Abdominal Aortic Aneurysm (2017)

Rezumatul recomandărilor pentru clinicieni și factorii de decizie

recomandările s-au bazat pe echilibrul general dintre beneficiile posibile și efectele negative ale intervențiilor preventive și de tratament, cântărind beneficiile potențiale împotriva oricăror efecte negative.analizele combinate din patru studii randomizate controlate bazate pe populație (RCT) cu bărbați cu vârsta cuprinsă între 65 și 80 de ani indică faptul că screeningul unic pentru anevrismul Aortic Abdominal (AAA) cu ultrasunete reduce riscul de mortalitate, ruptură și reparații de urgență legate de AAA. Pe de altă parte, screening-ul poate duce, de asemenea, la identificarea AAAs care nu s-ar rupe niciodată și crește numărul de reparații elective care sunt efectuate. Prevalența AAA la populațiile examinate a scăzut de la efectuarea acestor RCT-uri, ceea ce ar reduce beneficiul absolut al screeningului față de cel raportat în studii.în ciuda dovezilor care arată un risc crescut de AAA în rândul fumătorilor, Grupul Operativ Canadian privind asistența medicală preventivă nu a făcut o recomandare separată privind screeningul acestei populații, deoarece nu există dovezi privind rezultatele screening-ului fumătorilor pentru AAA.

Grupul operativ va continua să monitorizeze cu atenție evoluțiile științifice în ceea ce privește screeningul pentru AAA, care ar putea avea impact asupra acestor recomandări.

recomandări

• recomandăm screening-ul unic cu ultrasunete pentru anevrismul aortic abdominal pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 65 și 80 de ani.
  (recomandare slabă; calitate moderată a dovezilor)
• vă recomandăm să nu examinați bărbații cu vârsta mai mare de 80 de ani pentru anevrism aortic abdominal.
  (recomandare slabă; calitate scăzută a dovezilor)
• vă recomandăm să nu examinați femeile pentru anevrismul aortic abdominal.
  (recomandare puternică; calitatea foarte scăzută a probelor)

o recomandare slabă în favoarea screening-ului bărbaților cu vârsta cuprinsă între 65 și 80 de ani pentru AAA subliniază importanța ca furnizorul de asistență medicală primară și pacientul să discute preferințele pacientului pentru screening. Pentru bărbații cu vârsta peste 80 de ani, beneficiul potențial al screeningului este redus, deoarece sunt mai predispuși să experimenteze afecțiuni medicale care cresc riscul de evenimente adverse din procedurile elective pentru a repara un AAA. O recomandare slabă împotriva screeningului sugerează că furnizorii de asistență medicală primară discută preferințele pacienților în jurul screeningului cu bărbați sănătoși de peste 80 de ani pentru care o procedură electivă de reparare a AAA ar prezenta un risc mai mic. Femeile au rate foarte scăzute de AAA și un risc mai mare de mortalitate în urma unei proceduri AAA, ceea ce reduce probabilitatea de a beneficia de screening. Recomandarea împotriva screeningului este puternică, deoarece riscul de a dezvolta un AAA este mult mai mic pentru femei și, având în vedere lipsa probabilă a beneficiilor, screeningul AAA ar consuma resurse care altfel ar putea fi utilizate pentru intervenții cu eficacitate demonstrată.