FirstCry Parenting

koska vauva kasvaa raskauden aikana, se rasittaa kohdunkaulaa. Paineen alla heikko kohdunkaula voi alkaa laajentua toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Tämä voi johtaa keskenmenoon tai hyvin ennenaikaiseen synnytykseen (ennenaikaiseen synnytykseen). Sikiölle aiheutuvien haittojen estämiseksi heikko kohdunkaula voidaan joutua ompelemaan raskauden aikana. Tätä prosessia kutsutaan kohdunkaulan cerclage, ja tapahtuu jo ennen ennenaikaisen työn merkkejä alkaa näkyä.

mikä on kohdunkaulan keräys?

kohdunkaulan cerclage on pieni kirurginen toimenpide, jolla hoidetaan heikkoa kohdunkaulaa. Tässä menettelyssä kohdunkaula ommellaan kiinni keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi.

vaikka kohdunkaulan cerclage vähentää keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuutta, toimenpiteen jälkeen voi ilmetä muita varhaiseen synnytykseen liittyviä ongelmia. Jokainen nainen, joka on ollut cerclage pitäisi saada itsensä tutkitaan rutiininomaisesti välttää muita komplikaatioita.

useimmat naiset, jotka tarvitsevat serclagen yhdessä raskaudessa, tarvitsevat sen myös tulevissa raskauksissa. Tämä menettely on auttanut joitakin korkean riskin raskauksia kestää pidempään, mutta se ei ole riskitöntä. Hyvä uutinen on, että onnistunut menettely voi johtaa täysiaikainen raskaus (37 viikkoa).

kohdunkaulan leikkaus ei onnistu, jos –

• raskaana olevalla naisella on emätinverenvuotoa
• raskaana olevalla naisella on kohdun supistuksia
• kalvot ovat repeytyneet varhain
• tikit on poistettava ennen synnytykseen
• synnytys vaatii Keisarinleikkauksen

kuka tarvitsee kohdunkaulan keräystä ja miksi sitä tarvitaan?

Cerclagea ei voida tehdä naisille, joiden laajentuma on yli 4 senttimetriä, joilla on revennyt kalvoja tai jos sikiö on kuollut. Kohdunkaulan sertifiointi on kuitenkin tarpeen seuraavissa tapauksissa –

• tulevalla äidillä on ollut myöhäinen keskenmeno epänormaalin kohdun tai vaurioituneen kohdunkaulan vuoksi. Vaurioitunut kohdunkaula ei pysy suljettuna raskauden aikana.
• tulevalla äidillä oli raskauden toisen kolmanneksen aikaisempi menetys tai synnytys, jossa oli vain vähän tai ei lainkaan supistuksia, mikä viittaa siihen, että kohdunkaula ei välttämättä pysy suljettuna raskauden aikana
• sikiön altistuminen dietyylistilbestrolille (DES)
• tulevalla äidillä oli jokin aiempi kohdun tai kohdunkaulan trauma tai leikkaus
• hormonaaliset vaikutukset
• kalvon repeäminen (vesimurtuma)

mitä ovatko riskit saada kohdunkaulan ommel?

kohdunkaulan keräys on yleensä turvallinen toimenpide. Saattaa kuitenkin olla joitakin komplikaatioita, jotka johtuvat toimenpiteen jälkeen. Hätätilanteissa on suurempi komplikaatioiden riski. Riskit saada kohdunkaulan ommel raskauden aikana ovat:

• nukutukseen liittyvät riskit
• ennenaikainen synnytys
• kalvojen repeäminen ennenaikaisesti (veden katkeaminen)
• kohdunkaulan tulehdusmahdollisuudet
• kohdunkaulan repeämismahdollisuudet (se tapahtuu, jos ommelta ei poisteta synnytyksen alkaessa)
• keskenmenon todennäköisyys kasvaa karvapussin läsnä ollessa
• lapsivesipussin infektio
• kohdunkaulan synnytyshäiriöt ja laajentumishäiriöt, jotka vaativat keisarinleikkausta
• siirtymään joutuneen kohdunkaulan

kohdunkaulatyypit

ennen cerclagen saamista, sairaushistoria tarkistetaan, mukaan lukien tutkiminen kohdunkaula ja transvaginal ultraääni. Lääkäri määrittää sinulle parhaiten sopivan toimenpiteen ja valitsee yhden kolmesta vaihtoehdosta

kolmentyyppiset kohdunkaulan cerclage ovat-

1. Transvaginal Cerclage (TVC) – TVC voidaan sijoittaa milloin tahansa 12.viikosta eteenpäin. TVC poistetaan noin 37. viikolla niin, että on olemassa mahdollisuuksia normaalin toimituksen jälkeen kohdunkaulan cerclage.
2. Transabdominal Cerclage (TAC) – TAC on pysyvä toimenpide, joten synnytyksen on tapahduttava keisarinleikkauksella.
3. Transvaginal Cervico-isthmic Cerclage (TVCIC) – TVCIC voidaan poistaa emättimen synnytyksen tai voidaan jättää, jos se on keisarinleikkaus.

Cerclagen edut

kohdunkaulan cerclage estää keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen tai synnytyksen. Onnistumisprosentti tässä menettelyssä on noin 85-90 prosenttia. Tämä menettely on tehokas, jos on todella heikko kohdunkaula, mutta diagnoosi tämä voi olla epätarkka.

miten valmistellaan?

ennen toimenpiteen suorittamista on suoritettava useita valmistelevia vaiheita –

• otetaan ja analysoidaan täydellinen sairaushistoria.
• Kohdunkaulatutkimuksessa arvioidaan kohdunkaula.
• emättimen ultraäänitutkimuksessa tarkistetaan vauvan elintoiminnot ja arvioidaan suuret sikiövauriot.
• lääkäri voi myös tehdä lapsivesitutkimuksen. Amniocentesis on menettely, jossa pieni näyte lapsivesi haetaan ja testataan tunnistaa kromosomipoikkeavuuksia sikiö voi olla.
• Jos sinulla on infektio, joka vaatii lääkitystä (antibiootteja), sinun täytyy lopettaa hoito ennen kerclage on tehty— jos mahdollista.
• leikkauksesta ei saa syödä tai juoda edellisen päivän puolenyön jälkeen pahoinvoinnin ja oksentelun välttämiseksi kerkkauksen aikana ja sen jälkeen.
• sinua neuvotaan välttämään yhdyntää, tamponien tai suihkun käyttöä 24 tunnin ajan ennen toimenpidettä.
• suonensisäinen katetri asetetaan nesteiden ja lääkkeiden ylläpitoon.

kohdunkaulan keräys tehdään 12.-14. raskausviikon välillä.

kohdunkaulan ompeleen Sijoitustoimenpide

kohdunkaulan Leikkausleikkauksessa tikit asetetaan kohdunkaulaan, joka on kohdun suuaukko, joka pitää sen kiinni. Tämä tehdään anestesiaa (yleinen tai alueellinen) käyttäen. Välineellä levitetään emättimen seinämiä ja kohdunkaula ommellaan paikoilleen. Jos mietit, kuinka kauan kohdunkaulan cerclage menettely kestää, niin vastaus on noin 30 minuuttia.

raskauden aikaiset kohdunkaulan tikit on tehty kolmella tavalla –

1. tässä toimenpiteessä ommel asetetaan emättimen kautta kohdunkaulaan ja sen ympärille kuin kukkaronnyöri ja asetetaan kohdunkaulan alaosaan niin korkealle kuin lääkäri yltää. Tätä kutsutaan Transvaginal Cerclage (TVC).
2. kohdunkaulan ulkosyrjän ympärille asetetaan nauha, jonka jälkeen se sidotaan kontrollilaajennukseen. Nauha sijoitetaan joko ylä-tai alareunassa kohtu. Se asetetaan laparoscopically tai kautta viillon kautta vatsan. Tässä menettelyssä kohdunkaulan kokoa ei tehdä pienemmäksi, bändi estää sitä laajentumasta. Tätä kutsutaan Transabdominal Cerclage (TAC).
3. kohdunkaulaan tehdään pieni viilto ja sen läpi sidotaan erityinen teippi kohdunkaulan sulkemiseksi. Tämä cerclage on sijoitettu kardinaali nivelsiteet, mutta ei niin korkea kuin TAC. Tämä on kolmas tyyppi cerclage, Transvaginal cervico-isthmic cerclage (TVCIC).

kohdunkaulan Tikki voi aiheuttaa jonkin verran kipua, tiputtelua tai kivuliasta virtsaamista. Lääkäri voi määrätä sinulle parasetamolia helpottamaan kohdunkaulan ommel kipua. Jos lääkäri on asettanut silmukkaa asettamiseksi uudelleen emättimen kudosten vuoksi viilto kohdunkaula saatat huomata kulkua materiaalin 2-3 viikkoa kuin silmukkaa kestää aikaa liueta.

kohdunkaulan tikin hinta vaihtelee sen mukaan, miltä lääkäriasemalta ja lääkäriltä konsultoit.

kohdunkaulan haava Jälkihoito

on tärkeää, että toivut hyvin, kun kohdunkaulan tikit on laitettu. Lääkäri voi pitää sinua tarkkailussa muutaman tunnin, jotta et mene ennenaikaiseen synnytykseen, jonka jälkeen voit mennä kotiin rajoituksia ja ohjeita noudatetaan. Toipumisprosessi kohdunkaulan cerclagen jälkeen sisältää lääkityksen, vähäisen tai olemattoman liikunnan, pidättäytymisen seksistä, säännölliset viikoittain tai kaksi kertaa viikossa lääkärikäynnit.

• ummetus: kun kerkkiläpäisy on asetettu, älä yritä työntää suolta liian kovaa. Saatat haluta tehdä muutoksia ruokavaliosi, kuten on runsaskuituisia elintarvikkeita ja enemmän nesteitä. Tarvittaessa voit käyttää myös ulosteen pehmennysaineita.
• lepo: cerclage-menettelyn jälkeen tarvitaan runsaasti lepoa.
• emättimen hoito: Emättimen alue tulee pestä huolellisesti saippualla ja vedellä. Sinun pitäisi välttää asettamalla mitään sisälle emättimeen tänä aikana.

hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos –

• tunnet jonkin pullistuvan emättimen läpi
• kirkasta nestettä alkaa tulla emättimestä
• Jos sinulla on kipua alavatsassa
• pahanhajuinen valkovuoto alkaa tulla emättimestä
• Jos sinulla esiintyy säännöllisiä supistuksia
• Jos sinulla on verenvuotoa emättimestä
• Jos on kipua virtsatessa

kohdunkaulan ompeleen poisto

kohdunkaulan leikkaus tapahtuu 37. viikko tai ennenaikaisen synnytyksen alkaessa. Hätätilanteessa se voidaan poistaa aikaisemmin.

transabdominaalisen Cerclagen (TAC) poistaminen on kivuton toimenpide, joka voidaan suorittaa ilman nukutusta. Se voi aiheuttaa joskus kevyttä verenvuotoa.

transabdominaalisen Cerclagen (TAC) poistossa on tehtävä leikkaus. Cerclage on ehkä jätetty paikoilleen Keisarinleikkauksen varalta.

voit aloittaa synnytyksen (normaali synnytys) 24 tunnin kuluessa kohdunkaulan tikin poistamisesta. Jos sinulla on ollut transabdominaalinen Cerclage sinun täytyy mennä keisarinleikkaukseen.

mitkä ovat tulokset?

naisella, jolle on aiemmin tehty ennenaikainen synnytys ja joka on raskaana ja jolla on lyhyt kohdunkaula (alle 25 mm), kohdunkaulan solukalvo Estää ennenaikaisen synnytyksen ja vähentää vauvan kuoleman ja sairauden mahdollisuutta.

kuinka kauan Cerclage on jäljellä?

kohdunkaulan kerclage-menettely suoritetaan 12.-14. raskausviikolla (2. raskauskolmanneksen alussa) ennen ennenaikaisen synnytyksen oireita. Hätä cerclages ovat ne sijoitetaan myöhemmässä vaiheessa raskauden kun kohdunkaulan muutokset ovat jo alkaneet.

cerclage voidaan jättää 37.raskausviikolle asti. Post, josta ne voidaan poistaa. Jos aiot mennä keisarinleikkaukseen, cerclage voidaan jättää sisälle. Se voidaan poistaa ennen kuin vesi katkeaa tai supistukset alkavat.

vaihtoehtoja kohdunkaulan Solukalvolle

sairaudesta riippuen naisella voi olla käytettävissään joitakin vaihtoehtoisia hoitoja ennenaikaisen synnytyksen välttämiseksi tai viivyttämiseksi kohdunkaulan solukalvon sijaan. Näitä ovat:

• vuodelepo kohdunkaulan solukalvon jälkeen on määrätty niin, että kohdunkaulaan kohdistuu vähemmän painetta.
• on olemassa lääkkeitä, joiden tarkoitus on pysäyttää tai viivyttää synnytystä (Ritrodriini, terbutaliini ja magnesiumsulfaatti)
• antibiootteja voidaan määrätä ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi.

kohdunkaulan Cerclage-komplikaatiot

lääkäri selittää kaikki kohdunkaulan cerclage-toimenpiteeseen mahdollisesti liittyvät riskit ja komplikaatiot. Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, kun ommel on sijoitettu, ota yhteys lääkäriin.:

• vatsa-tai alaselkäkipu
• emätinverenvuoto
• Jos sinulla on yli 100 asteen kuume
• pahoinvointi tai oksentelu
• pahanhajuinen valkovuoto
• vesi katkeaa tai vuotaa

Kerclage Stagen onnistumisprosentti

suorittamalla kerclage Stitch yhdistelmällä ei voi taata onnistunutta kokoaikaista raskautta. Lääkärit korkeintaan vähentävät riskiä sinulle ja vauvallesi. Cerclages toimii parhaiten, kun ne sijoitetaan raskauden alkuvaiheessa. Kohdunkaulan cerclages onnistumisprosentti on 85-90%. Onnistumisprosentti lasketaan arvioimalla toimenpiteen avulla toteutettujen raskauksien määrä lähempänä ajanjaksoa. Emergency cerclage on alhaisin onnistumisprosentti.

Varotoimenpiteet kohdunkaulan tikkauksen suhteen raskauden aikana

jotkin varotoimenpiteet kohdunkaulan tikkauksen jälkeen varmistavat toimenpiteen onnistumisen. Seuraavat varotoimet on toteutettava, jos olet käynyt kohdunkaulan cerclage –

• täydellinen vuodelepo, jos olet käynyt kohdunkaulan cerclage riippuen sairaudestasi.
• suositellaan myös liikunnan vähentämistä ilman liikuntaa. Jos haluat käyttää, Varmista lääkärin valvonta ja / tai hyväksyntä.
• pidättäytyvät raskaasta työstä lyhyen aikaa.
• vältä seksuaalista kanssakäymistä jonkin aikaa (34.viikkoon asti) toimenpiteen jälkeen.

on suositeltavaa välttää portaiden kiipeämistä kohdunkaulan toimenpiteen jälkeen. Vielä ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä siitä, että tämä voisi aiheuttaa ongelmia. Koska jokainen tapaus on erilainen, voit kysyä lääkäriltä, mitä erityisiä vaatimuksia ovat.

miten se vaikuttaa Raskauteeni?

raskauden aikainen kohdunkaulan eritys voi vaikuttaa sinuun seuraavilla tavoilla –

• useimmissa tapauksissa nainen, jolla on kohdunkaulan eritys, voi suorittaa koko raskauden ajan. Tikki poistetaan yleensä 37. viikolla.
• Jos sinulle on tehty transvaginaalinen umpisolmu, voit aloittaa synnytyksen 24 tunnin kuluessa tikin poistamisesta. Et koe kipua.
• Jos sinulle on tehty transabdominaalinen Cerclage, sinulle on tehtävä keisarinleikkaus.
• Jos on pakko mennä ennenaikaiseen synnytykseen ja työn viivyttämiseksi otetut lääkkeet eivät toimi, niin Tikki on poistettava hätätapauksena. Tämä tehdään, jotta vältetään kohdunkaulan vaurioitumisen vaara.
• Jos vesi katkeaa aikaisin eivätkä supistukset ala, Tikki kannattaa poistaa 48 tunnin kuluessa. Syynä on korkea infektioriski, jos se viivästyy.
• Jos tuntuu, että synnytys alkaa ennen tikin poistoa, kannattaa heti hakeutua hoitoon ja ilmoittaa asiasta lääkärille. Poistuminen ommel synnytyksen aikana voi johtaa vakavaan vahinkoa kohdunkaula.

raskaus Cerclagen jälkeen

ei ole näyttöä siitä, että tuleviin raskauksiin vaikuttaisi, jos sinulla on ollut cerclage aiemmin. Useimmissa tapauksissa lääkäri kuitenkin mieluummin asettaa cerclage ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jos sinulla on ollut yksi edellisessä raskaudessasi.

10% raskauksista päättyy ennenaikaiseen synnytykseen (synnytys ennen 37.viikkoa). Ennenaikainen syntymä aiheuttaa vakavia terveysongelmia, kuten hengitysongelmia, kehon lämpötilan säätelyä ja infektioita. Tilastojen mukaan ennenaikainen synnytys aiheuttaa yli 85% pitkäaikaisia vammoja ja 75% kuolemaa vastasyntyneillä.

heikko kohdunkaula voi olla uhka raskauden turvallisuudelle. Kohdunkaulan Cerclage menettely lisää ommel varotoimena välttää vahinkoja aikana raskauden.