Ce trebuie să știți despre testarea și diagnosticarea alergiilor alimentare

• Tweet

Foto: Getty

înainte de a face schimbări mari în dieta copilului dvs. sau în propria dietă, este important să consultați un alergolog pentru a fi testat corespunzător pentru a confirma un diagnostic.

„o analiză bună va face un răspuns mult mai clar dacă aveți sau nu o alergie alimentară”, spune dr. Marshall Plaut, care este șeful secției de alergii alimentare, dermatită atopică și mecanisme alergice pentru Institutul Național de alergii și Boli Infecțioase (NIAID).

Următorul este un ghid pentru diferitele forme de teste de alergie alimentară, bazat în mare parte pe cele mai recente orientări NIAID pentru alergii alimentare și experți de vârf.

examenul fizic și istoricul pacientului

toate formele de testare a alergiilor, chiar și atunci când rezultatele par a fi puternice, trebuie luate în considerare împreună cu un examen fizic și un istoric detaliat al pacientului – ambele pot ajuta la restrângerea alimentelor care ar putea fi declanșatorul.”trebuie să te uiți la toate piesele puzzle-ului, deoarece niciunul dintre teste nu este suficient de predictiv pentru un diagnostic de alergie clinică”, spune Plaut.

examenul fizic și istoricul pacientului oferă, de asemenea, indicii importante, cum ar fi simptome care ar putea indica dacă alergia este sau nu mediată de anticorpi IgE. Acestea sunt importante pentru a determina ce teste să obțineți.

test de piele

un test de alergie la piele. Foto: Getty

testarea pielii (SPT) este cea mai comună formă de test de alergie și este utilizată pentru a încerca să identifice alimentele specifice la care un pacient poate fi alergic. Pentru acest test, care se face de obicei la biroul unui alergolog, picături de seruri diferite care conțin alergeni individuali vor fi puse pe antebrațul sau spatele pacientului. Un profesionist medical va folosi apoi un ac mic pentru a înțepa pielea – acest lucru se simte ca un mic poke cu un știft-astfel încât serul să intre sub piele.

atunci este un joc de așteptare. Pielea pacientului poate reacționa prin formarea unui stup roșiatic sau wheal, la pete specifice de înțepătură, indicând faptul că anticorpii IgE din piele au răspuns la alergenul alimentar din serul respectiv.

un test este considerat „pozitiv” pentru un anumit alergen dacă diametrul stupului este de 3 milimetri sau mai mare decât un loc de înțepătură făcut fără alergen (cunoscut sub numele de control negativ). Cu cât stupul este mai mare, cu atât este mai probabil să reacționați dacă mâncați mâncarea respectivă.cu toate acestea, un test pozitiv al pielii nu este suficient pentru a confirma o alergie alimentară, deoarece falsurile pozitive apar destul de frecvent (de exemplu, atunci când o persoană a mâncat un aliment fără simptome, dar încă testează pozitiv). Deci, alergologul va lua în considerare rezultatele testului cutanat în combinație cu istoricul simptomelor și examenul fizic. Există, de asemenea, unele cazuri de rezultate fals negative ale testului pielii. Deși mai puțin frecvente, acestea pot apărea dacă un extract de alergen este prea diluat sau antihistaminicele nu au fost evitate înainte de testare.

test de sânge (ImmunoCap, TurboMP, Immunite)

testul de sânge recomandat de NIAID este testul „IgE seric specific alergenului” care analizează anticorpii pentru alergeni alimentari specifici (sIgE) din sânge. Testul de sânge pentru alergeni specifici este un instrument imprecis, astfel încât organizațiile alergiste de vârf nu recomandă teste de sânge în absența unui istoric de simptome care ar putea fi bazate pe alergii. Cu astfel de simptome anterioare, testul de sânge poate ajuta la indicarea șansei ca o persoană să fie alergică la anumite alimente sau alimente.

adesea alergologul va face testul de sânge în plus față de testul de piele pentru a ajuta la diagnosticare. Testul de sânge este deosebit de util dacă nu se poate face un test de înțepătură a pielii, de exemplu dacă pacientul are eczeme severe.

cu cât este mai mare nivelul IgE specific pentru un alergen alimentar, cu atât este mai probabil ca consumul acelui aliment să ducă la o reacție alergică. Cu toate acestea, ca și în cazul testelor cutanate, aceste rezultate indică doar o alergie alimentară „posibilă” și nu sunt suficiente pe cont propriu pentru un diagnostic.

acesta nu este un test „da sau nu” ca rezultatele unui test de sarcină care arată dacă o femeie este însărcinată – sau nu. Există cazuri în care pacienții cu IgE specific scăzut au o alergie alimentară pe baza istoricului lor sau a evaluării ulterioare.

testarea componentelor

această formă relativ nouă de test de sânge IgE analizează proteinele specifice (sau „componentele”) unui alergen care provoacă o reacție, mai degrabă decât alergenul în ansamblu.

„există o serie de proteine în lucruri precum arahidele și nucile de copac care reacționează încrucișat cu polenii”, a remarcat Dr.Hugh Sampson, director al Jaffe Food Allergy Institute de la Mount Sinai din New York, la întâlnirea alergologilor AAAAI din 2017. Această reacție încrucișată poate arunca rezultatele testelor de sânge obișnuite, făcându-l să pară ca și cum un pacient este foarte reactiv la arahide sau nuci de copac, în funcție de sezonul polenului.

pentru un pacient suspectat de a avea o alergie la arahide, testarea componentelor ar analiza nivelurile de anticorpi IgE pentru diferite proteine de arahide. Dacă pacientul are niveluri ridicate pentru Ara h 2, studiile arată că acesta este un bun indicator că persoana este alergică la arahide. Cu toate acestea, dacă persoana respectivă are niveluri ridicate de ara h 8 sau 9, atunci simptomele sunt susceptibile de a fi legate de o reacție încrucișată cu polenul, o afecțiune mai puțin severă cunoscută sub numele de sindrom de alergie orală.

„testarea componentelor a devenit mai proprie și este probabil să devină mai utilă, cu toate acestea, încă nu este 100% predictivă”, spune Plaut. „Dacă aveți IgE la Ara h 2, în acest moment aveți nevoie de un istoric clinic și un fizic pentru a confirma diagnosticul.”

testul plasturelui atopic

aceste teste nu sunt recomandate de NIAID pentru alergia alimentară, deoarece testele de piele dau rezultate mai precise. Cu toate acestea, Plaut subliniază că testele de plasture pot fi utile pentru prezicerea altor afecțiuni alergice, cum ar fi cei care au reacții întârziate sau o formă de alergie mediată non-IgE.

testarea intradermică

pentru această formă de testare, cantități mici de alergen alimentar sunt injectate direct în piele. Cu toate acestea, prezintă un risc mai mare de reacție severă și nu s-a dovedit a fi mai eficient în comparație cu metoda de înțepare a pielii. Prin urmare, nu este recomandat de NIAID.

provocarea alimentelor orale

provocarea alimentelor orale se face de obicei după teste de piele, teste de sânge sau alte teste. Este considerat „standardul de aur” al fiabilității pentru a confirma un diagnostic de alergie. O astfel de provocare se face sub supraveghere medicală, deoarece un pacient consumă de fapt o cantitate mică de alergen suspectat.în prealabil, pacienților li se poate cere să elimine alimentele suspecte din dieta lor timp de câteva săptămâni. Testul, efectuat de obicei la biroul unui alergolog sau la un spital dacă există un risc mai mare de reacție, începe cu pacientul consumând o doză mică de alimente suspecte, mai mică decât ceea ce se așteaptă să provoace o reacție.

pe parcursul mai multor ore, pacientul va continua să primească cantități din ce în ce mai mari de alimente suspecte și va fi monitorizat pentru orice semne de reacție. Dacă pacientul atinge doza care este egală cu o porție normală fără a reacționa, alimentele sunt considerate sigure de consumat. Dacă un pacient are o reacție, provocarea este oprită și reacția este tratată.

aceste teste pot ajuta la confirmarea unei alergii alimentare și a tipului de alergie alimentară pe baza reacției observate, dar, ca și în cazul tuturor testelor, trebuie luate în considerare împreună cu istoricul pacientului și fizic. Vezi și: 5 motive pentru care pacienții evită provocările alimentare orale.

teste alimentare pentru a evita!

NIAID recomandă cu tărie evitarea următoarelor teste, deoarece acestea sunt nereglementate și / sau nedovedite științific pentru a indica cu exactitate o alergie alimentară.

eliberarea / activarea histaminei bazofile
stimularea limfocitelor
termografia Facială
analiza sucului Gastric
provocarea endoscopică a alergenului
analiza părului
Kinesiologia aplicată
neutralizarea provocării
IgG4 specific alergenului
teste de citotoxicitate
Testul Electrodermic (Vega)
Testul de eliberare a mediatorului

• SHARE
• Tweet