Abdominal Aortic Aneurysm (2017)

a klinikusoknak és a szakpolitikusoknak szóló ajánlások összefoglalása

az ajánlások a megelőző és kezelési beavatkozások lehetséges előnyei és káros hatásai közötti általános egyensúlyon alapultak, mérlegelve a lehetséges előnyöket az esetleges károkkal szemben.

négy populáción alapuló, randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) 65 és 80 év közötti férfiakkal végzett összesített elemzése azt mutatja, hogy a hasi aorta aneurizma (AAA) egyszeri ultrahangos szűrése csökkenti az AAA-val kapcsolatos mortalitás, szakadás és sürgősségi javítás kockázatát. Másrészt a szűrés olyan AAAs azonosításához is vezethet, amely soha nem szakad meg, és növeli az elvégzett választható javítások számát. Az AAA prevalenciája a szűrt populációkban ezen RCT-k elvégzése óta csökkent, ami csökkentené a szűrés abszolút előnyeit a vizsgálatokban jelentettektől.

a dohányosok körében az AAA fokozott kockázatát mutató bizonyítékok ellenére a kanadai megelőző egészségügyi munkacsoport nem tett külön ajánlást ennek a populációnak a szűrésére, mert nincs bizonyíték a dohányosok AAA szűrésének eredményeiről.

a Munkacsoport továbbra is gondosan figyelemmel kíséri az AAA szűrésének tudományos fejleményeit, amelyek hatással lehetnek ezekre az ajánlásokra.

ajánlások

• javasoljuk az egyszeri szűrést ultrahanggal a hasi aorta aneurysma esetén 65-80 éves férfiak számára.
  (gyenge ajánlás; mérsékelt minőségű bizonyíték)
• javasoljuk, hogy ne szűrje a 80 évesnél idősebb férfiakat hasi aorta aneurizma miatt.
  (gyenge ajánlás; gyenge minőségű bizonyíték)
• javasoljuk, hogy ne szűrje a nőket hasi aorta aneurizma miatt.
  (erős ajánlás; gyenge ajánlás A 65-80 év közötti Férfiak AAA szűrésére, aláhúzza annak fontosságát, hogy az alapellátás szolgáltatója és a beteg megvitassa a betegek szűrési preferenciáit. A 80 év feletti férfiak esetében a szűrés potenciális előnye csökken, mert nagyobb valószínűséggel tapasztalnak olyan betegségeket, amelyek növelik a nemkívánatos események kockázatát az AAA javítására szolgáló választható eljárásokból. A szűrés elleni gyenge ajánlás azt javasolja, hogy az alapellátók beszéljék meg a betegek preferenciáit a szűrés körül egészséges férfiakkal 80 éves korig, akik számára az AAA javítására szolgáló választható eljárás kevesebb kockázatot jelentene. A nőknél nagyon alacsony az AAA aránya, és nagyobb a halálozási kockázat az AAA eljárást követően, ami csökkenti a szűrés előnyeinek valószínűségét. A szűrés elleni ajánlás erős, mivel az AAA kialakulásának kockázata sokkal alacsonyabb a nők esetében, és tekintettel az előny valószínű hiányára, az AAA szűrés olyan erőforrásokat fogyasztana, amelyeket egyébként bizonyítottan hatékony beavatkozásokhoz lehetne felhasználni.

  további dokumentumok

  • klinikus összefoglaló
  • szisztematikus felülvizsgálati protokoll(pdf)
  • szisztematikus felülvizsgálat (pdf)
  • közzétett szisztematikus felülvizsgálat (JVS)
  • közzétett szisztematikus felülvizsgálat (megelőzés+)
  • kizárt vizsgálatok listája (pdf)
  • beteg preferenciák adatainak összefoglalása (pdf)
  • bizonyíték táblázatok 80 év feletti férfiak számára és a nők (PDF)
  • eredmények harms AAA szűrés férfiak 65-70 éves korig (PDF)
  • frissített bizonyíték táblázat a férfiak 65-80 éves korig (PDF)
  • Cmaj szerző podcast