Prvníkrém Rodičovství

Jak dítě roste během těhotenství, zatěžuje děložní čípek. Pod tlakem se může během druhého nebo třetího trimestru začít rozšiřovat slabý děložní čípek. To může vést k potratu nebo velmi předčasnému porodu (předčasnému). Aby se zabránilo poškození plodu, může být nutné během těhotenství šit slabý děložní čípek. Tento proces se nazývá cervikální cerklage a probíhá ještě předtím, než se začnou objevovat známky předčasného porodu.

co je cervikální Cerclage?

cervikální cerclage je menší chirurgický zákrok, který se používá k léčbě slabého děložního čípku. Při tomto postupu je děložní hrdlo uzavřeno, aby se zabránilo potratu nebo předčasnému porodu.

Zatímco cervikální cerkláže snižuje šance na potrat nebo předčasný porod, jiné problémy spojené s předčasným porodem mohou vzniknout po zákroku. Každá žena, která měla cerclage, by se měla rutinně vyšetřovat, aby se předešlo dalším komplikacím.

Většina žen, kteří vyžadují cerkláže v jednom těhotenství bude muset mít umístěn v budoucí těhotenství, stejně. Tento postup pomohl některým vysoce rizikovým těhotenstvím trvat déle, ale není bez rizika. Dobrou zprávou je, že úspěšný postup může vést k úplnému těhotenství (37 týdnů).

děložního hrdla nelze provést, pokud –

• těhotná žena má vaginální krvácení
• těhotná žena má děložní kontrakce
• membrány mají prasklé začátku
• stehy musí být přijata před práce
• dodací vyžaduje císařský řez je třeba udělat

Kdo Potřebuje Cervikální Cerkláže a Proč je to Nutné?

Cerkláže nemůže být provedeno pro ženy, které mají rozšířené více než 4 cm, kteří mají prasklé membrány, nebo v případech, kdy plod zemřel. Nicméně, děložního hrdla je zapotřebí v následujících případech –

• matka-k-být měl historii pozdní potraty, protože abnormální dělohu nebo poškození děložního čípku. Poškozený děložní čípek nezůstane během těhotenství uzavřen.
• matka-k-být měl předchozí 2. trimestru těhotenství ztráty nebo dodávky, které se vyskytly s málo nebo žádné kontrakce, což naznačuje, že čípek nemusí zůstat uzavřeny během těhotenství
• Expozici plodu diethylstilbestrol (DES)
• matka-k-být měl nějaké předchozí trauma nebo operaci dělohy nebo děložního čípku
• Hormonální vlivy
• Prasknutí membrány (voda lámání)

Jaká Jsou Rizika, jak se Dostat Děložního čípku Steh?

cervikální cerclage je obecně bezpečný postup. Po zákroku však mohou vzniknout určité komplikace. Nouzové cerclages mají vyšší riziko komplikací. Rizika vzniku cervikálního stehu během těhotenství jsou:

• Rizika spojená s anestezií
• Předčasný porod
• Prasknutí membrány předčasně (voda lámání)
• Šance na infekce v děložního čípku
• Šance na čípku roztrháni (to nastane, pokud steh není odstraněna na začátku práce)
• Nadměrné krvácení
• Šance na potrat zvýšení přítomnosti cerkláže
• Infekce z plodové vaku
• Krční dystokii a selhání vyžadující dilataci C-oddílu
• vysídlených děložního čípku

Druhy Cervikální Cerkláže

Před dostat cerkláže, vaše anamnéza bude přezkoumána, včetně vyšetření děložního čípku a transvaginálního ultrazvuku. Váš lékař určí postup je nejvhodnější pro váš případ, a bude vybrat jednu ze tří možností,

tři typy cervikální cerkláže jsou-

1. Transvaginální Cerkláže (TVC) – TVC může být umístěna kdykoliv během 12. týdne roku. TVC je odstraněn kolem 37. týdne, takže existuje šance na normální porod po cervikální cerklaci.
2. transabdominální Cerclage (TAC) – TAC je trvalý postup, proto musí k porodu dojít přes C-řez.
3. Transvaginální Cerviko-můstkové Cerkláže (TVCIC) – TVCIC může být odstraněn pro vaginální porod nebo může být vlevo, pokud je císařský řez.

Výhody Cerkláže

Děložního hrdla zabraňuje potratu nebo předčasného porodu nebo porodu. Úspěšnost tohoto postupu je asi 85% až 90%. Tento postup je účinný, pokud existuje skutečně slabý děložní čípek, avšak diagnóza může být nepřesná.

jak se připravit?

před provedením zákroku je třeba provést řadu přípravných kroků –

• bude provedena kompletní anamnéza a analyzována.
• bude provedeno cervikální vyšetření k posouzení děložního čípku.
• bude proveden ultrazvuk vagíny a zkontrolovat vitální funkce dítěte a posoudit hlavní vrozené vady.
• váš lékař může také provést amniocentézu. Amniocentéza je postup, při kterém je odebrán malý vzorek plodové vody a testován k identifikaci jakýchkoli chromozomálních abnormalit plodu.
• V případě, že máte infekci, která vyžaduje léky (antibiotika), budete potřebovat k dokončení léčby, než hrdla se provádí— pokud je to možné.
• nebude povoleno žádné jídlo ani nápoje po půlnoci za předchozí den od operace, aby se zabránilo nevolnost a zvracení během a po cerkláže.
• bude vám doporučeno, abyste neměli pohlavní styk, nepoužívali tampony nebo sprchu po dobu 24 hodin před zákrokem.
• k podání tekutin a léků bude umístěn intravenózní katétr.

cervikální cerklage se provádí mezi 12. a 14. týdnem těhotenství.

Krční Steh Umístění Postup

V cervikální cerkláže operaci stehy jsou umístěny v krčku, což je výstup z dělohy držet je zavřené. To se provádí pomocí anestezie (obecné nebo regionální). Nástroj se používá k šíření vaginálních stěn a děložního čípku je šitý na místě. Pokud vás zajímá, jak dlouho trvá cervikální cerkláž, pak je odpověď asi 30 minut.

k Dispozici jsou 3 způsoby, jak v které oblasti krční stehy v průběhu těhotenství dělají –

1. V tomto postupu, steh je umístěna přes pochvy a v okolí čípku jako kabelku řetězec a umístí se na spodní části hrdla tak vysoko, jak lékař může dosáhnout. Tomu se říká transvaginální Cerclage (TVC).
2. pás je umístěn kolem vnější strany děložního čípku a poté vázán na kontrolní dilataci. Pás je umístěn buď nahoře nebo ve spodní části dělohy. Je umístěn laparoskopicky nebo řezem přes břicho. Při tomto postupu se velikost děložního čípku nezmenšuje, pás se zastaví v dilataci. Tomu se říká transabdominální Cerclage (TAC).
3. malý řez je vyroben v čípku a speciální pásku je vázána přes to blízko čípku. Tato cerclage je umístěna nad kardinálními vazy, ale ne tak vysoko jako TAC. Jedná se o třetí typ cerclage, transvaginální cervico-isthmic cerclage (TVCIC).

krční steh může způsobit bolest, špinění nebo bolestivé močení. Váš lékař vám může předepsat acetaminofen, který vám pomůže získat úlevu od bolesti cervikálního stehu. Pokud lékař umístil stehy k přemístění vaginálních tkání v důsledku řezu v děložním čípku, můžete si všimnout průchodu materiálu za 2 až 3 týdny, protože stehy potřebují čas k rozpuštění.

náklady na cervikální steh se liší v závislosti na lékařské klinice a lékaři, se kterým konzultujete.

Cervikální Cerkláže následné Péče

je důležité, že můžete obnovit i po krční stehy byly umístěny. Váš lékař může nechat na pozorování několik hodin, aby zajistily, že nemusíte jít předčasně do práce, po které vám bude dovoleno jít domů s omezení a pokyny dodržovat. Proces zotavení po cervikální cerklaci zahrnuje léky, sníženou nebo žádnou fyzickou aktivitu, abstinenci od sexu, pravidelné týdenní nebo dvoutýdenní návštěvy u lékaře.

• Zácpa: Po hrdla byl umístěn, nesnažte se tlačit stolici příliš těžké. Možná budete chtít provést změny ve vaší stravě, jako mají potraviny s vysokým obsahem vlákniny a více tekutin. V případě potřeby můžete také používat volně prodejné léky na změkčování stolice.
• odpočinek: po proceduře cerklage bude vyžadován dostatečný odpočinek.
• vaginální péče: Vaginální oblast by měla být pečlivě omyta mýdlem a vodou. Během této doby byste se měli vyhnout umístění něčeho do vagíny.

Vyhledejte lékařskou pomoc ihned, pokud –

• máte pocit, že něco vypouklé přes pochvu
• čiré tekutiny začne chodit ven z pochvy
• Pokud máte bolesti v dolní části břicha
• páchnoucí poševní výtok začne chodit z pochvy
• Pokud budete mít pravidelné kontrakce
• Pokud je vaginální krvácení
• Pokud je bolest při močení

Krční Steh Odstranění

odstranění cervikální cerkláže se stane v nebo kolem 37. týden nebo na začátku předčasného porodu. V případě nouze může být odstraněna dříve.

odstranění transabdominální Cerkláže (TAC) je bezbolestný zákrok, který lze provést bez anestezie. Někdy může způsobit lehké krvácení.

pro odstranění transabdominální Cerkláže (TAC)musí být provedena operace. Cerclage možná nechal na místě v případě, že máte v plánu mít císařský řez.

můžete začít rodit (normální porod) do 24 hodin po odstranění cervikálního stehu. Pokud jste měli transabdominální Cerclage pak budete muset jít na C-sekce.

jaké jsou výsledky?

žena, která má předchozího předčasného porodu a která je těhotná a má krátké děložního čípku (méně než 25 mm), výsledkem cervikální cerkláže bude zabránit předčasnému porodu a snížit pravděpodobnost úmrtí a onemocnění v dítě.

jak dlouho zůstane Cerclage?

děložního hrdla postup se provádí mezi 12. a 14 týdnů těhotenství (na začátku 2. trimestru) před příznaky předčasného porodu začít. Nouzové cerclages jsou ty, které jsou umístěny v pozdějším stádiu těhotenství, kdy již začaly cervikální změny.

cerkláž může být ponechána až do 37. týdne těhotenství. Příspěvek, který mohou být odstraněny. Pokud máte v plánu jít na C-sekce pak cerclage může zůstat uvnitř. Může být odstraněn před začátkem přerušení vody nebo kontrakcí.

Alternativy k Cervikální Cerkláže

v Závislosti na stavu, žena může mít některé alternativní terapie jsou k dispozici, aby ji, aby se zabránilo nebo zpoždění předčasné pracovní místo cervikální cerkláže. Patří mezi ně:

• klid na lůžku po cervikální cerklaci je předepsán tak, aby na děložní čípek byl menší tlak.
• existují léky, které jsou určeny k zastavení nebo zpoždění porodu (Ritrodrin, terbutalin a síran hořečnatý)
• antibiotika mohou být předepsána, aby se zabránilo předčasnému porodu.

Komplikace v Cervikální Cerkláže

Váš lékař vám vysvětlí všechna rizika a komplikace, které mohou vzniknout v cervikální cerkláže postup. Pokud po umístění stehu zaznamenáte některý z následujících příznaků, měli byste se poradit s lékařem:

• Bolest v břiše nebo dolní části zad
• Vaginální krvácení
• máte-Li horečku více než 100 stupňů
• Nevolnost nebo zvracení
• páchnoucí poševní výtok
• Voda, rozbití nebo úniku

Úspěšnost Cerkláže Steh

Provedení cerkláže steh kombinace postupů nemůže zajistit úspěšný full-termín těhotenství. Lékaři nejvíce snižují riziko pro vás a vaše dítě. Cerclages fungují nejlépe, když jsou umístěny na začátku těhotenství. Úspěšnost cervikálních cerclages je mezi 85% až 90%. Úspěšnost se vypočítá na základě posouzení počtu těhotenství dodaných blíže k termínu s postupem. Nouzová cerclage má nejnižší úspěšnost.

opatření pro cervikální šití během těhotenství

některá opatření po umístění cervikálního stehu zajišťují úspěch postupu. Následující opatření musí být přijata, pokud jste podstoupila cervikální cerkláže –

• Kompletní klid na lůžku, pokud jste podstoupila cervikální cerkláže v závislosti na vašem zdravotním stavu.
• doporučuje se také snížená fyzická aktivita spolu s žádným cvičením. V případě, že chcete cvičit, zajistěte lékařský dohled a / nebo schválení.
• zdržujte se těžké práce na krátkou dobu.
• Vyhněte se sexuální aktivitě po určitou dobu (až do 34. týdne) po zákroku.

po cervikálním zákroku se doporučuje vyhnout se lezení po schodech. Zatím však neexistují žádné vědecké důkazy, které by dokázaly, že by to mohlo způsobit nějaké problémy. Vzhledem k tomu, že každý případ je jiný, můžete se poradit se svým lékařem o tom, jaké jsou vaše specifické požadavky.

jak to ovlivní mé těhotenství?

děložního hrdla během těhotenství, může mít vliv na vás v následující způsoby –

• Ve většině případů, ženy s cervikální cerkláže bude moci dokončit celou dobu těhotenství. Steh je obvykle odstraněn v 37. týdnu.
• Pokud jste podstoupili transvaginální Cerklaci, můžete do 24 hodin po odstranění stehu porodit. Nebudete mít žádnou bolest.
• Pokud jste podstoupili transabdominální Cerklaci, budete muset podstoupit císařský řez.
• v případě, že musíte jít na předčasný porod a léky užívané k oddálení porodu nefungují, musí být steh odstraněn jako nouzový. To se provádí, aby se zabránilo riziku poškození děložního čípku.
• Pokud se vaše vody zlomí brzy a kontrakce nezačnou, doporučuje se odstranit steh do 48 hodin. Důvodem je vysoké riziko infekce, pokud je zpožděno.
• Pokud máte pocit, že se chystáte do práce před odstraněním stehu, měli byste být okamžitě přijati a informovat lékaře. Opuštění stehu během porodu by mohlo vést k vážnému poškození děložního čípku.

Těhotenství Po Cerkláže

Neexistuje žádný důkaz, že budoucí těhotenství bude mít vliv, pokud jste měli cerkláže předtím. Ve většině případů však lékař upřednostňuje zavedení cerclage jako preventivního opatření, pokud jste ji měli v předchozím těhotenství.

10% těhotenství končí předčasným porodem (porod před 37. týdnem). Předčasný porod je příčinou vážných zdravotních problémů, jako jsou respirační problémy, regulace tělesné teploty a infekce. Podle statistik způsobuje předčasné porod více než 85% dlouhodobých postižení a 75% úmrtí novorozenců.

slabý děložní čípek může představovat hrozbu pro bezpečnost vašeho těhotenství. Cervikální Cerkláže postup bude přidat steh preventivní opatření, aby se zabránilo nehodám v průběhu těhotenství.