Duftblandingsreaktioner og Kalkallergisk kontaktdermatitis
Diskussion
citrusplanter hører til Rutaceae-familien af blomstrende planter og indeholder D-limonen, geraniol og citral ud over flere andre forbindelser. De mest kendte citrusfrugter er citroner, limefrugter, appelsiner, grapefrugt og visse mandariner. Eksponering for citrusfrugter er høj i vækst – og emballageindustrien og i erhverv, der involverer tilberedning af mad og drikkevarer. Folk, der har øget risiko, omfatter kokke og bartendere. Citrus skræl olier er meget udbredt i dufte og aromaer. Citrus allergisk kontaktdermatitis forekommer oftest på hænderne, men kan også forårsage cheilitis, øjenlågsdermatitis og stomatitis. Der har også været en rapport fra en patient med en allergisk reaktion på limes, der udviklede perioral dermatitis og vinkel cheilitis efter at have drukket gin og tonics og suget på kalkskiverne.
der er dokumenterede sagsrapporter om patienter, der er allergiske over for citrusskal, men ikke over for saften. De fleste rapporterede tilfælde af citrusskalallergi skyldes D-limonen, som udgør 90% af skrælolien. Der har imidlertid været rapporter om patienter, der har positive reaktioner på geraniol og citral (to mindre komponenter af citrusskalolie) og negative reaktioner på D-limonen. Af interesse er D-limonen også en uspecifik luftvejsirriterende, og bronchial hyperreaktivitet ud over allergisk kontaktdermatitis er rapporteret hos nogle individer. Selvom kutane reaktioner kan skyldes fremmede antigener på frugten (f.eks. Derfor er det vigtigt at bemærke, at vores patient også havde en negativ patch-testreaktion på carnaubavoks, som kan findes på eksocarp af nogle kalkskræl.
vores patient er spændende, fordi hun havde en negativ patch-testreaktion på D-limonen, men en positiv reaktion på geraniol. (Patchtest med citral var ikke tilgængelig.) Det er også interessant, at hun reagerede på kalkskal, men ikke på citronskal, da begge frugter indeholder geraniol. Vi er ikke i stand til at forklare, hvorfor hun havde en positiv reaktion på limes og ikke på citroner, selvom begge indeholder lignende allergener. Det er muligt, at hun havde en falsk-negativ reaktion på citronskal, da allergenet i skrællen ikke altid når huden under patch-test. Det kan være en fordel at gentage patch-testen med et homogenat af citronskal i petrolatum.
derudover havde vores patient allergiske reaktioner på begge duftblandinger. Citrusoliekomponenter bruges ofte i dufte, og cosensitivities er almindelige. Duftblanding I indeholder geraniol, hvilket kan forklare hendes reaktion. Duftblanding II indeholder citronellol og citral, fælles komponenter af citrusfrugter. Vi var imidlertid ikke i stand til at lappe-test med disse kemikalier separat. Duftblandinger I og II består af en kombination af 14 forskellige dufte. Patienten reagerede ikke på Cinnamal og eugenol på standardbakken, men reagerede på geraniol. Vi kunne ikke specificere, hvilken af de andre 11 komponenter der bidrog til hendes allergiske reaktioner på dufte.
vores patient havde oprindeligt det, der klinisk syntes at være en irriterende kontakt eller friktionshånddermatitis, men patch-test viste, at hun havde en allergisk kontaktdermatitis over for kalkskal (både endocarp og eksocarp), geraniol, duftblanding i (indeholdende geraniol) og duftblanding II (indeholdende citronellol og citral). Alle reaktionerne var relevante for hendes arbejde som bartender, og hun blev diagnosticeret med en bestemt arbejdsrelateret hånddermatitis, der forbedrede sig med streng undgåelse af limefrugter. En citruskontaktdermatitis bør overvejes hos personer, der er erhvervsmæssigt udsat for citrusfrugter, og som har positive patch-testreaktioner på duftblandinger.