PMC

Sir,

wrzód trawienny jest zapaleniem błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy z Helicobacter pylori jest główną przyczyną. Standardowym środkiem terapeutycznym jest wyeliminowanie zakażenia bakteryjnego wśród nich. Jeden tydzień „potrójna terapia” jest zalecany jako leczenie z wyboru, składający się z inhibitora pompy protonowej, takich jak omeprazol i antybiotyki klarytromycyny i amoksycyliny. Początkowe niepowodzenie leczenia z powodu oporności wymaga alternatywnych strategii, takich jak terapia poczwórna, która dodaje koloid bizmutu, np. subsalicylan bizmutu. Ziołolecznictwo otworzyło swoją drogę w leczeniu wrzodów żołądka, wśród nich wykazano, że lukrecja (lukrecja lub słodkie drewno) ma działanie anty H. pylori pochodzące z korzeni i stolonów gatunków Glycyrrhiza. We współczesnej medycynie ekstrakt z lukrecji został użyty do działania trawiennego i jako alternatywa dla bizmutu, który pełni rolę ochronną przed wydzieliną kwasu i pepsyny, pokrywając miejsce zmiany i promując wydzielanie śluzu. Badanie to ma na celu porównanie poczwórnej terapii amoksycyliny, metronidazolu, omeprazolu i azotanu bizmutu z tym samym leczeniem, podczas gdy lukrecja jest zastępowana przez azotan bizmutu u pacjentów z wrzodem trawiennym.

w badaniu z podwójnie ślepą próbą, 40 pacjentów z wrzodem trawiennym skierowanym do Centrum Badań Gastroenterohepatologicznych Uniwersytetu Nauk Medycznych w Shiraz podzielono na dwie równe grupy. Wszyscy pacjenci byli wcześniej poddani badaniu endoskopowemu w celu potwierdzenia histologicznie wrzodu trawiennego, a obecność bakterii potwierdzono testem oddechowym ureazy. Pierwsza grupa otrzymała amoksycylinę (500 mg, 3 razy/dobę po diecie przez 15 dni), metronidazol (250 mg, 4 razy/dobę po diecie przez 15 dni), omeprazol (20 mg, 2 razy/dobę ½ h przed dietą przez 30 dni) i bizmut sub azotanu (500 mg, 3 razy / dobę ½ h przed dietą przez 30 dni). W grupie 2 schemat był identyczny, ale lukrecję zastąpiono azotanem bizmutu (250 mg, 3 razy/dobę ½ godziny przed dietą przez 30 dni). Po 1 miesiącu leczenia wszyscy pacjenci ponownie przeszli endoskopię, wykonując biopsję do badania histologicznego w celu określenia szybkości gojenia się wrzodu trawiennego oraz test oddechowy ureazy w celu określenia stopnia eradykacji H. pylori. Ponadto oceniano również złagodzenie bólu. Badanie zostało zatwierdzone przez uczelnianą Komisję Etyki i każdy uczestnik otrzymał świadomą zgodę.

w Grupie 1, 15 było mężczyznami, a 5 kobietami, a w grupie 2, 11 było mężczyznami, a 9 kobietami. Gojenie się wrzodu trawiennego było widoczne u 95% grupy 1 i 70% grupy 2. Patologicznie w Grupie 1 efekt wykorzeniający lukrecji przeciwko H. pylori wynosił 70% w porównaniu do grupy 2 (45%). Dane te oparte na wynikach testu oddechowego ureazy wynosiły odpowiednio 55% i 40%. U 80% pacjentów z grupy 1 stwierdzono zmniejszenie bólu w porównaniu z grupą 2 (70%). W grupie 1, 40% i w grupie 2, 30% pacjentów zgłosiło w wywiadzie rodzinnym chorobę wrzodową.

rycina 1 przedstawia owrzodzenie w brzuchu pacjentów przed leczeniem oraz obecność komórek zapalnych (A) (H I E, ×30). Na rysunku 2 strzałka oznacza H. zakażenie pylori (a pokazuje komórki nabłonkowe, A b gruczoł żołądkowy; H I E, ×200). Rysunek 3 pokazuje brak infekcji H. pylori i obecność komórek zapalnych w tkance oraz lecznicze działanie lukrecji (wskazuje komórki nabłonkowe i b region martwicy; h i E, ×100).

obecność owrzodzenia przed leczeniem

(a) komórki nabłonkowe, (b) gruczoł żołądkowy. Strzałka: Helicobacter pylori (H I E, ×200)

brak regionów Helicobacter pylori. (a) komórki nabłonkowe, (b) martwica (H I E, ×100)

istnieją pewne badania potwierdzające nasze wyniki, ale pozytywny wpływ lukrecji w wrzodach trawiennych był bardziej widoczny. Fukai et al. odnotowano słabe efekty gojenia lukrecji w wrzodzie trawiennym.

nasze odkrycia wykazały, że lukrecja może być sugerowana jako zamiennik w leczeniu poczwórnej terapii, gdy ten schemat nie jest dostępny, podczas gdy lukrecja ma niski koszt, wysoce tolerowany i przy minimalnych skutkach ubocznych.