FirstCry Parenting

pe măsură ce copilul crește în timpul sarcinii, acesta pune o presiune asupra colului uterin. Sub presiune, un cervix slab poate începe să se lărgească în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru. Acest lucru poate duce la un avort spontan sau la o naștere foarte prematură (prematură). Pentru a preveni afectarea fătului, poate fi necesar să se coase un col uterin slab în timpul sarcinii. Acest proces se numește cerclaj cervical și are loc chiar înainte de apariția semnelor de travaliu prematur.

ce este cerclajul Cervical?

cerclajul Cervical este o procedură chirurgicală minoră care este utilizată pentru a trata un col uterin slab. În această procedură, colul uterin este cusut închis pentru a preveni avortul spontan sau nașterea prematură.

în timp ce cerclajul cervical scade șansele de avort spontan sau de travaliu prematur, alte probleme legate de travaliul precoce pot apărea după procedură. Orice femeie care a avut un cerclaj ar trebui să se examineze în mod obișnuit pentru a evita alte complicații.

cele mai multe femei care au nevoie de un cerclage într-o sarcină va trebui să-l plasat în sarcini viitoare, de asemenea. Această procedură a ajutat unele sarcini cu risc ridicat să dureze mai mult, dar nu este lipsită de riscuri. Vestea bună este că o procedură de succes poate duce la o sarcină pe termen lung (37 de săptămâni).

un cerclaj cervical nu se poate face dacă –

• femeia gravidă are sângerări vaginale
• femeia gravidă are contracții uterine
• membranele s-au rupt devreme
• cusăturile trebuie scoase înainte de pentru travaliu
• livrarea necesită o secțiune C

cine are nevoie de cerclaj cervical și de ce este necesar?

cerclajul nu poate fi efectuat la femeile care s-au dilatat mai mult de 4 centimetri, care au rupt membranele sau în cazurile în care fătul a murit. Cu toate acestea, cerclajul cervical este necesar în următoarele cazuri –

• viitoarea mamă a avut antecedente de avorturi târzii din cauza uterului anormal sau a colului uterin deteriorat. Un col uterin deteriorat nu va rămâne închis în timpul sarcinii.
• viitoarea mamă a avut o pierdere anterioară de sarcină în trimestrul 2 sau o naștere care a avut loc cu puține sau deloc contracții, sugerând că colul uterin nu poate rămâne închis în timpul sarcinii
• expunerea fătului la dietilstilbestrol (DES)
• viitoarea mamă a avut orice traumă sau intervenție chirurgicală anterioară a uterului sau colului uterin
• influențe hormonale
• ruptura membranei (ruperea apei)

sunt riscurile de a obține cusatura cervicală?

cerclajul Cervical este, în general, o procedură sigură. Cu toate acestea, pot apărea unele complicații după procedură. Cerclagele de urgență prezintă un risc mai mare de complicații. Riscurile de a obține o cusătură cervicală în timpul sarcinii sunt:

• riscuri asociate anesteziei
• travaliu prematur
• ruperea membranelor prematur (ruperea apei)
• șanse de infecții la nivelul colului uterin
• șanse de rupere a colului uterin (apare dacă cusatura nu este îndepărtată la începutul travaliului)
• sângerare excesivă
• șansele de avort spontan cresc în prezența cerclajului
• infecția sacului amniotic
• distocia cervicală și incapacitatea de a se dilata necesitând secțiunea C
• un col uterin deplasat

tipuri de cerclaj cervical

înainte de a obține cerclajul, istoricul dvs. medical va fi revizuit, inclusiv o examinare a colului uterin și a ultrasunetelor transvaginale. Medicul dumneavoastră va determina procedura cea mai potrivită pentru cazul dumneavoastră și va alege una dintre cele trei opțiuni

cele trei tipuri de cerclaj cervical sunt-

1. cerclaj Transvaginal (TVC) – TVC poate fi plasat oricând în săptămâna a 12-a. TVC este eliminat în jurul celei de-a 37-a săptămâni, astfel încât există șanse de livrare normală după cerclajul cervical.
2. cerclajul Transabdominal (TAC) – TAC este o procedură permanentă, prin urmare, livrarea trebuie să aibă loc prin cezariană.
3. cerclajul Cervico-istmic Transvaginal (TVCIC) – TVCIC poate fi îndepărtat pentru naștere vaginală sau poate fi lăsat dacă este o secțiune C.

beneficiile unui cerclaj

cerclajul Cervical previne avortul spontan sau nașterea prematură sau travaliul. Rata de succes a acestei proceduri este de aproximativ 85% până la 90%. Această procedură este eficientă dacă există cu adevărat un cervix slab, totuși diagnosticul poate fi inexact.

cum să se pregătească?

înainte de efectuarea procedurii trebuie parcurse o serie de etape pregătitoare –

• se va lua și se va analiza istoricul medical complet.
• examinarea cervicală va fi efectuată pentru a evalua colul uterin.
• ecografia vaginului va fi efectuată și pentru a verifica semnele vitale ale bebelușului și pentru a evalua defectele congenitale majore.
• medicul dumneavoastră poate face, de asemenea, o amniocenteză. Amniocenteza este procedura prin care un mic eșantion de lichid amniotic este recuperat și testat pentru a identifica orice anomalii cromozomiale pe care le-ar putea avea fătul.
• în cazul în care aveți o infecție care necesită medicamente (antibiotice), va trebui să finalizați tratamentul înainte de efectuarea cerclajului— dacă este posibil.
• nu vi se va permite niciun fel de mâncare sau băutură după miezul nopții din ziua precedentă de la operație pentru a evita greața și vărsăturile în timpul și după cerclaj.
• vi se va recomanda să nu aveți relații sexuale, să folosiți tampoane sau duș timp de 24 de ore înainte de procedură.
• un cateter intravenos va fi plasat pentru a administra fluidele și medicamentele.

un cerclaj cervical se face între a 12-a și a 14-a săptămână de sarcină.

procedura de plasare a cusăturii cervicale

într-o operație de cerclaj cervical, cusăturile sunt plasate în colul uterin, care este ieșirea uterului pentru a-l ține închis. Aceasta se realizează prin anestezie (generală sau regională). Un instrument este folosit pentru a răspândi pereții vaginali și colul uterin este cusut în loc. Dacă vă întrebați cât durează o procedură de cerclaj cervical, atunci răspunsul este de aproximativ 30 de minute.

există 3 moduri în care se realizează cusăturile cervicale în timpul sarcinii –

1. În această procedură, o cusătură este plasată prin vagin în și în jurul colului uterin ca o sfoară de pungă și plasată în partea de jos a colului uterin la fel de mare ca medicul poate ajunge. Aceasta se numește cerclaj Transvaginal (TVC).
2. o bandă este plasată în jurul exteriorului colului uterin și apoi legată pentru a controla dilatarea. Banda este plasată fie în partea superioară, fie în partea inferioară a uterului. Este plasat laparoscopic sau printr-o incizie prin abdomen. În această procedură, dimensiunea colului uterin nu este redusă, banda îl oprește să se dilate. Aceasta se numește cerclaj Transabdominal (TAC).
3. se face o mică incizie în colul uterin și o bandă specială este legată prin ea pentru a închide colul uterin. Acest cerclaj este plasat deasupra ligamentelor cardinale, dar nu la fel de mare ca TAC. Acesta este al treilea tip de cerclaj, cerclaj cervico-istm Transvaginal (TVCIC).

cusatura cervicală poate provoca unele dureri, pete sau urinare dureroasă. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie acetaminofen pentru a vă ajuta să obțineți scutire de durerea cusăturii cervicale. Dacă medicul a plasat cusături pentru a repoziționa țesuturile vaginale datorită inciziei din colul uterin, este posibil să observați trecerea materialului în 2 până la 3 săptămâni, deoarece cusăturile necesită timp pentru a se dizolva.

costul unei cusături cervicale variază în funcție de Clinica Medicală și de medicul pe care îl consultați.

îngrijirea ulterioară a Cerclajului Cervical

este important să vă recuperați bine după plasarea cusăturilor cervicale. Medicul dumneavoastră vă poate ține sub observație timp de câteva ore pentru a se asigura că nu intrați în travaliu prematur, post în care vi se va permite să mergeți acasă cu restricții și orientări care trebuie respectate. Procesul de recuperare după cerclajul cervical include medicamente, activitate fizică redusă sau deloc, abstinență de la sex, vizite regulate săptămânale sau bi-săptămânale la medic.

• constipație: după cerclage a fost plasat, nu încercați să împingeți mișcarea intestinului prea tare. Poate doriți să faceți modificări în dieta dvs., cum ar fi alimentele bogate în fibre și mai multe lichide. Dacă este necesar, puteți utiliza over-the-counter scaun dedurizare medicamente prea.
• Rest: va fi necesară o odihnă amplă după procedura cerclage.
• îngrijire vaginală: Zona vaginală trebuie spălată cu grijă cu apă și săpun. Ar trebui să evitați să plasați ceva în interiorul vaginului în acest timp.

solicitați imediat asistență medicală dacă –

• simțiți ceva bombat prin vagin
• lichidul limpede începe să iasă din vagin
• dacă aveți dureri în abdomenul inferior
• secreție vaginală mirositoare începe să vină din vagin
• li>
• dacă aveți contracții regulate
• dacă există sângerări vaginale
• dacă există durere în timpul urinării

îndepărtarea cusăturii cervicale

îndepărtarea cerclajului cervical se întâmplă în sau în jurul celei de-a 37-a săptămâna sau la debutul travaliului prematur. În caz de urgență, acesta poate fi îndepărtat mai devreme.îndepărtarea Cerclajului Transabdominal (TAC) este o procedură nedureroasă care poate fi efectuată fără anestezie. Poate provoca sângerări ușoare uneori.

pentru îndepărtarea Cerclajului Transabdominal (TAC) trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. Cerclage poate lăsat în loc în cazul în care aveți de gând să aibă o cezariana.

puteți intra în travaliu (naștere normală) în termen de 24 de ore de la îndepărtarea cusăturii cervicale. Dacă ați avut un cerclaj Transabdominal, atunci va trebui să faceți o secțiune C.

care sunt rezultatele?

la o femeie care a avut o naștere prematură anterioară și care este însărcinată și are un col uterin scurt (mai puțin de 25 mm), rezultatul cerclajului cervical va fi prevenirea unei nașteri premature și reducerea șanselor de deces și boală la copil.

cât timp rămâne cerclajul?

procedura de cerclaj cervical se efectuează între a 12-a și a 14-a săptămână de sarcină (la începutul trimestrului 2) înainte de începerea simptomelor travaliului prematur. Cerclagele de urgență sunt cele plasate într-o etapă ulterioară a sarcinii, când modificările cervicale au început deja.

cerclajul poate fi lăsat până în a 37-a săptămână de sarcină. Post pe care le pot fi eliminate. Dacă intenționați să intrați pentru Secțiunea C, atunci cerclajul poate fi lăsat înăuntru. Poate fi îndepărtat înainte ca apa să se rupă sau să înceapă contracțiile.

alternative la cerclajul Cervical

în funcție de afecțiune, o femeie poate avea la dispoziție câteva terapii alternative pentru a evita sau întârzia travaliul prematur în loc de cerclajul cervical. Acestea includ:

• repausul patului după cerclajul cervical este prescris astfel încât să existe o presiune mai mică asupra colului uterin.
• există medicamente care sunt concepute pentru a opri sau întârzia travaliul (Ritrodrină, terbutalină și sulfat de magneziu)
• antibioticele pot fi prescrise pentru a preveni nașterea prematură.

complicații în cerclajul Cervical

medicul dumneavoastră vă va explica toate riscurile și complicațiile care pot apărea în procedura de cerclaj cervical. Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome după plasarea cusăturii, atunci trebuie să consultați medicul:

• dureri abdominale sau lombare
• sângerări vaginale
• dacă aveți febră de peste 100 de grade
• greață sau vărsături
• miros neplăcut de descărcare vaginală
• ruperea sau scurgerea apei

rata de succes a cusăturii Cerclage

efectuarea unei cusături cerclage a unei combinații de proceduri nu poate asigura o sarcină de succes pe termen lung. Medicii reduc cel mult riscul pentru tine și copilul tău. Cerclagele funcționează cel mai bine atunci când sunt plasate la începutul sarcinii. Rata de succes pentru cerclagele cervicale este cuprinsă între 85% și 90%. Rata de succes se calculează prin evaluarea numărului de sarcini livrate mai aproape de termen cu procedura. Cerclajul de urgență are cea mai mică rată de succes.

precauții de luat pentru cusăturile cervicale în timpul sarcinii

unele măsuri de precauție după plasarea unei cusături cervicale asigură succesul procedurii. Trebuie luate următoarele măsuri de precauție dacă ați suferit un cerclaj cervical –

• repaus complet la pat dacă ați suferit un cerclaj cervical în funcție de starea dumneavoastră medicală.
• activitatea fizică redusă, împreună cu nici un exercițiu este, de asemenea, recomandat. În cazul în care doriți să vă exercitați, asigurați supravegherea medicală și/sau aprobarea.
• abțineți-vă de la munca grea pentru o perioadă scurtă de timp.
• evitați activitatea sexuală pentru o perioadă de timp (până la a 34-a săptămână) după procedură.

se recomandă evitarea urcării scărilor după efectuarea unei proceduri cervicale. Cu toate acestea, nu există încă dovezi științifice care să demonstreze că acest lucru ar putea cauza probleme. Deoarece fiecare caz este diferit, puteți solicita sfatul medicului dumneavoastră cu privire la cerințele dvs. specifice.

cum îmi va afecta sarcina?

un cerclaj cervical în timpul sarcinii vă poate afecta în următoarele moduri –

• În cele mai multe cazuri, o femeie cu cerclaj cervical va putea finaliza întregul termen al sarcinii. Cusatura este de obicei îndepărtată în a 37-a săptămână.
• dacă ați suferit un cerclaj Transvaginal, atunci puteți intra în travaliu în 24 de ore de la îndepărtarea cusăturii. Nu veți avea nici o durere.
• dacă ați suferit un cerclaj Transabdominal, atunci va trebui să aveți o secțiune C.
• în cazul în care trebuie să mergeți pentru travaliu prematur și medicamentele luate pentru a întârzia travaliul nu funcționează, atunci cusatura trebuie îndepărtată de urgență. Acest lucru se face pentru a evita riscul de deteriorare a colului uterin.
• dacă apele dvs. se rup devreme și contracțiile nu încep, se recomandă îndepărtarea cusăturii în 48 de ore. Motivul este un risc ridicat de infecție dacă este întârziat.
• dacă simțiți că intrați în travaliu înainte de îndepărtarea cusăturii, atunci ar trebui să vă internați imediat și să informați medicul. Lăsarea cusăturii în timpul travaliului ar putea duce la deteriorarea gravă a colului uterin.

sarcina după un cerclaj

nu există dovezi că viitoarele sarcini vor fi afectate dacă ați avut un cerclaj înainte. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, medicul preferă să pună un cerclage ca măsură preventivă dacă ați avut unul în sarcina anterioară.

10% din sarcini se termină cu naștere prematură (livrare înainte de săptămâna 37). Nașterea prematură este o cauză a problemelor grave de sănătate, cum ar fi problemele respiratorii, reglarea temperaturii corpului și infecțiile. Potrivit statisticilor, nașterea prematură provoacă mai mult de 85% dizabilități pe termen lung și 75% deces în rândul nou-născuților.

un col uterin slab poate reprezenta o amenințare la adresa siguranței sarcinii. Procedura de cerclaj Cervical va adăuga o cusătură de precauție pentru a evita orice neplăceri în timpul sarcinii.