Blaugraue Verfärbung der Haut

Diskussion

Die Antwort ist C: Argyrie. Argyrie ist eine seltene Hauterkrankung, die mit einer chronischen Exposition gegenüber silberhaltigen Produkten verbunden ist. Das Silber wird typischerweise diffus in Haut, Fingernägeln, Mundschleimhaut und Bindehautmembranen abgelagert.1

Die mit der Verwendung von kolloidalem Silber verbundene Hautverfärbung ist in sonnenexponierten Bereichen wie Gesicht und Händen ausgeprägter. Es wird angenommen, dass es aus der Reduktionsreaktion von farblosem Silber in der Dermis durch Sonneneinstrahlung resultiert.2 Die histologische Untersuchung zeigt Silbergranulate in der Dermis, die besonders in der Nähe der Basalschicht der Schweißdrüsen sichtbar sind.3 Es gibt keine wirksame Behandlung für diesen Zustand, obwohl Silberchelatbildner ausprobiert wurden. Sonnenvermeidung und Verwendung von Sonnenschutzmitteln können hilfreich sein, um weitere Hautverfärbungen zu verringern. Andere mögliche Auswirkungen des Konsums großer Dosen kolloidalen Silbers sind Agranulozytose, Pleuraödem und Koma.4

Die Addison-Krankheit oder die primäre Nebenniereninsuffizienz wird am häufigsten durch eine Autoimmunzerstörung der Nebennieren verursacht. Die Hypophyse treibt die Produktion von adrenocorticotropen Hormonspiegeln an, um die Nebennieren zu stimulieren, und Melanozyten-stimulierendes Hormon wird auch als Nebenprodukt produziert. Die erhöhte Melaninproduktion verursacht Hauthyperpigmentierung mit einem „schlammigen“ Aussehen.5 Die Hyperpigmentierung ist diffus, an sonnenexponierten Stellen, Narben, Hautfalten und Druckstellen (z. B. Ellbogen, Knie, Knöchel, Zehen) jedoch ausgeprägter. Patienten mit Addison-Krankheit haben Hyponatriämie und Hyperkaliämie.

Amiodaron ist eine jodierte Verbindung, die zur Behandlung von ventrikulären Arrhythmien verwendet wird, die gegenüber anderen Medikamenten refraktär sind. Mehrere systemische und dermatologische Nebenwirkungen werden Amiodaron zugeschrieben, einschließlich Lungenfibrose; Schilddrüsenanomalien; fulminante Hepatitis; Keratitis; chronische Angstreaktion; Lichtempfindlichkeit; und kutane Hyperpigmentierung, die 2 bis 5 Prozent der Patienten betrifft.6 Die Pigmentierung ist klinisch durch eine fortschreitende blaugraue Verfärbung vorwiegend sonnenexponierter Bereiche gekennzeichnet.

Die Hämochromatose ist durch eine unangemessen erhöhte Absorption und Speicherung von Nahrungseisen gekennzeichnet. Es ist einer der häufigsten genetischen Fehler des Stoffwechsels. Die Hämochromatose ist durch eine diffuse schiefergraue oder bronzene Pigmentierung in sonnenexponierter Haut aufgrund von Eisen- und Melaninablagerungen gekennzeichnet. Krankheitsbeginn tritt im Allgemeinen zwischen 30 und 50 Jahren auf. Die Erkrankung betrifft Männer häufiger als Frauen. Weitere Befunde sind Diabetes mellitus und ein hoher Serumeisenspiegel. Hämochromatose wird mit wiederholter Phlebotomie behandelt, um übermäßige Eisenspeicher zu reduzieren.7

Polyzythämie vera ist eine chronische myeloproliferative Erkrankung, die durch eine erhöhte Masse roter Blutkörperchen gekennzeichnet ist. Es führt zu einem Erythem der Haut und ist klassisch dafür bekannt, Juckreiz nach dem Baden zu verursachen. Polyzythämie vera sollte bei Patienten mit erhöhten Hämoglobin- oder Hämatokritwerten, Splenomegalie oder Portalvenenthrombose vermutet werden. Die Behandlung umfasst eine Phlebotomie mit der möglichen Zugabe von Myelosuppressiva basierend auf der Risikostratifizierung.8