gebruik. Dus aanhoudende besmetting van patiënten uit het verleden is misschien geen belangrijke factor geweest.

maar de huidige studie gaat niet in op de vraag waar de patiënten precies de Mdro ‘ s oppikten die op hun lichaam werden gevonden en naar de oppervlakken in hun kamer werden overgebracht, en dit zou een belangrijke volgende stap zijn op basis van deze resultaten.

waarom MDROs ertoe doen

ook belangrijk is, aldus Mody, dat ziekenhuispatiënten niet alleen in hun kamer blijven — de huidige praktijk moedigt hen aan om op te staan en in de hallen te lopen als onderdeel van hun herstel van vele ziekten, en ze kunnen naar andere delen van het ziekenhuis worden vervoerd voor tests en procedures.

tijdens het reizen kunnen ze Mdro ‘ s oppikken van andere patiënten en personeel en deze achterlaten op de oppervlakken die ze aanraken.

dus zelfs als een relatief gezond persoon een MDRO op zijn huid heeft en zijn immuunsysteem het kan bestrijden als het in zijn lichaam komt, kan een kwetsbaarder persoon in hetzelfde ziekenhuis het oplopen en ziek worden. De onderzoekers onderzoeken het bestuderen van MDROs op patiënten in andere soorten ziekenhuiseenheden die vatbaarder kunnen zijn voor infecties.

patiënten en personeel kunnen ook worden gekoloniseerd met Mdro ‘ s in poliklinische zorginstellingen die de plaats zijn geworden van zoveel Amerikaanse gezondheidszorg, waaronder spoedeisende zorgcentra en vrijstaande beeldvorming en chirurgie centra.

meer uit MICHIGAN: Meld u aan voor onze wekelijkse nieuwsbrief

Mody en collega ’s presenteren nieuwe gegevens over Mdro’ s in geschoolde verpleeginstellingen op een conferentie over infectieziekten in Europa in de komende dagen. Ze toonden aan dat privacygordijnen — vaak gebruikt om patiënten te scheiden die in dezelfde kamer verblijven of om patiënten uit het zicht te schermen bij het aankleden of worden onderzocht — ook vaak worden gekoloniseerd met superbugs.

“infectiepreventie is ieders zaak”, zegt Mody, hoogleraar interne geneeskunde aan de U-M Medical School. “We zitten allemaal in hetzelfde schuitje. Het maakt niet uit waar je bent, in een zorgomgeving of niet, deze studie is een goede herinnering om je handen vaak schoon te maken, met behulp van goede technieken — vooral voor en na het bereiden van voedsel, voor het eten van voedsel, na het gebruik van een toilet, en voor en na het verzorgen van iemand die ziek is — om jezelf en anderen te beschermen.”

De studie werd gefinancierd door de Centers for Disease Control and Prevention, BAA 200-2016-91954.