Zehennagelentfernung – vor, während und nach der Operation
Die chirurgische Entfernung des Zehennagels (auch als Ausriss der Nagelplatte bekannt) ist eine gängige Behandlungsmethode für eine Vielzahl von Erkrankungen, einschließlich „Widderhornnägel“ (Onychogryphose) und eines eingewachsenen Zehennagels.Die Zehennagelentfernung kann teilweise oder vollständig sein, und in einigen Fällen kann ein Arzt eine dauerhafte Zehennagelentfernung empfehlen. Dies beinhaltet die Zerstörung der Nagelmatrix, der Zellschicht an der Wurzel des Nagels, die Keratin produziert, dem Material, aus dem der Nagel besteht.
Einfacher gesagt, die Matrix erzeugt den Nagel und lässt ihn wachsen. Dauerhafte Zehennagelentfernung kann sowohl für Kinder als auch für Erwachsene empfohlen werden, die an chronisch infizierten eingewachsenen Zehennägeln leiden.
Das Zehennagelentfernungsverfahren ist einfach und dauert in der Regel nicht länger als zwanzig Minuten — der Chirurg injiziert ein Lokalanästhetikum in den Zeh und entfernt dann den Nagel.
Während dies für den Leser störend sein kann, ist die Operation im Allgemeinen ziemlich schmerzlos. Nachdem die Nagelplatte entfernt wurde, kann es in einigen Fällen notwendig sein, die Nagelmatrix zu zerstören.
Dies ist in Fällen notwendig, in denen der Zustand des Patienten so schwerwiegend ist (oder so lange ohne Behandlung geblieben ist), dass die Orientierung der Nagelmatrix durch Narbenbildung dauerhaft verändert wurde, so dass es unmöglich ist, dass der Nagel jemals wieder richtig wächst.
Wenn der Zehennagel aus einer auf diese Weise beschädigten Matrix wachsen darf, haftet er möglicherweise nicht richtig am Nagelbett. Die Zerstörung der Nagelmatrix kann chemisch oder chirurgisch erfolgen.
Chemische Kauterisation der Nagelmatrix mit einer Chemikalie namens Phenol ist am häufigsten. Obwohl Phenol bei der Zerstörung der Nagelmatrix zu etwa 90 Prozent wirksam ist, gibt es einige Fälle, in denen der Nagel tatsächlich nachwächst.
Wenn die chemische Kauterisation nicht wirksam ist, ist eine chirurgische Matrixektomie (Entfernung der Nagelmatrix) indiziert. Dies beinhaltet die chirurgische Schaffung eines Hautlappens an der Basis des Nagels, das Zurückziehen und das chirurgische Entfernen der Nagelmatrix.
Gründe für die Zehennagelentfernung
Zusätzlich zur Behandlung von Erkrankungen wie eingewachsenen Zehennägeln, Warzen, Nageltumoren oder Pilzinfektionen wie Onychomykose oder Paronychie ist der Nagelausriss manchmal für diagnostische Zwecke nützlich — ein Arzt möchte möglicherweise das Nagelbett, die Matrix und die Nagelfalten untersuchen, bevor er entscheidet, ob eine Biopsie am Nagelbett durchgeführt werden soll.
Das Nagelausriss-Verfahren: Was zu erwarten ist
Ihre Zehennagelentfernung wird höchstwahrscheinlich nicht sehr lange dauern. Zu Beginn lässt Sie der Chirurg auf dem Rücken liegen, entweder mit gebeugtem Knie und flachem Fuß auf dem Tisch oder mit ausgestrecktem Knie, so dass der Fuß von der Tischkante hängt.
Partieller Nagelausriss: Dies ist normalerweise bei eingewachsenen Zehennägeln angezeigt. Ein Lokalanästhetikum wird in den Zeh injiziert, und der Chirurg schneidet den eingewachsenen Teil des Nagels mit einer chirurgischen Schere ab, wobei darauf zu achten ist, dass das Nagelbett (die Haut unter der Nagelplatte) nicht verletzt wird.
Es kann drei bis vier Monate dauern, bis der ausgeschnittene Teil des Nagels nachwächst, es sei denn, es wurde eine dauerhafte Entfernung oder Kauterisation der Nagelmatrix durchgeführt.Vollständiger Nagelausriss: Dieses Verfahren beinhaltet die vollständige Entfernung des gesamten Nagels mit so wenig Trauma wie möglich. Auch wenn dies für den Leser beunruhigend sein mag, ist es fast schmerzlos.
Matrixektomie: Wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass die Zerstörung der Nagelmatrix nach dem Entfernen des Zehennagels erforderlich ist, führt er eine teilweise oder vollständige Matrixektomie (oder Matrikektomie) durch, bei der es sich um eine dauerhafte Zehennagelentfernung handelt, indem ein chemisches Mittel (am häufigsten Phenol oder Natriumhydroxid) auf die Matrix aufgetragen wird.
In einigen Fällen wird die Nagelmatrix durch Elektrokauterablation zerstört, wobei Elektrizität verwendet wird, um sie zu verbrennen. Laserverfahren können auch für diesen Zweck verwendet werden, aber die notwendige Ausrüstung ist für die meisten Praktiken unerschwinglich teuer und in den meisten Fällen unnötig.
Was sind die Komplikationen der Zehennagelentfernung?
Komplikationen bei der Zehennagelentfernung sind nicht häufig, können jedoch bei unvollständiger Matrixektomie ein teilweises Nachwachsen des Nagels umfassen. Eine postoperative Infektion des Nagelbettes ist ebenfalls möglich. Am häufigsten haben Patienten nach dem Eingriff ein oder zwei Wochen lang eine gewisse Drainage und Empfindlichkeit.
Erholung von der Zehennagelentfernung
Nachdem Ihr Zehennagel entfernt wurde, werden Sie höchstwahrscheinlich zwei Wochen lang einen Verband oder ein Pflaster tragen. Es wird empfohlen, den Fuß so hoch wie möglich zu halten, aber die meisten Patienten können nach der Entfernung des Zehennagels problemlos gehen.
In der ersten Nacht kann es zu Pochen kommen, aber Ibuprofen oder Paracetamol sollten ausreichen, um die Schmerzen unter Kontrolle zu halten. Innerhalb weniger Tage werden Sie fast wieder normal sein, und innerhalb von etwa zwei Wochen sollten Sie in der Lage sein, alle Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen.
Nach dem Eingriff wird der Verband normalerweise 24 Stunden lang angelegt. Nach 24 Stunden können Sie Ihren Verband entfernen und den betroffenen Zeh ein- oder zweimal täglich 20 Minuten lang in lauwarmem Wasser und Bittersalz einweichen.
Nach dem Einweichen die Eingriffsstelle mit einem topischen antibakteriellen Mittel und einem Pflaster abdecken. Ihr Arzt wird Sie innerhalb von ein oder zwei Wochen aufsuchen wollen, um sicherzustellen, dass keine Infektion vorliegt, und um die Eingriffsstelle zu reinigen.