falsk-negative HIV-antistof testresultater

ideelt set skal HIV-antistoftest være både ekstremt følsomme og i stand til at genkende alle kendte HIV-undertyper. Tre patienter, hvis sera ikke reagerede med en syntetisk oligopeptidbaseret HIV-antistoftest, er beskrevet i denne rapport. Patienterne var for nylig en pakistansk mand inficeret, en australsk mand inficeret i flere år, og en ugandisk kvinde med AIDS. Tilstedeværelsen af anti-HIV-antistoffer blev bekræftet ved hjælp af en standardalgoritme med forskellige analyseformater. Alle tre sera reagerede ikke i en antiglobulin immunosorbentassay (ELISA) (Bioelisa HIV-1+2, Biokit SA). Der kunne ikke identificeres nogen enkelt underliggende årsag til analysefejlen i de tre tilfælde. Den første patient, sandsynligvis inficeret for nylig, da den først blev testet, var stærkt positiv ved det samme assay et år senere, hvilket bekræftede den relative ufølsomhed af oligopeptidassays rapporteret tidligere til påvisning af det tidlige antistofrespons. De to andre patienter ser ud til at have været inficeret i flere år. Selvom det usandsynligt er blevet inficeret med en ikke-clade B-virus, manglede prøven fra patient 2 påviseligt antistof mod transmembran glycoprotein (gp41), stedet for de syntetiske oligopeptider. Patient 3, af Ugandisk oprindelse, viste sig at være inficeret med en ikke-clade B-virus. Selvom hendes serum reagerede stærkt på subtype B gp41 i det vestlige blot, reagerede det ikke i antiglobulin ELISA. Da der ikke synes at være nogen fælles forklaring på disse tre fejl, er der ringe mulighed for fremadrettet at identificere de situationer, hvor test ved hjælp af assays, der anvender syntetiske oligopeptider i den faste fase, sandsynligvis vil mislykkes.