Prawo zobowiązań w zakresie zdrowia psychicznego

pełny raport

badanie Stanów

luty 2014

każdy naród zachodni i każde państwo amerykańskie ustanowiło prawa i kryteria dotyczące zaangażowania obywatelskiego, które regulują, gdy stan osoby z ostrymi lub przewlekłymi objawami psychiatrycznymi uzasadnia nakaz sądowy nakazujący leczenie psychiczne w szpitalu lub, jeśli istnieją przepisy umożliwiające, jako warunek życia we Wspólnocie. Wśród innych przepisów, przepisy te dotyczą, jak długo i na jakich kryteriach pacjenci mogą pozostać hospitalizowani na leczenie psychiatryczne wbrew ich woli; czy państwo może wymagać od pacjentów przestrzegania nakazanego przez Sąd leczenia po wypisie ze szpitala; i ile pogorszenie musi wystąpić, zanim pacjent może być ponownie hospitalizowany mimowolnie.

prawa dotyczące zobowiązań w zakresie zdrowia psychicznego: badanie Stanów kompleksowo zbadało prawa, z których każde państwo korzystało w 2014 r., aby określić, kto w populacji stanu może kwalifikować się do leczenia nakazanego przez sąd i na jaki czas. Każde państwo zostało ocenione na adekwatność swoich statutów w celu ułatwienia krótkoterminowej hospitalizacji w nagłych wypadkach; długoterminowe zobowiązanie do Szpitala Psychiatrycznego; oraz, w stosownych przypadkach, przepisy dotyczące mniej restrykcyjnej opcji leczenia nakazanego przez Sąd (często nazywanego „wspomaganym leczeniem ambulatoryjnym” lub „AOT”) w społeczności.

ustawy o zobowiązaniach cywilnych mogą być uniwersalne, ale jakość praw, które nimi rządzą i ich wszczepienie nie jest. Jakość przepisów dotyczących zobowiązań cywilnych w zdecydowanej większości państw pozostaje znacznie niższa niż to, co jest konieczne, aby zapewnić łatwo dostępną drogę do leczenia i powrotu do zdrowia osobom z najcięższą chorobą psychiczną, które nie są w stanie samodzielnie szukać opieki.

szybkie fakty

• tylko 14 Stanów uzyskało skumulowaną ocenę „B” lub lepszą za jakość swoich przepisów dotyczących zobowiązań cywilnych.
• 17 stanów uzyskało skumulowaną ocenę „D” lub „F” za jakość swoich praw.
• tylko 18 stanów uznało potrzebę leczenia za podstawę cywilnego zaangażowania w szpital, a kilka z nich okazało się mieć mniej niż idealne standardy.
• żadne państwo nie uzyskało stopnia „A” za stosowanie przepisów dotyczących zobowiązań cywilnych.

zalecenia

• powszechne przyjęcie standardów wymagających leczenia w celu zapewnienia legalnych środków interwencji w pogorszenie stanu psychicznego przed wystąpieniem niebezpieczeństwa lub poważnej niepełnosprawności
• uchwalenie przepisów AOT przez państwa, które jeszcze ich nie przyjęły
• powszechne przyjęcie standardów hospitalizacji w nagłych wypadkach, które nie tworzą dodatkowych barier w leczeniu
• Zapewnienie wystarczającej liczby szpitalnych łóżek psychiatrycznych dla osób potrzebujących leczenia w celu spełnienia standardu 50 łóżek na 100 000 mieszkańców

od czasu badania

• Nowy Meksyk w 2016 uchwalił przepisy zezwalające na AOT w stanie, pozostawiając tylko cztery stany bez przepisów dotyczących zobowiązań ambulatoryjnych (Connecticut, Maryland, Massachusetts, Tennessee).
• Kongres w 2016 roku przeznaczył 15 milionów dolarów na sfinansowanie nowych programów AOT, zwiększając zainteresowanie i wykorzystanie programu.
• Państwa kontynuowały przegląd i reformę przepisów dotyczących zobowiązań cywilnych, ogólnie dążąc do zwiększenia dostępu do leczenia osób z ostrą lub przewlekłą poważną chorobą psychiczną.