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Sir,

úlcera péptica é uma inflamação no revestimento do estômago ou duodeno, sendo o Helicobacter pylori a causa principal. A medida terapêutica padrão é erradicar a infecção bacteriana entre eles. Recomenda-se uma semana de “terapêutica tripla” como tratamento de escolha, consistindo num inibidor da bomba de protões, como o omeprazol e os antibióticos da claritromicina, e amoxicilina. A falência inicial do tratamento devido à resistência requer estratégias alternativas, como uma terapia quádrupla, que adiciona um colóide bismuto, por exemplo, subsalicilato de bismuto. A medicina à base de plantas foi aberta na terapia da úlcera gástrica, entre elas, o alcaçuz (alcaçuz ou madeira doce) demonstrou ter efeitos anti-H. pylori derivados das raízes e estolões das espécies Glycyrrrhiza. Na medicina moderna, o extrato de alcaçuz tem sido usado para o pepticulcer e como uma alternativa ao bismuto que tem um papel protetor contra as secreções de ácido e pepsina, cobrindo o local da lesão e promovendo a secreção mucosa. Este estudo visa comparar a terapêutica quádrupla da amoxicilina, metronidazol, omeprazol e sub-nitrato de bismuto com o mesmo tratamento, enquanto que o alcaçuz é substituído pelo sub-nitrato de bismuto em doentes com úlcera péptica.num estudo de dupla ocultação, 40 doentes com úlcera péptica referente ao centro de investigação Gastroenterohepatologia da Universidade de Ciências Médicas de Shiraz foram divididos em dois grupos iguais. Todos os doentes tinham sido previamente submetidos a um exame endoscópico para confirmar histologicamente a sua úlcera péptica e a presença de bactérias foi verificada através de um teste de respiração urease. O primeiro grupo recebeu amoxicilina (500 mg, 3 vezes/dia, após a dieta por 15 dias), metronidazol (250 mg, 4 vezes/dia, após a dieta por 15 dias), omeprazol (20 mg, 2 vezes/dia ½ h antes da dieta por 30 dias) e bismuto sub-nitrato (500 mg, 3 vezes/dia ½ h antes da dieta por 30 dias). No Grupo 2, o regime era idêntico, mas o alcaçuz foi substituído para o sub-nitrato de bismuto (250 mg, 3 vezes/dia ½ H antes da dieta durante 30 dias). Após 1 mês de terapêutica, todos os doentes foram novamente submetidos a endoscopia, proporcionando uma biópsia para estudo histológico para determinar a taxa de cicatrização da úlcera péptica e teste de respiração urease para indicar a extensão da erradicação do H. pylori. Além disso, o alívio da dor também foi avaliado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da universidade e foi dado um consentimento informado de cada participante.no Grupo 1, 15 eram do sexo masculino e 5 do sexo feminino e no Grupo 2, 11 doentes do sexo masculino e 9 do sexo feminino. A cicatrização da úlcera péptica foi visível em 95% do Grupo 1 e 70% do Grupo 2. Patologicamente, no Grupo 1, o efeito erradicado do alcaçuz contra o H. pylori foi de 70% em comparação com o Grupo 2 (45%). Estes valores, baseados nos resultados do teste de respiração urease, foram de 55% e 40%, respectivamente. Em 80% do Grupo 1, observou-se redução da dor quando comparada com o Grupo 2 (70%). No Grupo 1, 40% e no Grupo 2, 30% dos doentes notificaram antecedentes familiares de úlcera péptica.a figura 1 mostra uma úlcera no antro dos doentes antes do tratamento e a presença de células inflamatórias (A) (H E e, ×30). Na Figura 2, a seta indica o H. infecção por pylori (a mostra as células epiteliais e B a glândula gástrica; H E e, ×200). A figura 3 demonstra a ausência de infecção por H. pylori e a presença de células inflamatórias no tecido e o efeito de cura do alcaçuz(indica células epiteliais e b a região de necrose; H E e ×100).

a Presença de úlcera no antro antes do tratamento

(a) células epiteliais, (B) glândula gástrica. Seta: Helicobacter pylori (H E e, ×200)

ausência de regiões Helicobacter pylori. a) células epiteliais, B) necrose (H E e ×100)

Existem alguns estudos que confirmam os nossos resultados, mas o efeito positivo do alcaçuz nas úlceras pépticas foi mais proeminente. Fukai et al. efeitos de cicatrização fracos relatados para alcaçuz na úlcera péptica também.

nossas descobertas mostraram que o alcaçuz pode ser sugerido como uma substituição no tratamento para a terapêutica quádrupla quando este regime não está disponível enquanto o alcaçuz tem um baixo custo, altamente tolerável e com efeitos secundários mínimos.