Co musisz wiedzieć o testowaniu i diagnostyce alergii pokarmowej

• Tweet

Zdjęcie: Getty

zanim dokonasz dużych zmian w diecie swojego dziecka lub własnej diety, ważne jest, aby udać się do alergologa, aby uzyskać odpowiednie badania w celu potwierdzenia diagnozy.

„dobra analiza pozwoli uzyskać o wiele bardziej jasną odpowiedź, Czy masz alergię pokarmową, czy nie”, mówi Dr. Marshall Plaut, który jest szefem sekcji alergii pokarmowej, atopowego zapalenia skóry i mechanizmów alergicznych Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych (NIAID).

Poniżej znajduje się przewodnik po różnych formach testów na alergię pokarmową, w dużej mierze oparty na najnowszych wytycznych NIAID dla alergii pokarmowej i wiodących ekspertów.

badanie fizykalne i wywiad pacjenta

wszystkie formy testów alergicznych, nawet jeśli wyniki wydają się być silne, muszą być brane pod uwagę wraz z badaniem fizykalnym i szczegółową historią pacjenta – oba z nich mogą pomóc zawęzić, co jedzenie może być przyczyną.

„musisz spojrzeć na wszystkie elementy układanki, ponieważ żaden z testów nie jest wystarczająco prognostyczny, aby zdiagnozować alergię kliniczną”, mówi Plaut.

badanie lekarskie i wywiad pacjenta również dostarczają ważnych wskazówek, takich jak objawy, które mogą wskazywać, czy alergia jest pośredniczona przez przeciwciała IgE. Są one ważne dla określenia, które testy uzyskać.

test na ukłucie skóry

test alergiczny na ukłucie skóry. Photo: Getty

Skin-prick testing (SPT) jest najczęstszą formą testu alergicznego i służy do prób identyfikacji konkretnych pokarmów, na które pacjent może być uczulony. W przypadku tego badania, które zwykle wykonuje się w gabinecie alergologa, krople różnych serum zawierających pojedyncze alergeny zostaną umieszczone na przedramieniu lub plecach pacjenta. Lekarz będzie wtedy używać małej igły do nakłucia skóry-to czuje się jak małe szturchnięcie szpilką – tak, że serum idzie pod skórą.

To jest gra czekania. Skóra pacjenta może reagować, tworząc czerwonawy UL lub wheal, w określonych miejscach ukłucia, wskazując, że przeciwciała IgE w skórze odpowiedzi na alergen pokarmowy w tej surowicy.

test jest uważany za „pozytywny” dla konkretnego alergenu, jeśli średnica ula jest 3 milimetry lub większa niż miejsce ukłucia wykonane bez alergenu (znane jako kontrola negatywna). Im większy UL, tym bardziej prawdopodobne jest, że zareagujesz, jeśli zjesz to jedzenie.

jednak sam pozytywny test skórno-punktowy nie wystarczy, aby potwierdzić alergię pokarmową, ponieważ fałszywie dodatnie wyniki występują dość często (np. gdy osoba spożywała żywność bez objawów, ale nadal ma pozytywny wynik). Więc alergolog weźmie pod uwagę wyniki testu skórnego w połączeniu z historią objawów i egzaminem fizykalnym. Istnieją również przypadki fałszywie ujemnych wyników testów skórnych. Chociaż niezbyt często, mogą one wystąpić, jeśli ekstrakt alergenowy jest zbyt rozcieńczony lub nie uniknięto leków przeciwhistaminowych przed badaniem.

badanie krwi (ImmunoCap, TurboMP, Immunite)

badanie krwi zalecane przez NIAID jest testem „allergen-specific surowica IgE”, który bada przeciwciała przeciwko specyficznym alergenom pokarmowym (sIgE) we krwi. Badanie krwi na konkretne alergeny jest nieprecyzyjnym narzędziem, więc wiodące organizacje alergologów nie zalecają badań krwi w przypadku braku objawów w historii, które mogą być oparte na alergii. Przy takich wcześniejszych objawach badanie krwi może pomóc wskazać prawdopodobieństwo, że dana osoba jest uczulona na niektóre pokarmy lub pokarmy.

często alergolog wykonuje badanie krwi oprócz testu skórno-punktowego, aby pomóc w diagnozie. Badanie krwi jest szczególnie przydatne, jeśli nie można wykonać testu punktowego skóry, na przykład jeśli pacjent ma ciężką egzemę.

im wyższy poziom specyficznej IgE dla alergenu pokarmowego, tym większe prawdopodobieństwo, że jedzenie tego pokarmu spowoduje reakcję alergiczną. Jednak, podobnie jak w przypadku testów skórnych, wyniki te wskazują tylko na „możliwą” alergię pokarmową i nie wystarczają same w sobie do diagnozy.

to nie jest test” tak czy nie”, jak wyniki testu ciążowego, który pokazuje, czy kobieta jest w ciąży – czy nie. Istnieją przypadki, w których pacjenci z niskim swoistym IgE mają alergię pokarmową na podstawie ich historii lub dalszej oceny.

testowanie składników

ta stosunkowo nowa forma badania krwi IgE dotyczy specyficznych białek (lub „składników”) alergenu, które powodują reakcję, a nie alergenu jako całości.

„istnieje wiele białek w rzeczach takich jak orzeszki ziemne i orzechy, które reagują krzyżowo z pyłkami”, Dr Hugh Sampson, dyrektor Jaffe Food Allergy Institute w Mount Sinai w Nowym Jorku, zauważył na spotkaniu alergologów AAAAI w 2017 roku. Ta reakcja krzyżowa może odrzucić wyniki zwykłych badań krwi, dzięki czemu wydaje się, że pacjent jest wysoce reaktywny na orzeszki ziemne lub orzechy drzewne, w zależności od sezonu pyłkowego.

dla pacjenta podejrzewanego o alergię na orzeszki ziemne, testowanie składników przyjrzyłoby się poziomom przeciwciał IgE dla różnych białek orzechowych. Jeśli pacjent ma wysoki poziom Ara h 2, badania pokazują, że jest to dobry wskaźnik, że osoba jest uczulona na orzeszki ziemne. Jeśli jednak osoba ta ma wysoki poziom Ara h 8 lub 9, objawy mogą być związane z reakcją krzyżową z pyłkiem, mniej ciężkim stanem znanym jako zespół alergii doustnej.

„testowanie komponentów stało się bardziej samodzielne i prawdopodobnie stanie się bardziej użyteczne, jednak nadal nie jest w 100% przewidywalne”, mówi Plaut. „Jeśli masz IgE do Ara h 2, w tym momencie Nadal potrzebujesz historii klinicznej i fizycznej, aby potwierdzić diagnozę.”

test płatkowy atopii

testy te nie są zalecane przez NIAID w przypadku alergii pokarmowej, ponieważ testy skórno-punktowe dają dokładniejsze wyniki. Jednak Plaut zwraca uwagę, że testy płatkowe mogą być przydatne do przewidywania innych stanów alergicznych, takich jak te, które mają reakcje opóźnione lub formę alergii nie pośredniczonej IgE.

testy śródskórne

w tej formie testu niewielkie ilości alergenu pokarmowego są wstrzykiwane bezpośrednio do skóry. Jednak niesie ze sobą większe ryzyko ciężkiej reakcji i nie udowodniono, że jest bardziej skuteczny w porównaniu do metody nakłuwania skóry. W związku z tym nie jest zalecane przez NIAID.

Oral Food Challenge

oral food challenge odbywa się zazwyczaj po testach skórnych, badaniach krwi lub innych testach. Jest uważany za „złoty standard” niezawodności, aby potwierdzić diagnozę alergii. Takie wyzwanie odbywa się pod nadzorem lekarza, ponieważ pacjent faktycznie zużywa niewielką ilość podejrzewanego alergenu.

wcześniej pacjenci mogą zostać poproszeni o usunięcie podejrzanego pokarmu z diety na kilka tygodni. Badanie, zazwyczaj przeprowadzane w gabinecie alergologa lub w szpitalu, jeśli istnieje większe ryzyko reakcji, rozpoczyna się od spożycia przez pacjenta małej dawki podejrzanego pokarmu, mniejszej niż spodziewana reakcja.

w ciągu kilku godzin pacjent będzie otrzymywał stopniowo zwiększające się ilości podejrzanego pokarmu i będzie monitorowany pod kątem jakichkolwiek objawów reakcji. Jeśli pacjent osiągnie dawkę równą normalnej porcji bez reakcji, żywność jest uważana za bezpieczną do spożycia. Jeśli pacjent odczuwa reakcję, wyzwanie zostaje przerwane i reakcja jest leczona.

testy te mogą pomóc potwierdzić alergię pokarmową i rodzaj alergii pokarmowej w oparciu o obserwowaną reakcję, ale jak w przypadku wszystkich testów, należy rozważyć w połączeniu z wywiadem pacjenta i fizycznym. Zobacz także: 5 powodów, dla których pacjenci unikają wyzwań związanych z pokarmem doustnym.

testy żywności, których należy unikać!

NIAID zdecydowanie zaleca unikanie następujących testów, ponieważ są one nieuregulowane i / lub naukowo niesprawdzone, aby dokładnie wskazać alergię pokarmową.

uwalnianie/aktywacja histaminy bazofili
stymulacja limfocytów
termografia twarzy
analiza soku żołądkowego
endoskopowe prowokowanie alergenów
Analiza włosów
Kinezjologia stosowana
prowokacja neutralizacja
swoiste dla alergenów IgG4
testy cytotoksyczności
test Elektrodermalny (Vega)
Test uwalniania mediatora

• SHARE
• Tweet