Abdominal Aortic Aneurysm (2017)

sammanfattning av rekommendationer för kliniker och beslutsfattare

rekommendationer baserades på den övergripande balansen mellan möjliga fördelar och skador av förebyggande och behandlingsinterventioner, väger de potentiella fördelarna mot eventuella skador.poolade analyser från fyra populationsbaserade randomiserade kontrollerade studier (RCT) med män 65 till 80 år indikerar att engångsscreening för Abdominal aortaaneurysm (AAA) med ultraljud minskar risken för AAA-relaterad dödlighet, bristning och akut reparation. Å andra sidan kan screening också leda till identifiering av AAAs som aldrig skulle brista och ökar antalet valfria reparationer som utförs. Förekomsten av AAA i screenade populationer har minskat sedan dessa RCT genomfördes, vilket skulle minska den absoluta fördelen med screening från det som rapporterades i försöken.trots bevis som visar ökad risk för AAA bland rökare, gjorde den kanadensiska arbetsgruppen för förebyggande hälsovård inte en separat rekommendation om screening av denna population eftersom det inte finns några bevis på resultaten av screening av rökare för AAA.

arbetsgruppen kommer att fortsätta att noggrant övervaka den vetenskapliga utvecklingen i screening för AAA som kan påverka dessa rekommendationer.

rekommendationer

• Vi rekommenderar engångsscreening med ultraljud för abdominal aortaaneurysm för män i åldern 65 till 80.
  (svag rekommendation, måttlig kvalitet på bevis)
• Vi rekommenderar inte screening män äldre än 80 år för abdominal aortaaneurysm.
  (svag rekommendation, låg kvalitet på bevis)
• Vi rekommenderar inte screening kvinnor för abdominal aortaaneurysm.
  (stark rekommendation; mycket låg kvalitet på bevis)

en svag rekommendation till förmån för screening av män från 65 till 80 år för AAA understryker vikten av att primärvården och patienten diskuterar patientens preferenser för screening. För män över 80 år minskar den potentiella fördelen med screening eftersom de är mer benägna att uppleva medicinska tillstånd som ökar risken för biverkningar från valbara förfaranden för att reparera en AAA. En svag rekommendation mot screening föreslår att primärvårdsleverantörer diskuterar patientpreferenser kring screening med friska män över 80 år för vilka ett valbart förfarande för att reparera en AAA skulle utgöra mindre risk. Kvinnor har mycket låga AAA-nivåer och större risk för dödlighet efter ett AAA-förfarande som minskar sannolikheten för nytta av screening. Rekommendationen mot screening är stark eftersom risken för att utveckla en AAA är mycket lägre för kvinnor och med tanke på den troliga bristen på nytta skulle AAA-screening konsumera resurser som annars skulle kunna användas för interventioner med demonstrerad effektivitet.