Chemotherapie

Chemotherapie ist eine systemische Therapie zur Behandlung von Brustkrebs. Systemische Therapien zirkulieren das Medikament oder eine Kombination von Medikamenten im ganzen Körper. Viele Frauen haben zum Zeitpunkt der Diagnose nicht nachweisbare mikroskopische Zellen in anderen Teilen ihres Körpers. Eine adjuvante systemische Therapie oder Therapie, die Ihnen nach Ihrer ersten Krebsbehandlung verabreicht wird, ist ein Versuch, diese Zellen zu behandeln, indem sie entweder abgetötet oder die Umgebung verändert werden, in der sie existieren, oder beides.

Funktionsweise der Chemotherapie

Zellen durchlaufen mehrere Schritte im Prozess der Zellteilung oder Reproduktion. Chemotherapeutika stören diesen Prozess, so dass sich die Zellen nicht teilen und folglich absterben können. Verschiedene Medikamente werden in diesem Prozess an verschiedenen Punkten verwendet, und oft wird mehr als eine Art von Medikament gleichzeitig verwendet. Leider wirkt dieser Effekt auf die Zellteilung auf alle Zellen, die sich schnell teilen — nicht nur Krebszellen, sondern auch Haarzellen und Knochenmarkszellen. Das Knochenmark produziert kontinuierlich rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen. Dies ist einer der Gründe, warum die Chemotherapie in Zyklen verabreicht wird, mit einem zeitlichen Abstand zwischen den Behandlungen, damit sich das Knochenmark erholen kann. Ein weiterer Grund, warum die Medikamente in Zyklen verabreicht werden, ist, dass sich nicht alle Krebszellen gleichzeitig teilen. Die erste Behandlung tötet eine Gruppe von Zellen; Drei Wochen später beginnt sich eine neue Gruppe von Krebszellen zu teilen, und die Medikamente schlagen sie auch aus. Die Idee ist, die gesamten Krebszellen auf eine Zahl zu reduzieren, die klein genug ist, damit sich Ihr Immunsystem darum kümmern kann, ohne das Immunsystem auszulöschen. Systemische Therapien werden angewendet, da Brustkrebstodesfälle selten durch einen Tumor in der Brust verursacht werden. Sie werden vielmehr durch Brustkrebszellen verursacht, die aus der Brust austreten und sich auf andere Körperteile wie Lunge, Leber, Knochen oder Gehirn ausbreiten. Systemische Therapie garantiert nicht, dass Ihr Krebs geheilt wird, es kann einfach die Zeit bis zum Wiederauftreten verlängern. Aber das an sich kann ein lohnendes Ziel sein. Der Schlüssel ist jedoch, tatsächlich zu verstehen, was die Behandlungen bieten und ob sie es wert sind. Chemotherapie wird oft nach der Operation gegeben, aber nicht immer. Manchmal ist es sinnvoll, zuerst eine Chemotherapie (oder Hormontherapie) durchzuführen, um den Primärtumor zu verkleinern und zu sehen, wie Ihr Krebs auf die von Ihnen eingenommenen Medikamente anspricht. Zunächst wurden allen Frauen, deren Krebs sich auf ihre Lymphknoten ausgebreitet hatte, adjuvante Therapien verabreicht. Da neuere Medikamente entwickelt wurden, wurden sie der Mischung hinzugefügt und oft auch Frauen mit negativen Knoten verabreicht. Da wir die verschiedenen Arten von Brustkrebs herausgefunden haben, sind wir besser in der Lage, die Behandlungen an die Patienten anzupassen, sowohl in Bezug auf ihr Rezidivrisiko als auch auf den potenziellen Nutzen der Therapie.

Chemotherapeutika stören die Zellteilung, so dass sich die Zellen nicht teilen können und folglich absterben

Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie viel Nutzen Sie von einer Chemotherapie haben. Dies hängt von der Art des Krebses ab, den Sie haben, und von Ihrem Rezidivrisiko. Im Allgemeinen reduziert die Chemotherapie das Rezidivrisiko um etwa ein Drittel. Dies bedeutet, je höher die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens ist, desto vorteilhafter ist die Chemotherapie für Sie. Wenn Sie eine 60% ige Chance auf ein Wiederauftreten haben, bedeutet eine Risikoreduktion von einem Drittel, dass die Chemo diese Chance um 20% reduziert, aber wenn Sie eine neunprozentige Chance auf ein Wiederauftreten haben, beträgt die Drittreduzierung nur drei Prozent, obwohl die Effekte sind nicht perfekt linear. Sie sollten sich auch von Ihrem Arzt über den absoluten Nutzen einer Chemotherapie informieren lassen. Zum Beispiel, wenn Ihre Chancen, innerhalb von 10 Jahren zu sterben, 50% wären und Sie eine Behandlung hätten, die das Mortalitätsrisiko um 50% reduziert, wäre Ihr absoluter Nutzen nach 10 Jahren 25%. Eine andere Möglichkeit, über diese Statistik nachzudenken, ist folgende: Wenn es 100 Frauen mit dem gleichen Krebs wie Sie gibt, würden 50 von ihnen innerhalb von 10 Jahren sterben. Wenn eine Behandlung die Wahrscheinlichkeit des Sterbens um 50% reduziert, würden 25 von ihnen innerhalb von 10 Jahren sterben. (Denken Sie jedoch daran, dass es in diesen 10 Jahren andere Dinge gibt, die uns töten können, von Autounfällen bis hin zu Lungenentzündung.) Sie können auf verschiedene Arten genaue Überlebens- oder Rezidivstatistiken für Ihren eigenen Fall erhalten. Das Online-Tool für Onkologen, Lifemath, kann genaue Berechnungen für Sie durchführen. Bitten Sie Ihren Onkologen, Ihnen die Daten von Lifemath zur Verfügung zu stellen. Sie können dieses Online-Tool auch selbst verwenden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Onkologe auch die kurz- und langfristigen Nebenwirkungen der vorgeschlagenen Therapie bespricht, damit Sie später nicht überrascht werden. Es gibt allgemeine Richtlinien für die Brustkrebsbehandlung, die von einer Gruppe landesweiter Brustkrebsspezialisten wie dem National Comprehensive Cancer Network und der American Society of Clinical Oncology

Arten der Chemotherapie

Die Wirksamkeit der Chemotherapie hängt davon ab, welches Medikament oder welche Medikamentenkombination Sie verwenden. Derzeit kommen die besten Ergebnisse aus der Verwendung einer sequentiellen Kombinationschemotherapie, die Anthracycline, Alkylierungsmittel und Taxane enthält. Derzeit laufen zwei große klinische Studien, in denen die adjuvante Therapie auf der Grundlage der genetischen Signatur des Tumors ausgewählt wird.Die TAILORx-Studie untersucht, ob dieser Ansatz bei Frauen mit knotennegativen Tumoren wirksam ist. Die RxPONDER-Studie untersucht, ob der Ansatz für Frauen mit knotenpositiven Tumoren wirksam ist. Es wird erwartet, dass die Ergebnisse dieser Studien Onkologen dabei helfen, die besten Chemotherapieoptionen basierend auf dem Tumortyp zu bestimmen. Da zwischen verschiedenen Chemotherapeutika eine Auswahl getroffen werden muss, ist es besonders wichtig, dass der Patient am Entscheidungsprozess teilnimmt. Haben Sie keine Angst zu fragen, warum Ihr Arzt ein bestimmtes Behandlungsschema gewählt hat, und fragen Sie nach Studien, die dies belegen. Finden Sie genau heraus, was die Unterschiede in Wirksamkeit und Nebenwirkungen sind. Einige Medikamente, wie beispielsweise Doxorubicin (Adriamycin), können für das Herz toxischer sein. Außerdem sind einige Medikamente wahrscheinlicher, Sie in die Wechseljahre zu bringen und Sie unfruchtbar zu machen als andere. Wenn Sie prämenopausal sind und trotzdem eines Tages Kinder haben möchten, müssen Sie dies Ihren Ärzten mitteilen, damit sie dies berücksichtigen können. Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollten Sie sich auch mit einem Fruchtbarkeitsberater treffen, um Ihre Optionen für das Einfrieren von Eiern oder Embryonen zu besprechen. (LiveStrong / Fruchtbare Hoffnung ist ein guter Anfang.) Sieben Medikamente werden üblicherweise als adjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs verabreicht:

• Cyclophosphamid (Cytoxan) (C)
• Methotrexat (M)
• 5-Fluorouracil (F)
• Doxorubicin (Adriamycin) (A)
• Epirubicin (E)
• Paclitaxel (Taxol)
• docetaxel (Taxotere) (T)

Diese werden normalerweise in Kombinationen CMF oder AC gefolgt von T oder FEC oder TAC gegeben. Darüber hinaus werden Medikamente verabreicht, um Ihr weißes Blutbild zu erhalten. Dies sind typischerweise Filgrastim (Neupogen) und Sargramostim (Leukine), die als Injektionen täglich über 10 bis 14 Tage eingenommen werden. Eine weitere Option ist Pegfilgrastim (Neulasta), das nur einmal während eines Chemotherapiezyklus injiziert wird. Andere Medikamente werden für metastasierende Erkrankungen verwendet. Einige der häufigsten sind:

• abraxane
• gemzar
• xeloda

Während Sie eine Chemotherapie erhalten, funktioniert Ihr Immunsystem nicht optimal. Obwohl Ihre Blutzellen ziemlich normal sein können, ist das Immunsystem auf weniger offensichtliche Weise betroffen. Dies bedeutet nicht, dass Sie sich während der Therapie in Ihrem Haus verstecken und jeglichen Kontakt mit anderen Menschen vermeiden müssen. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen oder Ihrer Krankenschwester über Ihre täglichen Aktivitäten. Sie sollten sicherstellen, dass Sie mit Ihren Impfungen auf dem neuesten Stand sind, bevor Sie Ihre Chemotherapie beginnen. Möglicherweise möchten Sie auch eine gute Zahnreinigung durchführen lassen, wenn Sie Zeit haben (Sie möchten dies nicht während der Chemotherapie tun, da Zahnreinigungen Bakterien in Ihren Blutkreislauf einbringen können, während Ihre Anzahl niedrig ist). Üben Sie gutes Händewaschen und ziehen Sie in Betracht, eine kleine Flasche Desinfektionsmittel auf Alkoholbasis mitzunehmen, wenn Sie nicht an ein Waschbecken gelangen können. Tragen Sie eine Maske, wenn Sie in der Nähe von Menschen mit Erkältungen oder Grippe sind.

Zeitpunkt der Chemotherapie

Klassisch folgt die Chemotherapie der Operation. Aber ein anderer Kurs ist neoadjuvante (oder präoperative) Chemotherapie, wenn die Chemotherapie vor der Operation gegeben wird. Eine Chemotherapie vor der Operation verbessert das Überleben nicht, aber Ihr Onkologe kann sehen, ob die Chemotherapie funktioniert oder nicht. Wenn der Tumor zu schmelzen beginnt, wissen wir, dass die Chemotherapie funktioniert. Wenn nicht, bedeutet dies, dass nach der Operation eine andere Chemotherapie angewendet werden sollte. Die meisten Chirurgen werden eine präoperative Chemotherapie zusammen mit einer HER2-gezielten Therapie in Betracht ziehen, falls angezeigt, für Frauen, die einen Tumor von mehr als drei Zentimetern Größe haben und eine Lumpektomie anstelle einer Mastektomie wünschen oder positive Lymphknoten haben. Wenn Ihr Tumor klein ist, kann er mit einer Lumpektomie behandelt werden, oder wenn Ihre Ärzte noch nicht sicher sind, ob Sie eine Chemotherapie benötigen, ist es besser, bis nach der Operation zu warten, um eine Chemotherapie zu erhalten. Standard-Chemotherapie-Behandlungen werden auf einer Vielzahl von Zeitplänen einschließlich wöchentlicher, drei wöchentlicher, monatlicher oder sechs wöchentlicher Behandlungen gegeben. Die Zeitpläne variieren je nach den verwendeten Medikamenten. Die drei und vier Wochenpläne können die häufigsten sein. Dies bedeutet zum Beispiel, dass Sie alle drei oder vier Wochen in 21-Tage-Zyklen oder 28-Tage-Zyklen behandelt werden. Wenn es sich um einen 21-Tage-Zyklus handelt, können Sie alle drei Wochen eine Infusion erhalten. Bei einem 28-Tage-Zyklus hingegen kommen Sie am ersten und achten Tag zur Behandlung und gehen dann zwei Wochen ohne Therapie. Das sind zwei Wochen Therapie und zwei Wochen Pause. Während dieser Zeit kann Ihre Behandlung intravenös oder eine Kombination aus intravenösem Arzneimittel und einer Pille sein, die Sie zu Hause einnehmen können. Die Behandlungen können von 12 Wochen über sechs Monate bis zu einem Jahr dauern. Dosisdichte Planung bedeutet, dass Sie die Medikamente alle zwei Wochen für vier bis acht Zyklen erhalten. Behandlungsbereiche variieren. In einem Krankenhaus kann es eine ganze Etage für onkologische Patienten oder nur einen separaten Bereich einer größeren Etage geben. Chemotherapie kann auch in einer privaten Arztpraxis gegeben werden. Jeder in der Abteilung ist sich bewusst, dass Patienten Angst haben können und versucht, den Bereich so angenehm wie möglich zu gestalten. Da an dem Prozess keine Maschinen beteiligt sind, sieht der Chemoraum nicht so einschüchternd aus wie der Strahlungsbereich. Das Zimmer ist komfortabel beleuchtet und verfügt oft über Fernseher oder Stereoanlagen. Sie können ein Zimmer für sich allein haben oder unter mehreren anderen Patienten sitzen, die ihre Behandlungen erhalten. Sie werden in der Regel in einem bequemen Liegestuhl für den Eingriff sitzen. Viele Patienten bringen Telefone, iPads, Laptops, Bücher, Getränke oder irgendetwas mit, um die Zeit so angenehm wie möglich zu verbringen. Da der Gedanke an eine Chemotherapie beängstigend sein kann, ist es eine gute Idee, jemanden für Ihre erste Behandlung mitzubringen, um zu sehen, wie es geht, und Sie gegebenenfalls nach Hause zu fahren. Wenn die erste Behandlung gut verläuft und Sie sich danach gut fühlen, benötigen Sie möglicherweise niemanden für die folgenden Behandlungen. Normalerweise, wenn Sie anfangen, sich gut zu fühlen und Ihre Antinausea-Medikamente wirksam sind, werden Sie den Rest der Behandlungen mit relativem Komfort durchstehen. Nebenwirkungen variieren je nach den verwendeten Medikamenten. Die unmittelbarste mögliche Nebenwirkung kann durch Doxorubicin (Adriamycin) verursacht werden, das aus der Vene austreten und eine schwere Hautverbrennung verursachen kann, die eine Hauttransplantation erfordern könnte. Aus diesem Grund wird es im Allgemeinen auf eine bestimmte Weise verabreicht: Vermeidung schwacher Venen und Laufen in der IV mit viel Flüssigkeit, so dass es nicht so viel Schaden anrichten kann, wenn es ausläuft. Eine häufigere Nebenwirkung bei vielen Arten von Chemotherapie ist Übelkeit und Erbrechen. Einige Medikamente sind schlimmer als andere. Leider verursachen die üblicherweise bei Brustkrebs verwendeten Doxorubicin (Adriamycin) und Cyclophosphamid (Cytoxan) häufig diese Nebenwirkungen. Taxane (Taxol und Taxotere) neigen dazu, weniger Übelkeit zu provozieren. Der Zeitpunkt der Übelkeit unterscheidet sich ebenfalls. Cyclophosphamid beginnt etwa sechs bis acht Stunden nach der Behandlung und dauert acht bis 24 Stunden, während Doxorubicin in ein bis drei Stunden beginnt und vier bis 24 Stunden dauert. Akutes Erbrechen, das normalerweise in den ersten 24 Stunden nach einer Chemotherapie auftritt, scheint mit Serotonin verwandt zu sein und spricht gut auf Serotoninhemmer wie Dolasetron (Anzemet), Granisetron (Kytril), Ondansetron (Zofran) und Palonosetron (Aloxi) an. Dexamethason (ein Steroid im Zusammenhang mit, aber nicht das gleiche wie diejenigen, die illegal von Sportlern verwendet werden) ist auch hilfreich bei akutem Erbrechen. Verzögerte Übelkeit und Erbrechen werden durch etwas namens Substanz P verursacht und treten ein bis fünf Tage nach der Therapie auf, mit einer Spitzenwirkung von etwa 48 bis 72 Stunden, und sprechen auf ein Medikament namens Aprepitant (Emend) an. Für Behandlungen mit hohem Potenzial für Übelkeit und Erbrechen empfiehlt das National Comprehensive Cancer Network, Medikamente vor der Chemotherapie mit Aprepitant, Dexamethason und einem der Serotonin-Inhibitoren zu beginnen. Sie möchten die Medikamente vor der Chemotherapie beginnen, denn sobald Übelkeit eingesetzt hat, ist es viel schwieriger zu kontrollieren. Wenn diese Ansätze nicht ausreichen, können den Serotoninhemmern und Steroiden Dopaminantagonisten (Metoclopramid, Prochlorperazin, Domperidon oder Metopimazin) zugesetzt werden. Cannabinoid (Dronabinol, Marihuana) wurde auch für akute und verzögerte Chemotherapie-induzierte Übelkeit und Erbrechen verwendet, und Studien zeigen, dass es sehr effektiv ist. Es ist auch als Pille (Marinol) erhältlich, die überall legal, aber nicht so effektiv ist. Die letzte Art von Übelkeit und Erbrechen ist antizipatorisch und tritt Tage bis Stunden vor der Chemotherapie auf. Dies bedeutet, dass Sie in der Vergangenheit Übelkeit und Erbrechen erlebt haben und jetzt, wenn Sie nur daran denken, nächste Woche eine Chemotherapie zu bekommen, werden Sie heute übel. Dieser Typ kann mit Benzodiazepinen kontrolliert werden, die ein oder zwei Tage vor der Behandlung oder Verhaltenstechniken beginnen. In diesen Tagen versuchen die meisten Onkologen Übelkeit und Erbrechen in erster Linie zu verhindern. Stellen Sie sicher, dass Sie diesen Aspekt Ihrer Pflege mit Ihrem Arzt und Ihrer Krankenschwester besprechen, damit Sie verstehen, welche Medikamente zur Vorbeugung von Übelkeit verabreicht werden und warum.

Gewichtszunahme

Obwohl die Ursache der Gewichtszunahme mit Chemotherapie nicht klar ist, steht außer Frage, dass sie durchaus üblich ist. Es ist wichtig zu versuchen, während der Behandlung weiterhin so viel Bewegung wie möglich zu bekommen — dazu gehört auch nur das Gehen. Es gibt viele klinische Studien, in denen untersucht wird, wie Frauen während und nach der Behandlung am besten trainieren und so wenig Gewicht wie möglich zunehmen können.

Auswirkungen auf Appetit und Geruchssinn

Manchmal führt eine Chemotherapie dazu, dass Sie Ihren Appetit verlieren. Lebensmittel können für Sie anders schmecken und einige Chemikalien interagieren schlecht mit bestimmten Lebensmitteln, obwohl sowohl Appetitlosigkeit als auch chemische Wechselwirkungen bei Brustkrebsmedikamenten seltener sind als bei anderen. Sie können auch Empfindlichkeit gegenüber eigenartigen Gerüchen erfahren. Das National Cancer Institute veröffentlicht eine hilfreiche Broschüre für Menschen, deren Ernährung von ihrer Chemotherapie betroffen ist.

Vorzeitige Menopause

Chemotherapie kann eine vorübergehende oder dauerhafte chemisch induzierte Menopause mit hormonellen Veränderungen, Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen und ohne Perioden verursachen. Alter und Art der Chemotherapie sind die stärksten Prädiktoren für Ihre Wahrscheinlichkeit, in die Wechseljahre versetzt zu werden. Je näher Sie der natürlichen Menopause sind, desto höher ist Ihr Risiko. Das Durchschnittsalter der Menopause beträgt 51 Jahre.

Haarausfall

Chemotherapie-Behandlungen bei Brustkrebs, wie bei vielen anderen Krebsarten, verursachen oft teilweisen oder vollständigen Haarausfall. Dies ist je nach den verwendeten Medikamenten und der Dauer der Behandlung etwas vorhersehbar. Frauen, die Doxorubicin als Teil ihrer Behandlung erhalten, verlieren fast immer ihre Haare, normalerweise innerhalb von zwei bis vier Wochen nach Beginn der Behandlung. Sie werden eines Morgens aufwachen und eine große Menge Haare auf Ihrem Kissen oder in der Dusche finden, oder Sie werden Ihre Haare kämmen und viel in Ihrem Kamm bemerken. Dies ist fast immer traumatisch, so dass Sie vielleicht eine Perücke kaufen möchten, bevor Ihre Behandlung beginnt. Sie können Ihren Onkologen bitten, Ihnen ein Rezept für eine „Schädelprothese“ (Perücke) zu geben, und oft deckt die Versicherung dies ab. Nicht nur die Haare auf dem Kopf fallen aus. Schamhaare, Wimpern und Augenbrauen, Bein— und Armhaare – einige oder alle Haare an Ihrem Körper fallen aus, obwohl bei den meisten Frauen die Wimpern und Augenbrauen nur ein wenig dünn sind. Meistens ist das kosmetisch kein großes Problem — Sie können Ihre Augenbrauen beispielsweise mit Bleistift verdicken und falsche Wimpern auftragen —, aber es kann verblüffend sein, wenn Sie nicht darauf vorbereitet sind. Es kann eine Weile dauern, nachdem die Behandlungen beendet sind, damit Ihr Haar wieder wächst. Ein wenig nach unten wird wahrscheinlich erscheinen, noch bevor Ihre Behandlungen beendet sind, und innerhalb von sechs Wochen sollten Sie einige Haare wachsen haben, obwohl die Zeit davon abhängt, wie schnell Ihr Haar normalerweise wächst. Oft kommt es mit einer anderen Textur zurück – lockig, wenn es gerade war. Schließlich entspannt sich die Locke und Ihr Haar kehrt nach mehreren Haarschnitten zur Normalität zurück. Es kann in einer anderen Farbe zurückkommen, am häufigsten grau oder schwarz.

Sexuelle Probleme

Einige Frauen haben sexuelle Probleme, die häufig mit der vaginalen Trockenheit der Wechseljahre zusammenhängen. Sie können auch plötzlich Probleme mit Ihrem Zwerchfell oder einem IUP aufgrund von Trockenheit haben. Hinzu kommen die physischen und psychischen Auswirkungen der Behandlung. Es ist schwer, sich sexy zu fühlen, wenn man müde und kahl ist. Dies ist eine wichtige Zeit, um mit Ihrem Partner über die Gefühle und Bedürfnisse des anderen zu kommunizieren und einen beruhigenden Kompromiss zu finden.

Müdigkeit

Müdigkeit ist eine häufige Nebenwirkung. Es gibt fünf Faktoren, die häufig mit Müdigkeit verbunden sind: Schmerzen, emotionaler Stress, Schlafstörungen, Anämie und niedrige Schilddrüse. Diese sind alle behandelbar, also stellen Sie sicher, dass sie ausgecheckt werden. Andere mögliche Ursachen können Infektionen, Elektrolytstörungen und Herzfunktionsstörungen sein. Moderate bis schwere Müdigkeit ist immer wert, mit Ihrem Arzt zu besprechen. Es gibt zwei Möglichkeiten, wie Sie sich dieser Müdigkeit nähern können: Drogen und Bewegung. Es kann schwierig sein, sich zum Training zu zwingen, aber es kann helfen. Es kann auch helfen, Gewichtszunahme zu verhindern.

Chemo Brain

Es gibt viele Nebenwirkungen der Chemotherapie, die wir gerade erst erkennen, entweder weil sie subtil sind oder weil sie länger brauchen, um sich zu materialisieren. Eine davon ist die verminderte kognitive Funktion, die viele Patienten erleben und als „Chemo-Gehirn“ bezeichnet haben.“ Sie fühlen sich nicht so scharf wie vor ihrer Krebsbehandlung, Multitasking ist schwieriger und ihr Gehirn funktioniert nicht so effizient. Lesen Sie mehr dazu in Kollateralschäden

Andere Nebenwirkungen

Andere häufige Nebenwirkungen sind Mundgeschwüre, Bindehautentzündung, laufende Augen und Nase, Haut, Nagelveränderungen, Durchfall und Verstopfung. Sie können Kopfschmerzen bekommen, die oft von der Antinausea-Medikation herrühren. Jeder von ihnen kann mild oder schwer oder irgendetwas dazwischen sein. Zu den langfristigen Nebenwirkungen der Chemotherapie gehören chronische Knochenmarksuppression und zweite Krebsarten, insbesondere Leukämien. Das Risiko einer Leukämie ist gering und wahrscheinlich den Nutzen der Behandlung wert, aber Sie müssen sich bewusst sein, dass es existiert. Insbesondere Doxorubicin kann für das Herz toxisch sein. Folglich kann ein Patient mit diesem Medikament Jahre später mehr Probleme mit koronarer Herzkrankheit haben. Paclitaxel (Taxol) kann eine reversible, dosisabhängige, kumulative Neuropathie verursachen – ein Nadelstichgefühl, oft in Händen und Füßen, das sich mit jeder Dosis verschlimmern kann, aber im Allgemeinen zumindest teilweise reversibel ist. Taxol kann auch ein Hand-Fuß-Syndrom verursachen, einen juckenden Ausschlag an den Handflächen und Fußsohlen. Docetaxel (Taxotere) verursacht auch Neuropathie, ist aber im Allgemeinen milder als Paclitaxel. Docetaxel verursacht auch ein einzigartiges Syndrom der Schwellung und Flüssigkeitsretention; einige Flüssigkeitsretention ist ziemlich häufig, aber gelegentlich kann es schwerwiegend sein. Glücklicherweise ist dies reversibel, aber es dauert lange. Eine neuere Form von Paclitaxel, Nab-Paclitaxel (Abraxane), hat sich als mindestens genauso wirksam und möglicherweise wirksamer als Paclitaxel erwiesen und wird bei metastasiertem Brustkrebs eingesetzt. Obwohl es im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen hat als Paclitaxel, kann die Neuropathie schlimmer sein. Es gibt keine Möglichkeit, im Voraus zu wissen, wie Sie auf Ihre Behandlungen reagieren werden. Also, während es wichtig ist, auf die möglichen Nebenwirkungen vorbereitet zu sein, ist es ebenso wichtig, nicht davon auszugehen, dass Sie alle oder sogar irgendwelche von ihnen haben werden. Positives Denken, Bewegung, gesunde Ernährung und normale Aktivitäten können die Nebenwirkungen einer Chemotherapie erheblich reduzieren. Die meisten Frauen sind in der Lage, ihr normales Leben fortzusetzen und ihre Arbeit mit geringfügigen Anpassungen während der Behandlung aufrechtzuerhalten. Du wirst dich nicht großartig fühlen, aber du wirst funktional sein. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine adjuvante Brustkrebs-Chemotherapie erträglich sein und Sie sollten funktionieren können. Wenn dies nicht der Fall ist, fragen Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal nach Strategien, um die Nebenwirkungen zu reduzieren. Viele Optionen stehen zur Verfügung. Hier finden Sie eine Tabelle, die die verschiedenen Arten der Chemotherapie und ihre häufigsten Nebenwirkungen auflistet.