Abdominal Aortic Aneurysm (2017)

Resumen de recomendaciones para médicos y responsables políticos

Las recomendaciones se basaron en el equilibrio general entre los posibles beneficios y los daños de las intervenciones preventivas y de tratamiento, sopesando los posibles beneficios frente a cualquier daño.

Los análisis agrupados de cuatro ensayos controlados aleatorizados poblacionales (ECA) con hombres de 65 a 80 años de edad indican que el examen de detección de Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) de una sola vez con ultrasonido reduce el riesgo de mortalidad, rotura y reparación de emergencia relacionadas con el AAA. Por otro lado, el cribado también puede conducir a la identificación de AAA que nunca se romperían y aumenta el número de reparaciones electivas que se realizan. La prevalencia de AAA en las poblaciones sometidas a exámenes de detección ha disminuido desde que se realizaron estos ECA, lo que reduciría el beneficio absoluto de los exámenes de detección de los notificados en los ensayos.

A pesar de que los datos probatorios muestran un mayor riesgo de AAA entre los fumadores, el Grupo de Trabajo Canadiense sobre Atención Médica Preventiva no hizo una recomendación separada sobre los exámenes de detección en esta población porque no hay datos probatorios sobre los resultados de los exámenes de detección de AAA para los fumadores.

El Grupo de Trabajo seguirá supervisando cuidadosamente los avances científicos en la detección de AAA que puedan afectar a estas recomendaciones.

Recomendaciones

• Se recomienda realizar una sola prueba de detección con ultrasonido para el aneurisma aórtico abdominal en hombres de 65 a 80 años de edad.
  (Recomendación débil; calidad de evidencia moderada)
• Se recomienda no realizar exámenes de detección de aneurisma aórtico abdominal en hombres mayores de 80 años.
  (Recomendación débil; calidad de evidencia baja)
• Se recomienda no realizar exámenes de detección de aneurisma aórtico abdominal en las mujeres.
  (recomendación Fuerte; Una recomendación débil a favor de los exámenes de detección a hombres de 65 a 80 años de edad para AAA subraya la importancia de que el proveedor de atención primaria y el paciente discutan las preferencias del paciente para los exámenes de detección. Para los hombres mayores de 80 años de edad, el beneficio potencial de los exámenes de detección se reduce porque es más probable que experimenten afecciones médicas que aumentan el riesgo de eventos adversos de procedimientos electivos para reparar un AAA. Una recomendación débil en contra de los exámenes de detección sugiere que los proveedores de atención primaria discutan las preferencias de los pacientes en torno a los exámenes de detección con hombres sanos mayores de 80 años para quienes un procedimiento electivo para reparar un AAA representaría menos riesgo. Las mujeres tienen tasas muy bajas de AAA y un mayor riesgo de mortalidad después de un procedimiento AAA, lo que reduce la probabilidad de beneficiarse de los exámenes de detección. La recomendación en contra de los exámenes de detección es fuerte, ya que el riesgo de desarrollar un AAA es mucho menor para las mujeres y, dada la probable falta de beneficio, los exámenes de detección de AAA consumirían recursos que de otro modo se podrían usar para intervenciones con eficacia demostrada.

  Documentos adicionales

  • Resumen clínico
  • Protocolo de Revisión Sistemática(pdf)
  • Revisión Sistemática (pdf)
  • Revisión Sistemática Publicada (JV)
  • Revisión Sistemática Publicada (PREVENCIÓN+)
  • Lista de Estudios Excluidos (pdf)
  • Resumen de Datos de Preferencias del paciente (pdf)
  • Tablas de Pruebas para Hombres Mayores de 80 Años y Mujeres (pdf)
  • Resultados para los Daños de la Prueba de Detección AAA para Hombres de 65 a 70 Años de edad (pdf)
  • Tabla de Pruebas actualizada para Hombres de 65 a 80 Años de edad (pdf)
  • Podcast de autor CMAJ