Duftmischungsreaktionen und Kalk Allergische Kontaktdermatitis

Diskussion

Zitruspflanzen gehören zur Familie der Rutaceae der Blütenpflanzen und enthalten neben mehreren anderen Verbindungen D-Limonen, Geraniol und Citral. Die bekanntesten Zitrusfrüchte sind Zitronen, Limetten, Orangen, Grapefruit und bestimmte Mandarinen. Die Exposition gegenüber Zitrusfrüchten ist in der Anbau- und Verpackungsindustrie sowie in Berufen, in denen Lebensmittel und Getränke zubereitet werden, hoch. Zu den Personen mit erhöhtem Risiko gehören Köche und Barkeeper. Zitrusschalenöle werden häufig in Duft- und Aromastoffen verwendet. Zitrusallergische Kontaktdermatitis tritt am häufigsten an den Händen auf, kann aber auch Cheilitis, Augenliddermatitis und Stomatitis verursachen. Es gab auch einen Bericht über einen Patienten mit einer allergischen Reaktion auf Limetten, der periorale Dermatitis und eckige Cheilitis entwickelte, nachdem er Gin Tonics getrunken und an den Limettenscheiben gesaugt hatte.

Es gibt dokumentierte Fallberichte von Patienten, die allergisch auf Zitrusschalen, aber nicht auf den Saft reagieren. Die meisten gemeldeten Fälle von Zitrusschalenallergie sind auf D-Limonen zurückzuführen, das 90% des Schalenöls ausmacht. Es gab jedoch Berichte über Patienten, die positive Reaktionen auf Geraniol und Citral (zwei Nebenkomponenten von Zitrusschalenöl) und negative Reaktionen auf D-Limonen hatten. Von Interesse ist, dass D-Limonen auch ein unspezifisches Reizmittel für die Atemwege ist, und bronchiale Hyperreaktivität zusätzlich zu allergischer Kontaktdermatitis wurde bei einigen Personen berichtet. Obwohl Hautreaktionen durch fremde Antigene auf der Frucht (z. B. Wachs, Düngemittel) verursacht werden können, sind die meisten auf die endogenen Reizstoffe und Allergene in der Frucht zurückzuführen. Daher ist es wichtig zu beachten, dass unser Patient auch eine negative Patch-Test-Reaktion auf Carnaubawachs hatte, die auf dem Exokarp einiger Kalkschalen zu finden ist.

Unsere Patientin ist faszinierend, weil sie eine negative Patch-Test-Reaktion auf D-Limonen hatte, aber eine positive Reaktion auf Geraniol. (Patch-Tests mit Citral waren nicht verfügbar.) Es ist auch interessant, dass sie auf Limettenschalen reagierte, aber nicht auf Zitronenschalen, da beide Früchte Geraniol enthalten. Wir können nicht erklären, warum sie positiv auf Limetten und nicht auf Zitronen reagiert hat, obwohl beide ähnliche Allergene enthalten. Es ist möglich, dass sie eine falsch negative Reaktion auf Zitronenschale hatte, da das Allergen in der Schale während des Patch-Tests nicht immer die Haut erreicht. Es kann vorteilhaft sein, den Pflastertest mit einem Homogenat von Zitronenschale in Petrolatum zu wiederholen.

Darüber hinaus hatte unser Patient allergische Reaktionen auf beide Duftmischungen. Zitrusölkomponenten werden häufig in Duftstoffen verwendet, und Cosensitivitäten sind üblich. Duftmischung I enthält Geraniol, was ihre Reaktion erklären könnte. Fragrance Mix II enthält Citronellol und Citral, gemeinsame Bestandteile von Zitrusfrüchten. Wir konnten jedoch keinen Patch-Test mit diesen Chemikalien separat durchführen. Die Duftmischungen I und II bestehen aus einer Kombination von 14 verschiedenen Düften. Der Patient reagierte nicht auf Zimtal und Eugenol auf dem Standardtablett, sondern auf Geraniol. Wir konnten nicht angeben, welche der anderen 11 Komponenten zu ihren allergischen Reaktionen auf Duftstoffe beitrugen.Unsere Patientin hatte anfangs eine klinisch scheinbare reizende Kontakt- oder Reibungsdermatitis, aber Patch-Tests ergaben, dass sie eine allergische Kontaktdermatitis gegen Limettenschalen (sowohl Endokarp als auch Exokarp), Geraniol, Duftmischung I (Geraniol enthaltend) und Duftmischung II (Citronellol und Citral enthaltend) hatte. Alle Reaktionen waren für ihre Arbeit als Barkeeperin relevant, und bei ihr wurde eine eindeutige arbeitsbedingte Handdermatitis diagnostiziert, die sich durch strikte Vermeidung von Limetten verbesserte. Eine Kontaktdermatitis mit Zitrusfrüchten sollte bei Personen in Betracht gezogen werden, die beruflich Zitrusfrüchten ausgesetzt sind und positive Patch-Test-Reaktionen auf Duftstoffmischungen haben.