Vůně Mix Reakce a Vápna Alergické Kontaktní Dermatitidy

Diskuse

Citrusové rostliny patří do Rutaceae rodiny kvetoucích rostlin a obsahují D-limonen, geraniol, citral kromě několika dalších sloučenin. Nejznámější citrusové plody jsou citrony, limety, pomeranče, grapefruit a některé mandarinky. Expozice citrusovým plodům je vysoká v pěstitelském a obalovém průmyslu a v povoláních, která zahrnují přípravu potravin a nápojů. Mezi lidi, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku, patří kuchaři a barmani. Oleje z citrusové kůry jsou široce používány v vonných látkách a příchutích. Citrus alergická kontaktní dermatitida se nejčastěji vyskytuje na rukou, ale může také způsobit cheilitidu, dermatitidu očních víček a stomatitidu. Došlo také zprávu o pacienta s alergickou reakci na citrusy, který vyvinul periorální dermatitida a úhlové cheilitis po pije gin a tonic a sání na plátky limetky.

existují zdokumentované případy pacientů, kteří jsou alergičtí na citrusovou kůru, ale ne na šťávu. Většina hlášených případů alergie na citrusovou kůru je způsobena D-limonenem, který tvoří 90% slupkového oleje. Byly však hlášeny případy pacientů, kteří měli pozitivní reakce na geraniol a citral (dvě menší složky oleje z citrusové kůry) a negativní reakce na D-limonen. Zájmů, D-limonen je také nespecifické dýchací cesty dráždivý, a bronchiální hyperreaktivity kromě alergické kontaktní dermatitidy byl hlášen u některých jedinců. Ačkoli kožní reakce mohou být způsobeny cizími antigeny na ovoci (např. Proto je důležité poznamenat, že náš pacient měl také negativní reakci na karnaubský vosk, který lze nalézt na exokarpu některých limetkových peelingů.

naše pacientka je zajímavá, protože měla negativní reakci na D-limonen, ale pozitivní reakci na geraniol. (Patch testy s přípravkem citral nebyly k dispozici.) Je také zajímavé, že reagovala na limetkovou kůru, ale ne na citronovou kůru, protože obě plody obsahují geraniol. Nejsme schopni vysvětlit, proč měla pozitivní reakci na limety a ne na citrony, i když obě obsahují podobné alergeny. Je možné, že měla falešně negativní reakci na citronovou kůru, protože alergen ve slupce se během testování náplasti vždy nedostane na kůži. Může být prospěšné opakovat testování náplasti homogenátem citronové kůry v vazelíně.

kromě toho měl náš pacient alergické reakce na obě vonné směsi. Složky citrusového oleje se často používají v vonných látkách a kosenzitivita je běžná. Vůně mix I obsahuje geraniol, což by mohlo vysvětlit její reakci. Vůně mix II obsahuje citronellol a citral, běžné složky citrusových plodů. S těmito chemikáliemi jsme však nebyli schopni samostatně testovat. Vonné směsi I a II jsou tvořeny kombinací 14 různých vůní. Pacient nereagoval na cinnamal a eugenol na standardním zásobníku, ale reagoval na geraniol. Nebyli jsme schopni specifikovat, která z dalších 11 složek přispívala k jejím alergickým reakcím na vůně.

Náš pacient měl zpočátku co klinicky se zdá být dráždivý kontakt nebo třecí ruku dermatitidy, ale patch testy prokázaly, že měla alergickou kontaktní dermatitidu na limetkové kůry (oba endocarp a dužina), geraniol, fragrance mix I (obsahující geraniol), a fragrance mix II (obsahující citronellol a citral). Všechny reakce byly relevantní pro její práci barmana, a byla jí diagnostikována definitivní dermatitida ruky související s prací, která se zlepšila s přísným vyhýbáním se limetkám. Citrusové kontaktní dermatitidu by měla být považována u jedinců, kteří jsou vystaveni occupationally citrusové plody a kteří mají pozitivní patch-test reakce na vůně se mísí.