Abdominal Aortic Aneurysm (2017)

Yhteenveto kliinikoille ja poliittisille päättäjille annetuista suosituksista

suositukset perustuivat ennaltaehkäisevien ja hoitotoimien mahdollisten hyötyjen ja haittojen yleiseen tasapainoon, jossa mahdollisia hyötyjä verrattiin mahdollisiin haittoihin.

yhdistetyt analyysit neljästä populaatiopohjaisesta satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta (rcts) 65-80-vuotiailla miehillä osoittavat, että vatsa-aortan aneurysman (AAA) kertaluonteinen seulonta ultraäänellä vähentää AAA: han liittyvän kuolleisuuden, repeämien ja hätäkorjauksen riskiä. Toisaalta seulonta voi johtaa myös sellaisten AAAs: ien tunnistamiseen, jotka eivät koskaan repeäisi, ja lisätä valinnaisten korjausten määrää, joita tehdään. AAA: n esiintyvyys seulotuissa populaatioissa on vähentynyt sen jälkeen, kun nämä riskinarvioinnit tehtiin, mikä vähentäisi seulonnan absoluuttista hyötyä tutkimuksissa ilmoitetusta hyödystä.

huolimatta siitä, että tupakoijilla on lisääntynyt AAA-riski, Kanadan ehkäisevän terveydenhuollon työryhmä ei antanut erillistä suositusta tämän väestön seulonnasta, koska tupakoijien AAA-seulonnan tuloksista ei ole näyttöä.

työryhmä seuraa edelleen tarkasti AAA: n seulonnan tieteellistä kehitystä, joka voi vaikuttaa näihin suosituksiin.

suositukset

• suosittelemme 65-80-vuotiaille miehille kertaseulontaa ultraäänellä vatsa-aortan aneurysman varalta.
  (heikko suositus; kohtalainen näytön laatu)
• suosittelemme, ettei yli 80-vuotiaita miehiä seulota vatsa-aortan aneurysman varalta.
  (heikko suositus; heikkolaatuinen näyttö)
• suosittelemme, ettei naisia seulota vatsa-aortan aneurysman varalta.
  (vahva suositus; hyvin heikkolaatuinen näyttö)

heikko suositus 65-80-vuotiaiden miesten seulonnasta AAA: ssa alleviivaa sitä, miten tärkeää on, että perusterveydenhuollon tarjoaja ja potilas keskustelevat potilaiden mieltymyksistä seulontaan. Yli 80-vuotiailla miehillä seulonnan mahdollinen hyöty on pienempi, koska heillä esiintyy todennäköisemmin sairauksia, jotka lisäävät heidän haittatapahtumien riskiään valinnaisista keinoista AAA: n korjaamiseksi. Heikko suositus seulontaa vastaan viittaa siihen, että perusterveydenhuollon tarjoajat keskustelevat potilaiden mieltymyksistä seulonnan ympärillä terveiden yli 80-vuotiaiden miesten kanssa, joille valittavissa oleva menettely AAA: n korjaamiseksi aiheuttaisi vähemmän riskiä. Naisilla on erittäin alhainen AAA-kuolleisuusaste ja suurempi kuolleisuusriski AAA-menettelyn jälkeen, mikä vähentää seulonnasta saatavien hyötyjen todennäköisyyttä. Seulontojen kieltämistä koskeva suositus on vahva, koska riski AAA: n kehittymisestä on paljon pienempi naisilla, ja koska hyöty todennäköisesti puuttuu, AAA: n seulonta kuluttaisi resursseja, joita muuten voitaisiin käyttää tehokkaisiin toimenpiteisiin.